Oversigt
Cervikal dystoni er en sjælden tilstand, hvor dine nakkemuskler ufrivilligt sammentrækkes i unormale positioner. Det forårsager gentagne, vridende bevægelser af dit hoved og hals. Bevægelserne kan være intermitterende, i spasmer eller konstante.
Alvorligheden af cervikal dystoni varierer. Det kan være smertefuldt og deaktiverende i nogle tilfælde. Den specifikke årsag er ikke kendt. Der er endnu ingen kur, men symptomer kan behandles.
Cervikal dystoni kaldes også krampagtig torticollis.
Symptomer på cervikal dystoni
Smerter er det hyppigste og mest udfordrende symptom på cervikal dystoni. Smerten er normalt på den samme side af hovedet som vippet.
Den mest almindelige unormale bevægelse i cervikal dystoni er en vridning af hovedet og hagen sidelæns mod din skulder, kaldet torticollis. Andre unormale bevægelser inkluderer hovedet:
- vælter fremad, hage nedad, kendt som anterocollis
- hælder bagud, hage opad, kaldet retrocollis
- vippe sidelæns, øre til skulder, kendt som laterocollis
Nogle kan have en kombination af disse bevægelser. Symptomerne kan også variere over tid og individuelt.
Stress eller spænding kan forværre symptomerne. Nogle fysiske positioner kan også aktivere symptomer.
Symptomerne begynder normalt gradvist. De kan blive værre og derefter nå et plateau. Andre symptomer kan omfatte:
- nakkesmerter, der udstråler til skuldrene
- en hævet skulder
- hånd rysten
- hovedpine
- hovedskælv, der rammer omkring halvdelen af mennesker med livmoderhalsdystoni
- udvidelse af nakkemuskulaturen, der rammer omkring 75 procent af mennesker med livmoderhalsdystoni
- uvidende om fysiske bevægelser, der ikke er påvirket af dystoni
Årsager til cervikal dystoni
I de fleste tilfælde er årsagen til cervikal dystoni ikke kendt. Mulige årsager identificeret i nogle tilfælde inkluderer:
- neurologiske lidelser, såsom Parkinson
- medicin, der blokerer for dopamin, såsom nogle antipsykotika
- skader på hoved, nakke eller skuldre
- en genetisk mutation, da 10 til 25 procent af mennesker med cervikal dystoni kan have en familiehistorie med sygdommen
- et psykologisk problem
I nogle tilfælde er cervikal dystoni til stede ved fødslen. Miljøfaktorer kan også være involveret.
Risikofaktorer
Cervikal dystoni anslås at påvirke omkring 60.000 mennesker i USA. De i risikogruppen inkluderer:
- kvinder, der er berørt cirka dobbelt så ofte som mænd
- mennesker mellem 40 og 60 år
- dem med en familiehistorie med dystoni
Få lindring af smerten
Smerter er et vigtigt symptom på cervikal dystoni. Folk reagerer individuelt på forskellige typer medicin og kombinationer af behandlinger. Hvad der fungerer for andre, fungerer muligvis ikke for dig.
Botulinumtoksin
Den primære behandling af smertelindring er injektioner med botulinumtoksin i nakkelusklerne hver 11. til 12. uge. Dette immobiliserer nerverne i nakkemusklerne. Det rapporteres at lindre smerter og andre symptomer hos 75 procent af mennesker med cervikal dystoni.
Ifølge en undersøgelse fra 2008 er det vigtigt at bruge elektrisk signaldiagnostik eller elektromyografi til at målrette de bestemte muskler til injektioner med botulinumtoksin.
Brugte botulinumtoksinlægemidler inkluderer Botox, Dysport, Xeomin og Myobloc. Du kender muligvis Botox som en rynkeudjævnere, der bruges til kosmetiske formål.
Medicin
Adskillige typer af orale medicin rapporteres af Dystonia Foundation for at hjælpe med at lindre symptomerne forbundet med cervikal dystoni. Disse inkluderer:
- anticholinergika, såsom trihexyphenidyl (Artane) og benztropin (Cogentin), som blokerer neurotransmitteren acetylcholin
- dopaminergika, såsom levodopa (Sinemet), bromocriptin (Parlodel) og amantadin (Symmetrel), som blokerer neurotransmitteren dopamin
- GABAergics, såsom diazepam (Valium), der er målrettet mod neurotransmitteren GABA-A
- antikonvulsiva, såsom topiramat (Topamax), typisk brugt som en behandling af både epilepsi og migræne, og har rapporteret en vellykket anvendelse til behandling af symptomer på cervikal dystoni
Sørg for at diskutere med din læge bivirkningerne forbundet med disse medicin.
