Dr. Nitun Verma er den førende søvnmedicinelæge i San Francisco Bay-området, direktør for Washington Township Center for Sleep Disorders i Fremont, Californien, og forfatter af Epocrates.com-guiden til RLS.
Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine tegn og symptomer?
I øjeblikket menes det, at årsagen er et lavt niveau af en neurotransmitter kaldet dopamin, der bruger jern som en byggesten. Lavere niveauer af dopamin eller medikamenter, der sænker den, forårsager de klassiske symptomer på ubehagelige følelser i benene (undertiden arme) oftest om aftenen.
Er der andre mulige årsager?
Andre årsager kan være graviditet, visse antidepressiva, antihistaminer såsom Benadryl og nyresvigt. RLS har en genetisk komponent - det har en tendens til at køre i familier.
Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige?
Den første og ofte bedste mulighed er massage. Massering af benene hver aften hjælper med at forhindre symptomer det meste af tiden. Massage inden søvn hjælper. Jeg anbefaler det som en førstelinjebehandling, inden jeg overvejer medicin. Varme komprimeringer eller kolde komprimeringer kan hjælpe. Mine patienter, der bruger elektrisk massage (som dem til rygsmerter) får store fordele.
Det næste trin er at udskifte medikamenter, der kan forværre symptomer såsom visse antidepressiva og antihistaminer. Hvis din læge finder ud af, at du har lave niveauer af jern, kan udskiftning af det også hjælpe. Den sidste udvej bruger medicin, der er lavet til behandling af rastløse
ben, og den gode nyhed er, at der er sket fremskridt med at finde nye medicin.
Er der nogen kosttilskud der kan hjælpe?
Hvis du er lav på jern, ville et godt supplement være jern i et par måneder for at se, om det hjælper. Jern kan dog forårsage GI-forstyrrelser, så jeg anbefaler kun det til folk med lavt jern. Magnesium undersøges lige nu som en behandling, men der er ikke nok data til at tilbyde det som en officiel behandling.
Hvilke medicin anbefaler du normalt? Hvad er de mulige bivirkninger?
Dopamin-medicin kan hjælpe, men kan lejlighedsvis have bivirkningen af, at kroppen vænner sig til det, hvis det tages i høje doser. En anden klasse af medicin er relateret til gabapentin, en medicin, der historisk anvendes til anfald. Der er nogle nye medicin såsom Neupro, en dopaminplaster, som du lægger på din hud i stedet for at synke som en pille. Horizant er en ny gabapentin / neurontin-relateret medicin, der kræver mindre justering af doser sammenlignet med ældre medicin.
Smertestillende virker ikke for RLS. Hvis de hjælper, har du sandsynligvis noget andet. Jeg har fået mange mennesker til at tage over-the-counter sovehjælpemidler. Benadryl er en ingrediens i de fleste af disse behandlinger og forværrer RLS-symptomer. Derefter tager de endnu højere doser, og det udløser en dårlig spiral. Andre medikamenter, der gør det værre: dopaminantagonister, lithiumcarbonat, antidepressiva såsom tricykliske midler, SSRI (Paxil, Prozac osv.). Wellbutrin (buproprion) er et antidepressivt middel, der er en undtagelse og ikke har været det
vist at øge symptomer på RLS.
Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst styre dem sammen?
Hvis du også har depression, kan du være på en medicin, der forværrer RLS-symptomer. Stop ikke med det selv, men spørg din læge, om en anden form for antidepressiva kan fungere i stedet. Buproprion er et antidepressivt middel, der kan hjælpe RLS-symptomer i nogle tilfælde.
Mennesker med RLS sover ikke så meget, og mindre søvn er knyttet til depression, diabetes og forhøjet blodtryk. Men det er svært at behandle forhøjet blodtryk uden også at tackle søvnproblemet. Desværre ignoreres søvn ofte hos disse patienter.
Hvilke selvplejningstrin vil sandsynligvis forbedre mine symptomer?
Det bedste trin til egenpleje er at massere benene om natten. Hvis du finder ud af, at symptomerne starter på et bestemt tidspunkt, som f.eks. Kl. 21.00, kan massage mellem kl. 20 og 21.00 Nogle gange fungerer massering, før symptomerne starter, bedst.
Hjælper motion? Hvilken slags er bedst?
Øvelser, der involverer de berørte muskler, er bedst, men de bør ikke være for anstrengende. Selv gang og strækning vil være godt nok.
Har du nogen websteder, du anbefaler, hvor jeg kan få mere information? Hvor kan jeg finde en støttegruppe til mennesker med rastløse bensyndrom?
www.sleepeducation.org er et fantastisk sted, der drives af American Academy of Sleep Medicine, der har oplysninger om RLS. Det kan hjælpe dig med at henvise til en lokal supportgruppe.
