Alvorlig dysplasi er den mest alvorlige form for cervikal dysplasi. Det er ikke kræft, men det har potentialet til at blive kræft.
Det medfører normalt ikke symptomer, så det opdages næsten altid under rutinemæssig screening. Hvis du har modtaget en diagnose af svær dysplasi, er der flere meget effektive måder at behandle den på.
Fortsæt med at læse for at lære, hvad en diagnose af alvorlig dysplasi betyder, hvad der forårsager det, og hvad du kan forvente af behandlingen.
Hvad er svær dysplasi?
Hvis du har svær cervikal dysplasi, betyder det, at der er fundet alvorligt unormale celler på din livmoderhals. Du har ikke kræft, og det betyder ikke nødvendigvis, at du udvikler kræft. Det er snarere en precancerøs tilstand.
Cervikal dysplasi er også kendt som cervikal intraepithelial neoplasi (CIN). Der er tre kategorier af CIN:
- CIN 1 er mild eller lav grad af dysplasi. Det skal overvåges, men ryddes ofte op på egen hånd.
- CIN 2 er moderat dysplasi.
- CIN 3 er alvorlig eller høj grad af dysplasi.
CIN 2 og CIN 3 kan rapporteres som CIN 2-3 og betragtes som precancerøs.
Der er ingen måde at vide, hvem der udvikler livmoderhalskræft, og hvem der ikke gør det. Vi ved, at alvorlige abnormiteter er mere tilbøjelige til at blive kræftformede, især hvis de ikke behandles.
Hvordan behandles alvorlig dysplasi?
Din læge vil sandsynligvis anbefale behandling for svær dysplasi. Målet er at fjerne de unormale celler, hvilket reducerer risikoen for at udvikle kræft. Der er flere måder at fjerne det unormale væv på. Disse kirurgiske procedurer kan ofte udføres på ambulant basis.
Loop-elektrokirurgisk excisionsprocedure (LEEP)
LEEP udføres på samme måde som en bækkenundersøgelse lige på dit læge. Der er normalt ikke behov for generel anæstesi.
Proceduren involverer en lille, elektrisk ladet trådsløjfe, der skærer unormalt væv væk fra livmoderhalsen. Derefter kan området cauteriseres for at forhindre blødning. Fra begyndelse til slut skal det tage ca. 30 minutter.
Når vævet er fjernet, kan det sendes til et laboratorium for at teste for kræftceller.
Du bliver bedt om at undgå anstrengende aktivitet i cirka 48 timer og samleje i op til 4 uger. I løbet af denne tid skal du også undgå:
- tamponer
- douching
- sidder i et bad
Kold kniv conization
Kold kniv conization er en kirurgisk procedure, der kræver regional eller generel anæstesi. Ved hjælp af en skalpel fjerner din kirurg et kegleformet stykke cervikalt væv. Senere vil en patolog undersøge den for tegn på kræft.
I op til 6 uger efter proceduren skal du undgå:
- samleje
- tamponer
- douching
hysterektomi
Hvis andre procedurer ikke fungerer, og test viser vedvarende dysplasi, kan hysterektomi være en mulighed. Denne procedure involverer fjernelse af livmoderhalsen og livmoren. Det kan gøres abdominalt, laparoskopisk eller vaginalt.
Pap- og HPV-test
Din læge vil sandsynligvis foreslå, at du foretager opfølgning af Pap- og HPV-test om 1 år for at sikre dig, at der ikke har været en gentagelse af cervikal dysplasi.
Med behandling udvikler de fleste kvinder ikke livmoderhalskræft.
Hvad er årsagerne til svær dysplasi?
Selvom den nøjagtige årsag ikke altid kan bestemmes, er langt de fleste tilfælde af cervikal dysplasi forbundet med HPV, det humane papillomavirus. Næsten 100 procent af cervikale kræftformer tester positivt for HPV.
Der er mange stammer af HPV. Typer med lav risiko forårsager kønsvorter, men forårsager ikke kræft. Mindst et dusin høje risikotyper kan føre til livmoderhalskræft. Forskning viser, at omkring 55 til 60 procent skyldes HPV 16-stammen, og ca. 10 til 15 procent er relateret til HPV 18.
Cirka 10 procent af kvinder, der udvikler HPV med høj risiko på livmoderhalsen, vil have en langvarig infektion, der øger risikoen for livmoderhalskræft.
Dysplasi forekommer i området af livmoderhalsen kaldet transformationszonen. Det er her, kirtelceller ændres til plavceller. Det er en normal proces, men det gør dette område mere sårbart overfor HPV.
Der er normalt ingen symptomer forbundet med cervikal dysplasi, så du ved sandsynligvis ikke, at du har det, før du har en pap-udtværing.
Mild cervikal dysplasi kræver ikke altid behandling, fordi den kan forsvinde på egen hånd. Men overvågning af mild dysplasi er vigtig, da det kan udvikle sig til moderat eller svær dysplasi.
