Hvad er Barretts spiserør
Barretts spiserør er en tilstand, hvor cellerne, der udgør din spiserør, begynder at ligne cellerne, der udgør dine tarme. Dette sker ofte, når celler bliver beskadiget af eksponering for syre fra maven.
Denne tilstand udvikler sig ofte efter mange års oplevelse af gastroøsofageal reflux (GERD). I nogle tilfælde kan Barretts spiserør udvikle sig til spiserørskræft.
Hvad der forårsager Barretts spiserør
Den nøjagtige årsag til Barretts spiserør er endnu ikke kendt. Imidlertid ses tilstanden oftest hos mennesker med GERD.
GERD opstår, når musklerne i bunden af spiserøret ikke fungerer korrekt. De svækkede muskler forhindrer ikke mad og syre i at komme tilbage i spiserøret.
Det antages, at cellerne i spiserøret kan blive unormale ved langtidseksponering for mavesyre. Barretts spiserør kan udvikle sig uden GERD, men patienter med GERD er 3 til 5 gange mere tilbøjelige til at udvikle Barretts spiserør.
Cirka 5 til 10 procent af mennesker med GERD udvikler Barretts spiserør. Det påvirker mænd næsten dobbelt så ofte som kvinder og diagnosticeres normalt efter fylte 55 år.
Over tid kan cellerne i esophagealforingen udvikle sig til precancerøse celler. Disse celler kan derefter ændre sig til kræftceller. At have Barretts spiserør betyder dog ikke, at du får kræft.
Det anslås, at kun ca. 0,5 procent af mennesker med Barretts spiserør udvikler kræft.
Hvad er risikofaktorerne?
Hvis du har GERD-symptomer i længere end 10 år, har du en øget risiko for at udvikle Barretts spiserør.
Andre risikofaktorer for udvikling af Barretts spiserør inkluderer:
- at være mand
- at være kaukasisk
- over 50 år
- der har H pylori gastritis
- rygning
- at være overvægtig
Faktorer, der forværrer GERD, kan forværre Barretts spiserør. Disse inkluderer:
- rygning
- alkohol
- hyppig brug af NSAIDS eller Aspirin
- spise store portioner ved måltider
- kost med mættet fedt
- krydret mad
- gå i seng eller ligge mindre end fire timer efter at have spist
Genkendelse af symptomerne på Barretts spiserør
Barretts spiserør har ingen symptomer. Men fordi de fleste mennesker med denne tilstand også har GERD, vil de normalt opleve hyppig halsbrand.
Kontakt din læge med det samme, hvis nogle af følgende symptomer opstår:
- har smerter i brystet
- opkastning af blod eller opkast, der ligner kaffegrunde
- har svært ved at sluge
- passerer sort, tjæret eller blodig afføring
Diagnosticering og klassificering af Barretts spiserør
Hvis din læge har mistanke om, at du har Barretts spiserør, kan de bestille en endoskopi. En endoskopi er en procedure, der bruger et endoskop, eller et rør med et lille kamera og lys på det. Et endoskop giver din læge mulighed for at se indersiden af din spiserør.
Din læge vil kontrollere for at sikre, at din spiserør ser lyserød og skinnende ud. Mennesker, der har Barretts spiserør, har ofte en spiserør, der ser rød og fløjlsagtig ud.
Din læge kan også tage en vævsprøve, der giver dem mulighed for at forstå, hvilke ændringer der sker i din spiserør. Din læge vil undersøge vævsprøven for dysplasi eller udviklingen af unormale celler. Vævsprøven rangeres på baggrund af følgende grader af ændring:
- ingen dysplasi: ingen synlige celle abnormiteter
- lav grad af dysplasi: lille mængde celle abnormaliteter
- høj grad af dysplasi: stor mængde celle abnormaliteter og celler, der kan blive kræft
Behandlingsmuligheder for Barretts spiserør
Behandling af Barretts spiserør afhænger af, hvilket niveau af dysplasi din læge bestemmer, at du har. Valgmulighederne kan omfatte:
Ingen eller lav grad af dysplasi
Hvis du ikke har nogen eller lav grad af dysplasi, vil din læge sandsynligvis anbefale behandlinger, der hjælper dig med at håndtere dine GERD-symptomer. Medicin til behandling af GERD inkluderer H2-receptorantagonister og protonpumpehæmmere.
Du kan også være en kandidat til operationer, der kan hjælpe dig med at håndtere dine GERD-symptomer. Der er to operationer, der ofte udføres på personer med GERD, som inkluderer:
Nissen fundoplication
Denne operation forsøger at styrke den nedre øsofagus sfinkter (LES) ved at pakke toppen af din mave omkring ydersiden af LES.
LINX
I denne procedure vil din læge indsætte LINX-enheden omkring nedre spiserør. LINX-enheden er sammensat af små metalperler, der bruger magnetisk tiltrækning for at forhindre, at indholdet af din mave lækker ind i spiserøret.
Stretta-procedure
En læge udfører Stretta-proceduren med et endoskop. Radiobølger bruges til at forårsage ændringer i spiserøret i spiserøret i nærheden af, hvor det slutter sig til maven. Teknikken styrker musklerne og reducerer tilbagesvaling af maveindholdet.
Dysplasi i høj kvalitet
Din læge kan anbefale mere invasive procedurer, hvis du har dysplasi i høj kvalitet. For eksempel at fjerne beskadigede områder i spiserøret gennem brug af endoskopi. I nogle tilfælde fjernes hele dele af spiserøret. Andre behandlinger inkluderer:
Fjernelse af radiofrekvens
Denne procedure bruger et endoskop med et specielt udstyr, der udsender varme. Varmen dræber unormale celler.
kryoterapi
I denne procedure udleverer et endoskop kold gas eller væske, der fryser de unormale celler. Cellerne får lov til at optø og fryses derefter igen. Denne proces gentages, indtil cellerne dør.
Fotodynamisk terapi
Din læge vil injicere dig med et lysfølsomt kemikalie kaldet porfimer (Photofrin). En endoskopi vil blive planlagt 24 til 72 timer efter injektionen. Under endoskopien vil en laser aktivere kemikaliet og dræbe de unormale celler.
Komplikationer
Mulige komplikationer ved alle disse procedurer kan omfatte brystsmerter, indsnævring af spiserøret, nedskæringer i spiserøret eller brud på spiserøret.
Hvad er udsigterne for Barretts spiserør?
Barretts spiserør øger din risiko for at udvikle spiserørskræft. Imidlertid udvikler mange mennesker med denne tilstand aldrig kræft. Hvis du har GERD, skal du tale med din læge for at finde en behandlingsplan, der kan hjælpe dig med at håndtere dine symptomer.
Din plan kan omfatte at foretage livsstilsændringer såsom at holde op med at ryge, begrænse alkoholforbruget og undgå krydret mad. Du kan også begynde at spise mindre måltider lavt i mættet fedt, vente mindst 4 timer efter at have spist for at lægge dig og løfte hovedet på din seng.
Alle disse foranstaltninger reducerer gastroøsofageal tilbagesvaling. Du kan også få ordineret H2-receptorantagonister eller protonpumpehæmmere.
Det er også vigtigt at planlægge hyppige opfølgende aftaler med din læge, så de kan overvåge foringen af din spiserør. Dette vil gøre det mere sandsynligt, at din læge vil opdage kræftceller i de tidlige stadier.
