Hvad er cervikal dysplasi?
Cervikal dysplasi er en tilstand, hvor sunde celler på livmoderhalsen gennemgår nogle unormale ændringer. Livmoderhalsen er den nedre del af livmoderen, der fører ind i skeden. Det er livmoderhalsen, der udvides under fødsel, så fosteret kan passere.
Ved cervikal dysplasi er de unormale celler ikke kræftformede, men kan udvikle sig til kræft, hvis de ikke fanges tidligt og behandles.
Ifølge Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center på Johns Hopkins University rammer cervikal dysplasi hvert år i USA mellem 250.000 og 1 million kvinder. Det ses oftest hos kvinder i alderen 25 til 35 år.
Forekomsten falder med brugen af HPV-vaccinen. Én type HPV skønnes at være faldet i den unge kvindelige befolkning i USA med over 60 procent.
Hvad forårsager cervikal dysplasi?
En almindelig virus kaldet human papillomavirus (HPV) forårsager cervikal dysplasi. HPV er en seksuelt overført virus, og der er hundreder af stammer. Nogle er med lav risiko og forårsager kønsvorter.
Andre er høyrisiko og forårsager celleændringer, der kan forvandles til cervikal dysplasi og kræft.
Ifølge Journal of the American Medical Association (JAMA) har anslagsvis 26,8 procent af amerikanske kvinder testet positivt for en eller flere stammer af HPV.
Er der risikofaktorer for cervikal dysplasi?
Der er flere risikofaktorer for livmoderhalsdysplasi, hvoraf nogle direkte relaterer til risikoen for HPV:
- at have en sygdom, der undertrykker immunforsvaret
- at være på immunsuppressiva
- at have flere seksuelle partnere
- føder før 16 år
- have sex før 18 år
- ryger cigaretter
Hvis du er seksuelt aktiv, kan et kondom muligvis reducere din risiko for at få HPV. Men virussen kan stadig leve på huden omkring kønsorganerne, der ikke er dækket af kondomet.
Diagnosticering af cervikal dysplasi
Der er typisk ingen symptomer på cervikal dysplasi. Lejlighedsvis kan der opstå unormal blødning. I mangel af symptomer er celleændringerne imidlertid usynlige for det blotte øje og findes normalt under en regelmæssig pap-test.
Pap-testresultater vil indikere en pladende intraepitel-læsion (SIL). Dette betyder cellevævsbeskadigelse eller dysplasi.
Der er forskellige kategorier af SIL, herunder:
- lav kvalitet SIL (LSIL)
- høj kvalitet SIL (HSIL)
- mulighed for kræft
- atypiske kirtelceller (AGUS)
Mange gange går LSIL væk på egen hånd. Din læge vil muligvis anbefale en opfølgende Pap-test efter flere måneder for at overvåge celleændringerne. Hvis din læge er bekymret, eller hvis du har ændringer i høj kvalitet, kan der udføres en colposcopy.
En colposcopy er en procedure, der gør det muligt for lægen at få et meget tæt billede af din livmoderhals. En eddikeopløsning påføres livmoderhalsen, og der bruges et specielt lys. Dette får enhver unormale celler til at skille sig ud.
Lægen kan derefter tage et lille stykke cervikalt væv, kaldet en biopsi, for at sende til et laboratorium for yderligere test. Hvis en biopsi viser dysplasi, klassificeres den derefter som cervikal intraepitelial neoplasi (CIN).
Der er tre kategorier af CIN:
- CIN 1, mild dysplasi
- CIN 2, moderat dysplasi
- CIN 3, svær dysplasi eller carcinom in situ
Karcinom in situ er kræft, der ikke har spredt sig under overfladen af væv.
Behandling af cervikal dysplasi
Behandling af cervikal dysplasi afhænger af sværhedsgraden af tilstanden. Mild dysplasi behandles muligvis ikke med det samme, da det kan løse sig uden behandling. Gentagen papudstryk kan udføres hver tredje til seks måned.
For CIN 2 eller 3 kan behandlingen omfatte:
- kryokirurgi, som fryser unormale celler
- laserterapi
- loop-elektrokirurgisk excisionsprocedure (LEEP), der bruger elektricitet til at fjerne det berørte væv
- keglebiopsi, hvor et kegleformet stykke af livmoderhalsen fjernes fra placeringen af det unormale væv
Dysplasi fanges normalt tidligt på grund af regelmæssige pap-test. Behandling kurerer typisk cervikal dysplasi, men den kan vende tilbage. Hvis der ikke gives nogen behandling, kan dysplasi blive værre, hvilket potentielt kan blive kræft.
Kan cervikal dysplasi forhindres?
Mens afholdenhed er den eneste klare måde at forhindre cervikal dysplasi, kan du gøre en række ting for at reducere din risiko for at få HPV og cervikal dysplasi:
- Brug kondom eller anden beskyttelse, når du har sex.
- Overvej at få HPV-vaccinen, hvis du er mellem 11 og 26 år.
- Undgå at ryge cigaretter.
- Vent med at have sex, indtil du er mindst 18 år.
Tal med din læge om din seksuelle aktivitet og skridt, du kan tage for at mindske din risiko for livmoderhalsdysplasi.
