Hvad er det?
Selvom det var sjældent før det 20. århundrede, er divertikulær sygdom nu et af de mest almindelige sundhedsmæssige problemer i den vestlige verden. Det er en gruppe af tilstande, der kan påvirke din fordøjelseskanal.
Den mest alvorlige type divertikulær sygdom er diverticulitis. Det kan forårsage ubehagelige symptomer og i nogle tilfælde alvorlige komplikationer. Hvis de ikke behandles, kan disse komplikationer forårsage langvarige sundhedsmæssige problemer.
Læs videre for at lære mere om diverticulitis, herunder årsager, symptomer, behandlingsmuligheder, og hvordan din diæt kan påvirke din risiko for at udvikle den.
Symptomer på diverticulitis
Diverticulitis kan forårsage symptomer fra mild til svær. Disse symptomer kan pludselig vises, eller de kan udvikle sig gradvist over flere dage.
Potentielle symptomer på divertikulær sygdom inkluderer:
- smerter i maven
- oppustethed
- diarré
- forstoppelse
Hvis du udvikler diverticulitis, kan du opleve:
- konstant eller kraftig smerte i maven
- kvalme og opkast
- feber og kulderystelser
- blod i din afføring
- blødning fra din endetarm
Mavesmerter er det mest almindelige symptom på diverticulitis. Det forekommer mest sandsynligt i nederste venstre side af maven. Men det kan også udvikle sig i højre side af maven.
Hvis du udvikler et af de ovennævnte symptomer, såsom opkast eller blod i din afføring, kan det være et tegn på en alvorlig komplikation fra diverticulitis eller en anden tilstand. Ring straks til din læge.
Årsager til diverticulitis
Divertikulær sygdom udvikles, når der dannes poser langs din fordøjelseskanal, typisk i din kolon (tyktarmen). Disse poser er kendt som diverticula. De dannes, når svage pletter i din tarmvægtsballon udad.
Diverticulitis sker, når diverticula bliver betændt og i nogle tilfælde inficeret. Dette kan opstå, når afføring eller delvist fordøjet mad blokerer åbningen af divertikulaen.
Der er ingen kendt årsag til divertikulær sygdom. I stedet tror eksperter, at flere genetiske og miljømæssige faktorer sandsynligvis bidrager til dens udvikling.
Diagnose af diverticulitis
For at diagnosticere diverticulitis vil din læge sandsynligvis spørge dig om dine symptomer, helbredshistorie og alle medicin, du tager. De vil sandsynligvis udføre en fysisk undersøgelse for at kontrollere dit maven for ømhed eller, hvis de har brug for mere information, en digital rektalundersøgelse for at kontrollere for rektal blødning, smerter, masser eller andre problemer.
Flere andre tilstande kan forårsage symptomer, der ligner diverticulitis. For at udelukke andre tilstande og kontrollere, om der er tegn på diverticulitis, kan din læge muligvis bestille en eller flere tests.
Tests kan omfatte:
- abdominal ultralyd, abdominal MR-scanning, abdominal CT-scanning eller abdominal røntgen for at skabe billeder af din mave-tarmkanal (GI)
- koloskopi for at undersøge indersiden af din mavekanal
- afføringstest for at kontrollere for infektioner, såsom Clostridium difficile
- urintest for at kontrollere for infektioner
- blodprøver for at kontrollere om der er tegn på betændelse, anæmi eller nyre- eller leverproblemer
- bækkenundersøgelse for at udelukke gynækologiske problemer hos kvinder
- graviditetstest for at udelukke graviditet hos kvinder
Hvis du har diverticulitis, kan disse prøver og test hjælpe din læge med at lære, om det er ukompliceret eller kompliceret.
Mere end 75 procent af tilfælde af diverticulitis er ukompliceret, hvilket efterlader ca. 25 procent at udvikle komplikationer.
Disse komplikationer kan omfatte:
- abscess, en inficeret lomme, der er fyldt med pus
- phlegmon, et inficeret område, der er mindre indesluttet end en abscess
- fistel, en unormal forbindelse, der kan udvikle sig mellem to organer eller mellem et organ og huden
- tarmperforation, en tåre eller et hul i tarmvæggen, der kan lade indholdet af din kolon lække ind i dit mavehul, forårsage betændelse og infektion
- tarmobstruktion, en blokering i tarmen, der kan forhindre afføring i at passere
Behandling af diverticulitis
Behandlingen, som din læge ordinerer for diverticulitis, afhænger af, hvor alvorlig din tilstand er.
