Hvad er tularæmi?
Tularemia er en infektiøs sygdom, der typisk inficerer følgende dyr:
- vilde gnavere
- egern
- fugle
- kaniner
Sygdommen er forårsaget af bakterien Francisella tularensis. Det kan være livstruende.
Læs videre for at finde ud af, hvordan tularæmi overføres til mennesker, de forskellige former for sygdommen og deres symptomer, behandlingsmuligheder og mere.
Transmission til mennesker
Mennesker kan få tularæmi ved at have direkte kontakt med et inficeret dyr eller fra fluebid af flise, myg eller hjorte.
De forskellige former for tularæmi er kendetegnet ved, hvor bakterierne kommer ind i en persons krop.
Den mest almindelige form for sygdommen skyldes hudkontakt med bakterierne. Den mest alvorlige form af sygdommen skyldes indånding af bakterier.
Tularemia kan ofte behandles med antibiotika. Tidlig behandling giver et godt udsyn til fuldstændig bedring. Imidlertid kan nogle alvorlige tilfælde være dødelige, selv ved behandling.
Tularemia er sjælden. Der rapporteres normalt 100 til 200 nye sager i USA hvert år.
Former for tularæmi og deres symptomer
Symptomerne på tularæmi kan variere meget, fra asymptomatiske eller milde til livstruende. Symptomerne forekommer typisk inden for 3 til 5 dage efter, at de er inficeret med bakterien, men i nogle tilfælde kan det tage op til 2 uger at blive vist.
Symptomerne kan også variere afhængigt af hvor bakterien kommer ind i en persons krop. Her er nogle af formerne for tularæmi og deres tilknyttede symptomer.
Ulceroglandular tularæmi
Symptomerne på ulceroglandular tularæmi eller infektion gennem huden kan omfatte:
- et hudsår på kontaktstedet med det inficerede dyr eller på stedet for en bid
- hævede lymfeknuder nær hudsår (oftest i armhulen eller lysken)
- alvorlig hovedpine
- feber
- kuldegysninger
- træthed
Kirtel tularæmi
Symptomerne på kirtel tularæmi eller infektion gennem huden ligner ulceroglandulære symptomer, men uden et hudsår.
Pneumonisk tularæmi
Pneumonisk tularæmi er den mest alvorlige form for denne sygdom. Det overføres gennem indånding. Symptomerne kan omfatte:
- en tør hoste
- åndedrætsbesvær
- høj feber
- brystsmerter
Oculoglandular tularemia
Symptomerne på oculoglandular tularemia eller infektion i øjet kan omfatte:
- øjenirritation
- øjensmerter
- øjet hævelse
- udledning eller rødme i øjet
- et ømme på indersiden af øjenlåget
- hævede lymfekirtler bag øret
Oropharyngeal tularæmi
Symptomerne på oropharyngeal tularæmi eller infektion gennem indtagelse af bakterierne kan omfatte:
- en øm hals
- mavesår i munden
- hævede lymfeknuder i nakken
- tonsillitis eller hævede mandler
- opkastning
- diarré
Typhoidal tularemia
Symptomerne på den sjældneste form af denne sygdom, typhoidal tularæmi, kan omfatte:
- en meget høj feber
- ekstrem træthed
- diarré
- opkastning
Typhoidal tularemia kan føre til lungebetændelse og en forstørret lever og milt.
Potentielle komplikationer ved tularæmi
Alvorlige og ubehandlede tilfælde af tularæmi kan forårsage følgende komplikationer:
- kronisk hjertesvigt
- hævelse af membranerne, der omgiver din hjerne og rygmarv, som kaldes meningitis
- død
Årsager til tularæmi
Bakterien Francisella tularensis forårsager tularæmi. Væsener, der er i stand til at bære bakterierne inkluderer:
- kanin og hjorte flåter
- deerflies
- harer
- kaniner
- gnavere
- kæledyr der går udendørs
Hvilken type tularæmi, du udvikler, afhænger af, hvordan bakterierne kommer ind i din krop.
Hudeksponering er den mest almindelige form for sygdommen. Indånding gennem lungerne er den mest alvorlige form for tularæmi.
Hvis den ikke behandles, kan andre former for sygdommen til sidst nå de følgende områder af kroppen:
- lunger
- rygrad
- hjerne
- hjerte
Sygdommen kan forårsage alvorlige komplikationer og undertiden død.
