Forståelse Af Medicare-dækning Til Hjælpere Til Hjemmets Sundhed

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 11:14

Hjælpemidler til hjemmet er sundhedsfagfolk, der hjælper mennesker i deres hjem, når de har handicap, kroniske sygdomme eller har brug for ekstra hjælp.

Hjælpemidler kan hjælpe med aktiviteter i det daglige liv, såsom badning, påklædning, gå på badeværelset eller andre aktiviteter i hjemmet. For dem, der har brug for hjælp derhjemme, kan hjælpehjælp til hjemmet være uvurderlige.

Imidlertid er de forskellige fra andre hjemlige sundhedsmæssige erhverv, som kan omfatte sygeplejersker til hjemmet, fysioterapeuter og ergoterapeuter, der leverer medicinsk og kvalificeret pleje, der kræver omfattende specialuddannelse og certificeringer.

Ifølge det amerikanske kontor for arbejdsstatistik er det typiske uddannelsesniveau for en hjemmehjælpsassistent et gymnasium eller tilsvarende.

Nogle mennesker bruger måske udtrykket”hjemmehjælpemiddel” til at beskrive alle erhverv, der yder pleje derhjemme, men en hjemmehjælpsassistent er teknisk forskellig fra en sygeplejerske eller terapeut til hjemmet.

Disse forskelle er vigtige, når det kommer til at forstå, hvad Medicare vil og ikke vil dække, når det kommer til hjemmepleje. Medicare betaler ikke for de fleste tjenester, der falder ind under sundhedshjælpstjenester. Disse inkluderer:

• døgnet rundt pleje
• levering af hjemmemarkedet eller hjælp til at spise
• hjemmeværende tjenester, såsom vaskeri, rengøring eller shopping
• personlig pleje, såsom hjælp til badning, påklædning eller brug af badeværelset

Hvis personlig pleje fra et sundhedshjælp til hjemmet er den eneste pleje, du har brug for, dækker Medicare normalt ikke disse. De dækker lægebehandlinger til hjemmet.

Hvornår dækker Medicare sundhedspleje i hjemmet?

Medicare del A (hospitalstjenester) og Medicare del B (medicinske tjenester) dækker nogle aspekter af hjemmesundhed.

Ideelt set kan sundhed i hjemmet forbedre din pleje og forhindre genindlæggelse på et hospital. Der er flere trin og betingelser for at kvalificere sig til sundhedspleje i hjemmet:

• Du skal være under en pleje af en læge, der har oprettet en plan for dig, der involverer sundhedspleje i hjemmet. Din læge skal gennemgå planen med regelmæssige intervaller for at sikre, at den stadig hjælper dig.
• Din læge skal bekræfte, at du har brug for dygtige pleje- og terapitjenester. For at have brug for denne pleje skal din læge beslutte, at din tilstand forbedres eller opretholdes gennem hjemmesundhedstjenester.
• Din læge skal bekræfte, at du er i bund. Dette betyder, at det er meget vanskeligt eller medicinsk udfordrende for dig at forlade dit hjem.

Hvis du opfylder disse krav, kan Medicare dele A og B muligvis betale for nogle hjemmesundhedstjenester, herunder:

• deltid kvalificeret sygepleje, som kan omfatte sårpleje, kateterpleje, vitale tegnovervågning eller intravenøs terapi (såsom antibiotika)
• ergoterapi
• fysisk terapi
• medicinske sociale tjenester
• tale-sprog patologi

I henhold til Medicare.gov betaler Medicare for "deltids- eller intermitterende hjælpemidler til hjemmehjælp." Dette er forståeligt forvirrende.

Det betyder, at en sundhedsmedarbejder i hjemmet kan levere personlige plejeydelser, som en hjælpemiddel til hjemmet tilbyder. Forskellen er, at du også skal få kvalificerede sygeplejeydelser til refusion.

Hvad er omkostningerne ved hjælp af hjemmehjælpemidler?

Hvis din læge har taget skridt for at hjælpe dig med at kvalificere dig til sundhedsydelser i hjemmet, vil de sandsynligvis hjælpe dig med at kontakte et hjemmesundhedsbureau.

Disse organisationer skal give dig en forklaring af, hvad Medicare gør og ikke dækker gennem en meddelelse om støttemodtager. Ideelt set hjælper dette med at skære ned på overraskelsesomkostninger for dig.