Ukompliceret diverticulitis kan typisk behandles derhjemme. Din læge opfordrer måske dig til at foretage ændringer i din diæt. I nogle tilfælde kan de muligvis ordinere medicin inklusive antibiotika.
Hvis du udvikler komplikationer fra diverticulitis, skal du sandsynligvis besøge et hospital for behandling. Du får muligvis væsker og antibiotika gennem en intravenøs (IV) linje. Afhængigt af typen af komplikation kan det være nødvendigt at du gennemgår en operation eller en anden procedure.
Diætændringer
For at give fordøjelsessystemet en chance for at hvile og komme sig, kan din læge muligvis foreslå at undgå fast mad og følge en klar-flydende diæt i et par dage.
Hvis dine symptomer er milde eller er begyndt at blive bedre, kan du muligvis prøve at spise fødevarer med lavt fiberindhold, indtil din tilstand bliver bedre. Efterhånden som din tilstand forbedres, vil din læge sandsynligvis opfordre dig til at tilføje flere fiberrige fødevarer til dine snacks og måltider.
Medicin
For at reducere smerter eller ubehag som følge af diverticulitis, kan din læge muligvis anbefale smertestillende medicin, som f.eks. Acetaminophen (Tylenol).
Hvis de har mistanke om, at du har en infektion, ordinerer de antibiotika til behandling af den. Disse inkluderer:
- metronidazol (Flagyl, Flagyl ER)
- amoxicillin
- moxifloxacin
Det er vigtigt at tage dit fulde kursus med ordineret antibiotika, selvom dine symptomer forbedres efter de første par doser.
Andre procedurer
Hvis du udvikler et kompliceret tilfælde af diverticulitis, der ikke kan behandles gennem diæt og medicin alene, kan din læge muligvis anbefale en af følgende procedurer:
- kanaldrenering, hvor en nål er indsat i din mave for at dræne en abscess af pus
- operation for at dræne en abscess af pus, reparere en fistel eller fjerne inficerede dele af tyktarmen
Kirurgi for diverticulitis
Hvis du oplever flere episoder med diverticulitis, som ikke kan håndteres effektivt med diæterændringer og medicin, kan din læge muligvis anbefale en operation. Kirurgi kan også bruges til at behandle komplikationer fra diverticulitis.
Der er to hovedtyper af kirurgi, der bruges til behandling af diverticulitis.
Tarmresektion med anastomose
Under en tarmresektion med anastomose fjerner en kirurg inficerede dele af din kolon og knytter de sunde segmenter til hinanden igen.
Tarmresektion med kolostomi
I en tarmresektion med kolostomi fjerner kirurgen inficerede sektioner af din kolon og fastgør slutningen af det sunde afsnit til en åbning i maven, kendt som en stomi.
Begge procedurer kan udføres som åben kirurgi eller laparoskopisk kirurgi. Lær mere om de typer af kirurgi, der kan bruges til behandling af diverticulitis.
Diæt og diverticulitis
Eksperter er endnu ikke sikre på, hvilken rolle diæt spiller ved diverticulitis. Der er ingen særlige fødevarer, som alle med diverticulitis skal undgå. Men du kan opleve, at visse fødevarer gør din tilstand bedre eller værre.
Under et akut anfald af diverticulitis kan din læge muligvis opfordre dig til at reducere dit fiberindtag i et stykke tid. De vil muligvis råde dig til at undgå fast mad helt og holde sig til en klar-flydende diæt i et par dage. Dette kan give dit fordøjelsessystem en chance for at hvile.
Efterhånden som dine symptomer forbedres, kan din læge muligvis opfordre dig til at spise mere fiberrig mad. Nogle undersøgelser har knyttet fiberfibre diæter til reduceret risiko for diverticulitis. Andre undersøgelser har undersøgt mulige fordele ved diæt- eller supplerende fibre ved divertikulær sygdom, men er stadig usikker på, hvilken rolle fiber bør spille.
Din læge vil muligvis også opfordre dig til at begrænse dit forbrug af rødt kød, mejeriprodukter med højt fedtindhold og raffinerede kornprodukter. En stor kohortundersøgelse fandt, at folk, der følger en diæt, der er rig på disse fødevarer, er mere tilbøjelige til at udvikle diverticulitis end folk, der spiser en diæt rig på frugt, grøntsager og fuldkorn.