Indgangsvejen og de resulterende former for tularæmi inkluderer følgende:
- Hudeksponering forårsager glandular eller ulceroglandular tularemia.
- Indånding af aerosoliserede bakterier forårsager pneumonisk tularæmi.
- Eksponering gennem øjet forårsager oculoglandular tularemia.
- Indtagelse forårsager oropharyngeal tularæmi.
- Systemisk infektion (en der påvirker hele kroppen) forårsager tyfoid tularæmi.
Risikofaktorer for tularæmi
Dyr bærer bakterier, der forårsager tularæmi. Du har en øget risiko for at få sygdommen, hvis du har hyppig kontakt med dyr.
Mennesker med en øget risiko for tularæmi inkluderer dem, der:
- arbejde tæt sammen med dyr, såsom dyrlæger, dyreholdere og park rangers
- bor i stærkt skovklædte områder
- arbejde med dyrekroppe, såsom jægere, taxidermists og slagtere
- arbejde i havearbejde og landskabspleje
Diagnostisering af tularæmi
Det er ikke let at diagnosticere tularæmi, fordi det ofte kan se ud som andre sygdomme. De forskellige mulige indtrængningsveje af bakterien komplicerer problemet.
Din læge skal stole stærkt på din personlige og medicinske historie for at hjælpe med at diagnosticere dig.
Din læge kan have mistanke om tularæmi, hvis du har haft for nylig rejser, insektbid eller kontakt med dyr. De kan også have mistanke om, at du har denne sygdom, hvis du allerede har en alvorlig medicinsk tilstand, der kompromitterer dit immunsystem, såsom kræft eller HIV.
Din læge kan bruge en serologitest til at påvise tularæmi. Denne test ser efter specifikke antistoffer, som din krop har oprettet for at bekæmpe infektionen.
Da tidlig test muligvis ikke altid opdager antistoffer, kan din læge også ønske at samle en prøve til kultur i et laboratorium. Prøver kan udtages fra:
- hud
- lymfeknuder
- pleuravæske (væsken fra pleuraer i brysthulen)
- spinalvæske
Behandling mod tularæmi
Hvert tilfælde af tularæmi behandles efter dets form og sværhedsgrad. Tidlig diagnose muliggør øjeblikkelig behandling med antibiotika.
Antibiotika, der kan bruges til behandling af tularæmi, inkluderer:
- ciprofloxacin (Cipro)
- doxycycline (Doryx)
- gentamicin
- streptomycin
Kirurgisk indgreb kan være nødvendigt for at dræne hævede lymfeknuder eller for at skære inficeret væv fra et hudsår. Du kan også få medicin mod feber eller hovedpine symptomer.
Forebyggelse af tularæmi
Forebyggelse involverer at tage grundlæggende sikkerhedsforholdsregler. Bakterierne trives under beskidte forhold. Udbrud af denne sygdom er forekommet i jagtpartier, da jægere ikke kunne praktisere sikre rengøringsmetoder og forurenede deres ejendele.
For at rengøre dyr sikkert, når de jages, skal du tage følgende forholdsregler:
- Må ikke hud eller påklædning (fjern organerne i) noget dyr, der ser ud til at være syg.
- Brug handsker og beskyttelsesbriller, når du håndterer ethvert dyr.
- Vask hænderne omhyggeligt efter håndtering af et dyr.
- Kog kødet grundigt.
Her er et par tip til at mindske din samlede risiko for at få tularæmi:
- Bær lange bukser og ærmer i skoven for at hjælpe med at forhindre tick-bid.
- Hold rester af dyr væk fra mad eller vand.
- Undgå at drikke vand fra søer eller søer.
- Beskyt dit udendørs kæledyr med loppe- og tick-medicin.
- Brug insektmidler.
Tularemia aerosoliseres let. På grund af dette kan det potentielt være et livsfarligt bioterrorismeagent i henhold til Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Imidlertid er det meget mere sandsynligt, at du bliver smittet af kontakt med et dyr.
Du skal straks tale med din læge, hvis du tror, at du muligvis har tularæmi.
Forventninger til tularæmi
Dine udsigter for tularæmi afhænger af sværhedsgraden af tilstanden, og hvor hurtigt du begynder at modtage behandling. Hospitalisering er almindelig i mange tilfælde.
Hvis du tror, du har tularæmi, skal du straks kontakte din læge. Forsinkelser i diagnosen vil medføre en forværring af symptomerne.
