Hvad er fibromuskulær dysplasi?
Fibromuskulær dysplasi (FMD) er en tilstand, der får ekstra celler til at vokse inde i arterierne. Arterier er blodkar, der fører blod fra dit hjerte til resten af din krop. Den ekstra cellevækst indsnævrer arterierne, hvilket tillader mindre blod at strømme gennem dem. Det kan også føre til udbuelser (aneurismer) og tårer (dissektioner) i arterierne.
FMD påvirker typisk mellemstore arterier, der leverer blod til:
- nyrer (nyrearterier)
- hjerne (carotisarterier)
- mave eller tarme (mesenteriske arterier)
- arme og ben
Nedsat blodgennemstrømning til disse organer kan føre til permanent skade.
FMD påvirker mellem 1 procent og 5 procent af amerikanerne. Cirka en tredjedel af mennesker med denne tilstand har den i mere end en arterie.
Hvad er tegn og symptomer?
FMD forårsager ikke altid symptomer. Når det sker, afhænger symptomerne af, hvilke organer der påvirkes.
Symptomer på reduceret blodgennemstrømning til nyrerne inkluderer:
- sidesmerter
- højt blodtryk
- svind i nyrerne
- unormal nyrefunktion målt ved en blodprøve
Symptomer på reduceret blodgennemstrømning til hjernen inkluderer:
- hovedpine
- svimmelhed
- nakke smerter
- ringer eller svinger lyd i ørerne
- hængende øjenlåg
- ujævn størrelse elever
- slagtilfælde eller ministroke
Symptomer på reduceret blodgennemstrømning til maven inkluderer:
- mavesmerter efter at have spist
- uforklarlig vægttab
Symptomer på reduceret blodgennemstrømning til arme og ben inkluderer:
- smerter i det berørte lem, når du går eller løber
- svaghed eller følelsesløshed
- temperatur- eller farveændringer i det berørte lem
Hvad forårsager det?
Læger er ikke sikker på, hvad der forårsager FMD. Forskere har imidlertid slået sig til tre hovedteorier:
Gener
Cirka 10 procent af tilfælde af FMD forekommer i medlemmer af den samme familie, hvilket antyder, at genetik kan spille en rolle. Bare fordi din forælder eller søskende har en tilstand, betyder det ikke, at du får den. Derudover kan familiemedlemmer have FMD, der påvirker forskellige arterier.
Hormoner
Kvinder er tre til fire gange mere tilbøjelige til at få FMD end mænd er, hvilket antyder, at kvindelige hormoner kan være involveret. Imidlertid er der brug for mere forskning for at bekræfte dette.
Unormale arterier
Mangel på ilt til arterierne, mens de dannes, kan få dem til at udvikle sig unormalt, hvilket kan føre til nedsat blodgennemstrømning.
Hvem får det?
Mens den nøjagtige årsag til FMD er ukendt, er der et par faktorer, der kan øge din chance for at udvikle den. Disse inkluderer:
- at være en kvinde under 50 år
- at have et eller flere familiemedlemmer med betingelsen
- rygning
Hvordan diagnosticeres det?
Din læge har muligvis mistanke om, at du har FMD, når du har hørt en swooshing-lyd, når du lytter til din arterie med et stetoskop. Ud over at evaluere dine andre symptomer kan de også bruge en billeddannelsestest for at bekræfte din diagnose.
Billeddannelsestests, der bruges til at diagnosticere FMD, inkluderer:
- Duplex (Doppler) ultralyd. Denne test bruger højfrekvente lydbølger og en computer til at oprette billeder af dine blodkar. Det kan vise, hvor godt blod strømmer gennem dine arterier.
- Magnetisk resonansangiografi. Denne test bruger kraftige magneter og radiobølger til at skabe billeder af dine blodkar.
- Computertomografiangiografi. Denne test bruger røntgenstråler og kontrastfarvestof til at producere detaljerede billeder af dine blodkar.
- Arteriografi. Hvis ikke-invasive test ikke kan bekræfte diagnosen, har du muligvis brug for et arteriogram. Denne test bruger et kontrastfarvestof, der injiceres gennem en ledning placeret i din lysken eller den berørte del af din krop. Derefter tages røntgenstråler af dine blodkar.
Hvordan behandles det?
Der er ingen kur mod FMD, men du kan administrere det. Behandlinger kan hjælpe dig med at håndtere dine symptomer og forhindre komplikationer af sygdommen.
Mange mennesker finder en vis grad af lettelse fra blodtryksmedicin, herunder:
- angiotensin II-receptorblokkere: candesartan (Atacand), irbesartan (Avapro), losartan (Cozaar), valsartan (Diovan)
- angiotensin-konverterende enzyminhibitorer (ACE-hæmmere): benazepril (Lotensin), enalapril (Vasotec), lisinopril (Prinvil, Zestril)
- beta - blokkere: atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL)
- calciumkanalblokkere: amlodipin (Norvasc), nifedipin (Adalat CC, Afeditab CR, Procardia)
Du kan muligvis også tage blodfortyndere, såsom aspirin, for at forhindre blodpropper. Disse gør det lettere for blod at passere gennem indsnævrede arterier.
Yderligere behandlingsmuligheder inkluderer:
Perkutan transluminal angioplastik
Et tyndt rør kaldet et kateter med en ballon i den ene ende bliver gevind i den indsnævrede arterie. Derefter blæses ballonen op for at holde arterien åben.
Kirurgi
Hvis du har en blokering i din arterie, eller din arterie er ekstremt smal, kan du have brug for operation for at ordne den. Din kirurg fjerner enten den blokerede del af din arterie eller omdirigerer blodstrømmen omkring den.
Hvordan påvirker det forventet levealder?
FMD er normalt en livslang tilstand. Forskere har dog ikke fundet noget bevis for, at det mindsker forventet levealder, og mange mennesker med FMD lever godt ind i 80'erne og 90'erne.
Arbejd med din læge for at finde den bedste måde at håndtere dine symptomer på, og sørg for at fortælle dem, hvis du bemærker nye symptomer, herunder:
- syn ændrer sig
- taleændringer
- uforklarlige ændringer i dine arme eller ben