Hvad er symptomerne på alvorlig dysplasi?
Cervikal dysplasi, selv svær dysplasi, forårsager normalt ikke symptomer. Læger opdager typisk det, når en rutinemæssig pap-udtværing kommer tilbage med unormale resultater.
Hvordan diagnosticeres alvorlig dysplasi?
Dysplasi påvises typisk med en Pap-udstrygning. Unormale resultater betyder dog ikke altid, at du har dysplasi.
Nogle unormale ændringer skyldes orale prævention, eller endda problemer med prøven. Hvis ændringerne forekommer milde, kan din læge muligvis vente og gentage testen om et par måneder.
Hvis cellerne forekommer meget unormale, kan du have brug for colposcopy-rettet biopsi. Denne procedure kan finde sted lige på dit læge, uden anæstesi.
Ved hjælp af et spekulum og specielle fremhævelsesløsninger bruger din læge colposkopet til at forstørre, se og fotografere livmoderhalsen.
På samme tid fjerner din læge en vævsprøve. De sender det til et laboratorium til undersøgelse under et mikroskop.
Bortset fra CIN 3, her er nogle udtryk, du muligvis finder i din Pap-udtværings- eller biopsirapport:
- Squamøs intraepitel-læsion (SIL). Squamous er en type celle i vævet, der dækker livmoderhalsen. SIL bruges til at beskrive Pap-udtværingsresultater, men det er ikke en diagnose.
- Atypiske squamous celler af ubestemt betydning (ASCUS). Dette er det mest almindelige resultat ved pap-udstryk. Det betyder, at der er ændringer i cervikale celler, som regel et resultat af HPV-infektion, men kan omfatte andre faktorer.
- Atypiske squamous celler kan ikke udelukke HSIL (ASCH). Der er ændringer i cervikale squamous celler, der kan rejse bekymring for precancer eller kræft.
- Atypiske kirtelceller (AGC) eller atypiske kirtelceller af ubestemt betydning (AGUS). Kirtelceller er en type celle i vævet, der dækker livmoderhalsens indre kanal såvel som andre dele af det kvindelige reproduktive system. Ændringer i disse celler kan give anledning til bekymring for præcancer eller kræft.
- SIL i lav kvalitet (LSIL). Squamous celler er mildt sagt unormale. Det skyldes typisk HPV-infektion og kan klare op på egen hånd. LSIL sammenligner med CIN 1.
- Høj kvalitet SIL (HSIL). Der er alvorlige ændringer i cervikale squamous celler. Det er mere sandsynligt, at det er forbundet med precancer eller kræft. HSIL sammenligner med CIN 2 og CIN 3.
- Adenocarcinoma in situ (AIS) eller carcinoma in situ (CIS). Svært unormale celler findes i cervikalt væv. Det har endnu ikke spredt sig og betragtes som en precancerøs tilstand.
Hvad er risikofaktorerne for at udvikle alvorlig dysplasi?
Den største risikofaktor for dysplasi er HPV-infektion. Andre ting, der kan øge risikoen, er:
- historie med seksuelt overførte infektioner (STI'er)
- at være seksuelt aktiv inden 18 år
- fødende før 16 år
- flere sexpartnere
- svækket immunsystem
- eksponering for et hormonelt lægemiddel kaldet diethylstilbestrol (DES)
- rygning
Kan du forhindre svær dysplasi?
En måde at sænke chancerne for at få alvorlig dysplasi er at have regelmæssige papudstrygninger, som kan identificere dysplasi på et tidligere stadium. Dette giver mulighed for tættere overvågning og behandling, hvis det ikke forsvinder på egen hånd.
Hvor ofte du skal testes afhænger af din alder og din sundhedshistorie. Din læge kan fortælle dig, hvor ofte du bliver screenet.
Forskning viser, at fordi Pap-screening registrerer forstadier, har det reduceret den samlede sandsynlighed for invasiv kræft.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er HPV den mest almindelige STI. Du kan sænke dine chancer for at få det ved at bruge beskyttelse, hver gang du har sex.
HPV-vaccinen beskytter mod de mest almindelige stammer af HPV. Det er mere effektivt hos dem, der ikke er begyndt at have sex.
CDC anbefaler HPV-vaccinen i alderen 11 eller 12 år, eller for alle op til 26 år, der ikke allerede er vaccineret. Det kan endda bruges allerede i 9-årsalderen.
HPV-vaccinen er også godkendt til brug i nogle mennesker op til 45 år. Spørg din læge, om HPV-vaccinen er et godt valg for dig.
Vigtige takeaways
Alvorlig cervikal dysplasi er ikke kræft, men det har potentialet til at blive til kræft. Behandling mod alvorlig cervikal dysplasi er generelt sikker og effektiv og kan forhindre dig i at udvikle kræft.
