Dr. Tim Bhattacharyya er leder af klinisk og efterforskende ortopædi ved National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Disneys (NIAMS). NIAMS er en afdeling af de nationale institutter for sundhed.
Hvis du har slidgigt i knæet og har hørt om eller overvejer viskosupplementering, skal du læse videre til Dr. Bhattacharyyas råd og information.
Hvad er viskosupplementering?
”Viskosupplementering er en procedure for patienter med slidgigt (OA) i knæet. En naturlig smørevæske kaldet synovialvæske befinder sig i hvert led, inklusive knæet. Hyaluronsyre, der fungerer til at smøre eller smøre dine led under bevægelse, findes naturligt i synovialvæsken. Når du bliver ældre, begynder kemikalierne i hyaluronsyre at nedbrydes, og dine niveauer af hyaluronsyre falder. Lavere niveauer af det naturlige smøremiddel kan begrænse ledbevægelse og til sidst forårsage smerter og stivhed i leddet. En viskosupplement injektion erstatter den manglende hyaluronsyre i din synovialvæske. Dette øger midlertidigt knæets evne til at bevæge sig uden at forårsage smerter eller ubehag.”
På hvilket tidspunkt i behandlingen ville en person begynde at bruge viskosupplements?
”Viskosupplements ville være passende som en anden- eller tredjelinjebehandlingsplan for mennesker med OA i knæet. Hvis antiinflammatoriske lægemidler ikke fungerer, og andre mere konservative behandlingsplaner ikke har lindret smerter og stivhed forårsaget af OA i knæet, kan viskosupplements være en nyttig behandlingsmulighed.”
Hvem er en god kandidat til injektioner med viskosupplement?
”Det er vigtigt at erkende, at viskosupplements har en smule kontroverser forbundet med dem. Flere analyser af flere kliniske forsøg har fundet, at viskosupplements ikke er supereffektive til at reducere symptomerne på OA i knæet. Undersøgelsen siger, at hvis viskosupplements er effektive for en patient, er lettelsen typisk meget mild. Mens viskosupplements har deres lidenskabelige troende, antyder forskning, at de ikke er meget effektive.
”Med det i tankerne skal ikke alle med OA i knæet betragtes som en kandidat til viskosupplementering. Efter min mening er viskosupplementer ideelle til en patient, der har moderat OA-deres tilstand er ikke helt knoglebehandlet. Det er også ideelt for mennesker, der har opblussen, eller deres knæ begynder at genere dem som et resultat af en bestemt begivenhed, såsom fald eller ulykke. Disse typer patienter er de bedste kandidater til viskosupplementering, ikke en patient, der har lidt OA i årevis.”
Kan viskosupplements være en alternativ behandling for personer, der ønsker at undgå operation?
”Nej, for mennesker med svær OA er viskosupplements ikke en erstatning for total knæudskiftning. Det er vigtigt at ikke kassere operation som en behandlingsmulighed for svær OA i knæet, når andre behandlingsmuligheder ikke har vist sig at være vellykkede. En knæudskiftning er ekstremt effektiv, hvis og når OA i knæet bliver så avanceret.”
Hvordan adskiller de forskellige slags viskosupplementer sig?
”Der er flere mærker af viskosupplements, men i det væsentlige er de alle meget ens. Deres forskelle er hovedsageligt i antallet af injektioner, og hvor længe virkningerne varer.”
Hvad er risikoen ved at behandle OA med viskosupplementering?
”Risikoen er meget minimal. Nogle patienter vil opleve en inflammatorisk respons eller reaktion på injektionsstedet. De kan også opleve smerter og ubehag under injektionen. Selvfølgelig er der altid risikoen for infektion, men forskning viser, at en infektion forekommer hos mindre end en ud af 1.000 patienter, der bruger viskosupplements.”
Hvor længe varer viskosupplementeringsinjektioner? Hvor ofte har du brug for disse injektioner?
”Hver type viskosupplement har forskellige protokoller til, hvor mange injektioner du har brug for, og hvor længe resultaterne vil vare. Den gennemsnitlige behandling varer omkring tre måneder.”
Hvilken medicinsk professionel skal udføre disse injektioner?
”En reumatolog eller en ortopædkirurg skal administrere injektioner med viskosupplement. Jeg har set tilfælde, hvor individer modtager disse injektioner på med spa, men en uddannet læge er den eneste, der burde udføre denne procedure.”