Diæt kan spille en rolle i håndteringen af diverticulitis og dit generelle fordøjelsessundhed. Tag et øjeblik på at lære om nogle af de fødevarer, der kan påvirke dine symptomer.
Hjemmesag mod diverticulitis
Hjemmesager mod diverticulitis består for det meste af at foretage ændringer i kosten, men der er et par andre muligheder, der kan være nyttige for symptomer og fordøjelsessundhed.
Nogle undersøgelser har fundet, at visse stammer af probiotika kan hjælpe med at lindre eller forhindre symptomer på diverticulitis. Mere forskning er nødvendig for at vurdere de potentielle fordele og risici ved at bruge probiotika til behandling af diverticulitis.
Visse urter eller kosttilskud kan også have fordele for dit fordøjelses sundhed. Dog er der i øjeblikket lidt forskning til støtte for brugen af urtemediciner til diverticulitis. Læs mere om de hjemmemedicin, der kan hjælpe dig med at håndtere denne tilstand.
Meckels diverticulitis
Divertikulær sygdom rammer normalt voksne. Men i sjældne tilfælde fødes babyer med divertikula. Når dette sker, er det kendt som Meckels divertikulum. Hvis diverticula bliver betændt, kaldes det Meckels diverticulitis.
I nogle tilfælde forårsager Meckels divertikulum ikke mærkbare effekter. I andre tilfælde kan det forårsage symptomer som:
- mavesmerter
- kvalme
- opkastning
- blodige afføring
- blødning fra endetarmen
Hvis du har mistanke om, at dit barn kan have diverticulitis, skal du aftale en tid med deres læge. Lær om nogle af de strategier, som børnelæger kan bruge til at diagnosticere og styre Meckels divertikulum.
Diverticulitis billeder
Ved hjælp af en koloskopi til diagnosticering af diverticulitis
Hvis du har symptomer på diverticulitis, kan din læge muligvis opfordre dig til at få en koloskopi, når den akutte episode er løst. Denne procedure kan hjælpe med at bekræfte en diagnose af diverticulitis eller en anden tilstand, der forårsager lignende symptomer, såsom ulcerøs colitis eller Crohns sygdom.
Under en koloskopi vil din læge trække et fleksibelt omfang ind i din rektum og kolon. De kan bruge dette omfang til at undersøge indersiden af din kolon. De kan også bruge det til at indsamle vævsprøver til test.
For at hjælpe dig med at føle dig mere komfortabel under denne procedure, vil du blive beroliget på forhånd.
I nogle tilfælde kan din læge måske lære, at du har diverticula under en rutinemæssig koloskopi. Hvis diverticula ikke er betændt, inficeret eller forårsager symptomer, behøver du sandsynligvis ikke behandling.
Forebyggelse af diverticulitis
Mere forskning er nødvendig for at lære, hvad der forårsager divertikulær sygdom, inklusive diverticulitis. I øjeblikket mener eksperter, at flere faktorer spiller en rolle. Nogle af dine potentielle risikofaktorer kan ændres gennem livsstilsændringer.
For eksempel kan det hjælpe med at:
- opretholde en sund kropsvægt
- spis en kost, der indeholder mange fibre
- begræns dit forbrug af mættet fedt
- få nok D-vitamin
- få regelmæssig træning
- undgå cigaretrøg
Disse forebyggelsesstrategier kan også hjælpe med at fremme et godt generelt helbred.
Risikofaktorer for diverticulitis
En af de vigtigste risikofaktorer for diverticulitis er alder. Ældre mennesker er mere tilbøjelige end yngre mennesker til at udvikle diverticulitis. Det forekommer ofte hos mænd under 50 år og kvinder i alderen 50 til 70 år.
Men mennesker, der udvikler diverticula i en yngre alder, kan være mere tilbøjelige til at opleve diverticulitis. Yngre mennesker er også mere tilbøjelige til at blive indlagt på et hospital, hvis de har diverticulitis end ældre.
Ifølge en gennemgang af forskning, der blev offentliggjort i 2018, inkluderer andre potentielle risikofaktorer for diverticulitis:
Familie historie
To store tvillingestudier har fundet, at genetik spiller en rolle ved divertikulær sygdom. Forfatterne vurderer, at ca. 40 til 50 procent af den potentielle risiko for divertikulær sygdom er arvelig.