Når Medicare godkender din hjemmesundhedstjeneste, betaler du muligvis intet for hjemmesundhedsservicetjenester, skønt du muligvis er ansvarlig for 20 procent af det Medicare-godkendte beløb for varigt medicinsk udstyr (DME), som kan omfatte fysioterapiforsyninger, sårplejeforsyninger, og hjælpemidler.

Der er normalt en 21-dages tidsbegrænsning for hvor længe du kan modtage omkostningsfrie tjenester. Din læge kan dog forlænge denne grænse, hvis de kan estimere, hvornår dit behov for hjemmesundhedstjenester kan ende.

Hvilke Medicare-planer er måske bedst for dig, hvis du ved, at du har brug for hjemme-sundhedsydelser?

Medicare opdeler sine tjenester i forskellige bogstavgrupperinger, herunder Medicare dele A, B, C (Medicare Advantage) og D (receptpligtig dækning af receptpligtig medicin).

Del A

Medicare del A er den del, der giver dækning på hospitalet. Medicare del A er gratis for de fleste enkeltpersoner, når de eller deres ægtefælle arbejdede i mindst 40 kvartaler med betaling af Medicare-skat.

Selvom del A er "hospitalsdækning", dækker den stadig kvalificerede sundhedsydelser til hjemmet, fordi de kan være en fortsættelse af den pleje, du fik på hospitalet og afgørende for din samlede bedring.

Del B

Medicare del B er den del, der dækker medicinske tjenester. Alle i del B betaler en forsikringspræmie, og nogle mennesker betaler muligvis mere baseret på deres indkomst. Del B betaler for nogle aspekter af hjemmesundhedstjenester, herunder medicinsk udstyr.

Del C

Medicare del C er også kendt som Medicare Advantage. Det er forskelligt fra traditionel Medicare, idet den kombinerer dele A, B, undertiden D (receptpligtig lægemiddeldækning) og nogle gange ekstra tjenester, afhængigt af din plan.

Eksempler på Medicare-fordelplaner inkluderer sundhedsvedligeholdelsesorganisation (HMO) eller en foretrukken udbyderorganisation (PPO). Hvis du har disse plantyper, bliver du sandsynligvis nødt til at hente dit sundhedsvæsen til hjemmet fra et agentur, som din plan specifikt kontrakter med.

Nogle Medicare Advantage-planer giver yderligere dækning for sundhedsydelser til hjemmet, og disse oplysninger bør inkluderes i din forklaring af fordelene.

Medicare supplement planer eller Medigap

Hvis du har original Medicare (del A og B, ikke Medicare Advantage), kan du muligvis købe en Medicare-supplement, også kaldet Medigap.

Nogle Medigap-planer betaler for møntforsikringsomkostningerne for del B, hvilket kan hjælpe dig med at betale for hjemmesundhedstjenester. Disse planer tilbyder dog ikke udvidet dækning af hjemmetjenesten.

Nogle mennesker vælger at købe separat langvarig plejeforsikring, som ikke er en del af Medicare. Disse politikker kan muligvis hjælpe med at dække mere sundhedsydelser til hjemmet og i længere perioder end Medicare. Politikerne varierer dog og repræsenterer en ekstra omkostning for seniorer.

Bundlinjen

Medicare betaler ikke for hjemmehjælpestjenester i mangel af kvalificeret pleje-betegnelse. Hvis din læge siger, at du har brug for kvalificeret pleje, kan du muligvis modtage personlig pleje, mens du får kvalificeret pleje.

Den bedste fremgangsmåde er at kommunikere med din læge og det potentielle hjemmesundhedsbureau for at forstå, hvilke omkostninger der er og ikke er dækket, og hvor længe.

Oplysningerne på dette websted kan hjælpe dig med at tage personlige beslutninger om forsikring, men det er ikke beregnet til at give råd om køb eller brug af forsikrings- eller forsikringsprodukter. Healthline Media udfører ikke forsikringsvirksomhed på nogen måde og er ikke licenseret som forsikringsselskab eller producent i nogen amerikansk jurisdiktion. Healthline Media anbefaler ikke eller støtter nogen tredjepart, der kan udøve forsikringsvirksomhed.