Oversigt
Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er en kronisk tilstand, der rammer næsten 20 procent af amerikanske voksne. Mennesker med GERD bruger milliarder på receptionsmedicin og receptpligtig medicin for at bekæmpe smertefuld halsbrand.
Mens de fleste oplever lejlighedsvis halsbrand, også kendt som gastroøsofageal reflux, er GERD en kronisk tilstand med symptomer, der kan forekomme dagligt. Det kan medføre alvorlige komplikationer over tid, hvis det forbliver ubehandlet. Men kan behandling af det modsat eller i det mindste reducere skaderne forårsaget af GERD?
Hvad forårsager GERD?
Når en person sluger, arbejder et komplekst sæt muskler i nærheden af munden og tungen sammen med epiglottis for at lukke for rørledningen for at beskytte lungerne og flytte maden ind i spiserøret. Spiserøret er det smalle rør, der forbinder halsen med maven.
I bunden af spiserøret findes en ring af muskler kendt som den nedre øsofagus sfinkter (LES). En sund LES slapper af nok til at tillade korrekt bevægelse af mad fra spiserøret ind i maven.
Hos mennesker med GERD slapper LES af for meget og giver mavesyre mulighed for at komme ind i spiserøret. Dette kan forårsage en smertefuld brændende fornemmelse i midten af maven, brystet og halsen.
Mens maven har en hård foring for at beskytte den mod syre, gør spiserøret ikke det. Dette betyder, at det følsomme øsofagealvæv kan blive skadet over tid.
Syren ryger ofte også op i munden og beskadiger andre strukturer undervejs. Nogle gange ender syren med at blive suget ind i rør og lunger, hvilket også skaber problemer der.
Komplikationer
Komplikationer af GERD kan omfatte:
- Barretts spiserør
- erosiv esophagitis
- esophageal stringure, som er en indsnævring af spiserøret
- tandsygdom
- astma-opblussen
Symptomer på GERD kan være alvorlige, især hos ældre. De kan omfatte en stærkt betændt spiserør og besvær med at sluge.
Barretts spiserør
Barretts spiserør forekommer oftere hos mennesker, der har GERD.
Ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidneys Disneys er det kun en lille procentdel af mennesker med GERD, der udvikler Barretts spiserør. Den gennemsnitlige alder for diagnose er 55, og den er mere almindelig hos mænd.
Mennesker med Barretts øsofagus har en højere risiko for at udvikle spiserørskræft på grund af skade på slimhinden i spiserøret.
Risikofaktorer for Barretts spiserør inkluderer alvorlig og kronisk GERD, fedme, tobaksrygning og indtagelse af mad og drikkevarer, der udløser GERD.
Erosiv esophagitis
Syreirritation og betændelse kan skade spiserøret over tid, hvilket skaber en tilstand kendt som erosiv esophagitis. Mennesker, der er overvægtige, især overvægtige hvide mænd, har den største risiko for at udvikle erosiv esophagitis.
Nogle mennesker med tilstanden oplever blødning. Dette kan ses i mørkfarvet afføring, såvel som opkast, der ser blodig ud eller ligesom kaffegrunde.
Mavesår i spiserøret kan forårsage langvarig eller svær blødning, hvilket kan resultere i jernmangelanæmi. Dette er en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig opmærksomhed og løbende pleje.
forsnævring
Spiserøret kan blive alvorligt såret og betændt med tiden. Dette kan resultere i ardannelse og udviklingen af et indsnævret, båndlignende område kendt som en stramning. En strenghed kan resultere i dysfagi (nedsat synkning). Strenge kræver typisk behandling.
Dental sygdom
Tandemalje kan blive eroderet fra syre-sikkerhedskopiering i munden. Mennesker med betydelig GERD har også mere tandkødssygdom, tandtab og mundbetændelse, sandsynligvis på grund af ineffektiv spyt.
Astma-opblussen
GERD og astma vises ofte sammen. Reflux af syre i spiserøret kan udløse en immunrespons, hvilket gør luftvejene mere irritable. Små mængder syre kan også ende i munden og derefter inhaleres. Dette medfører også luftvejsinflammation og irritation. Disse processer kan udløse astmaopblussinger og gøre astma vanskeligere at kontrollere.
Visse astmamediciner og astmaflam kan også slappe af LES, hvilket gør GERD-symptomer værre hos nogle mennesker.
Mennesker med GERD har en øget risiko for andre luftvejs- og halsbetingelser, herunder:
- kronisk laryngitis
- kronisk hoste
- granulomer, bestående af betændte lyserøde stød på stemmebåndene
- heste stemme og vanskeligheder med at tale
- aspiration lungebetændelse (ofte tilbagevendende og alvorlig)
- idiopatisk lungefibrose, en restriktiv lungesygdom, hvor der er ardannelse i lungerne
- søvnforstyrrelser
- konstant halsudrensning
Vend skaden
Nogle mennesker med GERD har milde symptomer, der kan behandles med succes ved livsstilsændringer, såsom:
- holder op med at ryge
- taber vægt
- spise mindre portioner ved måltider
- forbliver opretstående et par timer efter måltiderne
At undgå visse fødevarer, der udløser GERD-symptomer, kan også give lettelse. Disse fødevarer kan omfatte:
- alkohol
- citrusfrugter
- koffein
- kaffe
- colas og andre kulsyreholdige drikkevarer
- chokolade
- stegt og fedtholdig mad
- hvidløg
- løg
- pebermynte
- mynte
- tomatsovs
I mildere tilfælde af GERD kan livsstilsændringer give kroppen mulighed for at helbrede sig selv. Dette mindsker risikoen for langsigtet skade på spiserøret, halsen eller tænderne.
Nogle gange er livsstilsændringer dog ikke nok. Mere betydningsfulde tilfælde af GERD kan ofte behandles og kontrolleres med medicin såsom:
- antacida
- histamin H2-receptorantagonister, kendt som H2-blokkere, såsom famotidin (Pepcid) eller cimetidin (Tagamet)
- protonpumpehæmmere såsom lansoprazol (Prevacid) og omeprazol (Prilosec)
Handle antacida.
Kirurgi kan være en effektiv behandling af svær at kontrollere GERD hos mennesker, der ikke reagerer på andre behandlinger. Når GERD-symptomer er under tilstrækkelig kontrol, vil der være mindre risiko for yderligere skader på spiserøret, halsen eller tænderne.
Outlook
Mens GERD kan være en smertefuld forstyrrelse af din livsstil, påvirker det ikke nødvendigvis din levetid. De, der kan håndtere deres symptomer effektivt, får en sundere og forbedret livskvalitet.
Nogle behandlingsformer fungerer måske bedre for nogle end andre. En læge kan hjælpe dig med at finde den mest effektive måde at behandle din GERD for at sænke din risiko for tilknyttede komplikationer.