Behandling mod cervikal dystoni
Behandlingsmulighederne for cervikal dystoni er forbedret i de senere år. Ud over fysisk behandling kan rådgivning være nyttig, især i metoder til at hjælpe dig med at tackle stress.
Fysisk terapi
Fysioterapi kan hjælpe. Dette inkluderer massage og varme for at slappe af din nakke og skuldre samt målrettede stræknings- og styrkelsesøvelser.
En brasiliansk undersøgelse i 2012 af 20 personer med cervikal dystoni fandt, at fysioterapi forbedrede smerter, andre symptomer og livskvalitet. Undersøgelsesprotokollen involverede:
- øvelser for at bevæge sig i den modsatte retning af personens drejning
- kinesioterapiøvelser til bevægelse og strækning af nakken
- elektrisk stimulering af muskler
Biofeedback
Biofeedback involverer brugen af et elektronisk instrument til at måle variabler som muskelaktivitet, blodgennemstrømning og hjernebølger.
Oplysningerne føres derefter tilbage til personen med cervikal dystoni for at gøre dem mere i stand til at styre deres ufrivillige bevægelser.
En lille undersøgelse fra 2013 med biofeedback viste signifikant smertelindring og forbedring i livskvalitet.
Kirurgi
Når mere konservative behandlinger ikke fungerer, kan kirurgiske procedurer muligvis være en mulighed. Vær opmærksom på, at cervikal dystoni er en sjælden tilstand, så storskala kontrollerede undersøgelser ikke er tilgængelige.
Ældre kirurgiske teknikker involverer skæring af nerverne i hjernen involveret i ufrivillige bevægelser af hovedet. Disse kirurgiske procedurer kan have bivirkninger. Også ufrivillige bevægelser kan vende tilbage efter et stykke tid.
Dyb hjernestimulering
Dyb hjernestimulering, også kaldet neuromodulation, er en nyere behandling. Det involverer at bore et lille hul i kraniet og indsætte elektriske ledninger i hjernen.
Et lille batteri, der styrer ledningerne, er implanteret nær knoglen. Ledninger under huden forbinder batteriet med lederne. Du bruger en fjernbetjening til at levere lavspændingselektrisk strøm til nerverne, der er ansvarlige for ufrivillige bevægelser af hoved og nakke.
Øvelser
En fysioterapeut kan hjælpe med specifikke øvelser, som du sikkert kan gøre derhjemme for at lindre symptomer og styrke dine muskler.
Nogle gange kan enkle sensoriske tricks hjælpe med at stoppe en spasme. Disse inkluderer let at røre ved den modsatte side af dit ansigt, hage, kind eller bagsiden af dit hoved. At gøre dette på samme side som din spasme kan være mere effektiv, men effektiviteten kan mindske med tiden.
Forventninger til cervikal dystoni
Cervikal dystoni er en alvorlig neurologisk lidelse med endnu ingen kendt kur. I modsætning til andre typer dystoni kan det involvere betydelig fysisk smerte og handicap. Det forværres af stress.
Det er sandsynligt, at du har en blanding af behandlinger, herunder:
- botulinumtoksin
- fysisk terapi
- rådgivning
- i nogle tilfælde
Et par mennesker kan komme til remission med behandling.
Mulige komplikationer inkluderer:
- spredning af ufrivillige bevægelser til andre dele af din krop
- knoglesporer i rygsøjlen
- cervikal rygsøjle
Mennesker med cervikal dystoni har også en højere risiko for depression og angst.
På den positive side fortsætter behandlingerne mod cervikal dystoni med at forbedre sig, efterhånden som der foretages flere forskningsundersøgelser. Du er muligvis interesseret i at deltage i et klinisk forsøg, der undersøger nye behandlinger.
Dystonia Medical Research Foundation kan hjælpe med information og ressourcer, såsom at finde en online eller lokal supportgruppe.