Diæt med lav fiber
Nogle undersøgelser har knyttet diæter med lavt fiberindhold til øget risiko for diverticulitis. Andre studier har imidlertid ikke fundet nogen forbindelse mellem indtagelse af kostfiber og denne sygdom.
Lave niveauer af D-vitamin
En undersøgelse antyder, at mennesker med højere niveauer af vitamin D kan have en lavere risiko for at få diverticulitis. Mere forskning er nødvendig for at forstå den potentielle forbindelse mellem D-vitamin og denne tilstand.
Fedme
Flere undersøgelser har fundet, at mennesker med højere kropsmasseindeks og større taljer har en øget risiko for divertikulitis.
Det er muligt, at fedme øger risikoen for diverticulitis ved at ændre balancen mellem bakterier i tarmen, men mere forskning er nødvendig for at forstå den rolle, dette spiller.
Fysisk inaktivitet
Nogle undersøgelser har fundet, at fysisk aktive mennesker er mindre tilbøjelige til at udvikle diverticulitis end inaktive. Imidlertid har anden forskning ikke fundet nogen forbindelse mellem træning og denne tilstand.
Brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS) eller rygning
Regelmæssig brug af aspirin, ibuprofen eller andre NSAID'er kan øge din risiko for diverticulitis.
Rygere er også mere tilbøjelige end ikke-rygerne til at udvikle divertikulær sygdom, inklusive diverticulitis.
Diverticulitis vs. diverticulosis
Hvis du har divertikula, der ikke er inficeret eller betændt, kaldes det diverticulosis.
Forskere rapporterer, at diverticulosis i ca. 80 procent af tilfældene ikke forårsager nogen symptomer. Hvis du har diverticulosis uden symptomer, har du sandsynligvis ikke brug for behandling.
Men i andre tilfælde kan diverticulosis forårsage symptomer som smerter i maven og oppustethed. Når det sker, er det kendt som symptomatisk ukompliceret divertikulær sygdom (SUDD).
Cirka 4 procent af mennesker med SUDD udvikler til sidst diverticulitis.
Blæren diverticulitis
Divertikula kan også udvikle sig i din blære. Dette sker, når foringen af din blære danner poser, der dirigeres gennem svage pletter i blærens væg.
Nogle gange er blære diverticula til stede ved fødslen. I andre tilfælde udvikler de sig senere i livet. De kan dannes, når blæreudløbet blokeres, eller blæren ikke fungerer korrekt på grund af sygdom eller personskade.
Hvis du har blærediversikula, der bliver betændt, er det kendt som blæredvertikulitis. For at behandle blæredvertikulitis kan din læge muligvis ordinere antibiotika og smertestillende medicin. De kan også anbefale en operation for at reparere diverticula.
Det er også muligt for diverticulitis i din kolon at påvirke din blære. I alvorlige tilfælde kan du muligvis udvikle en fistel mellem din kolon og blære. Dette er kendt som en colovesical fistel. Find ud af, hvad denne tilstand involverer.
Esophageal diverticulitis
Divertikula kan potentielt også dannes i din spiserør. Dette forekommer, når poser udvikler sig i dit øsofagealfor.
Esophageal diverticula er sjældne. Når de udvikler sig, er det normalt langsomt og over mange år. Når de vokser, kan de forårsage symptomer eller komplikationer såsom:
- problemer med at sluge
- smerter ved indtagelse
- halitosis eller dårlig ånde
- genoplivning af mad og spyt
- pulmonal aspiration; indånding regurgitated mad eller spyt i dine lunger
- aspiration lungebetændelse; at udvikle en lungeinfektion efter indånding af mad eller spyt
Hvis diverticula bliver betændt, er det kendt som esophageal diverticulitis.
For at behandle øsofageal diverticulitis kan din læge muligvis ordinere antibiotika og smertestillende medicin. For at reparere divertikulaen anbefaler de muligvis operation. Få mere information om dine behandlingsmuligheder.
Diverticulitis og alkohol
Tidligere antydede nogle undersøgelser, at det at drikke alkohol kan øge din risiko for diverticulitis. Men andre studier har ikke fundet noget sådant link.
I henhold til en gennemgang af forskning, der blev offentliggjort i 2017, er der ingen stærke bevis for, at drikke af alkohol øger din risiko for denne sygdom.
Hvis du drikker alkohol, vil din læge sandsynligvis opfordre dig til kun at drikke i moderation. Selvom alkoholforbrug muligvis ikke forårsager diverticulitis, kan det at drikke for meget øge din risiko for mange andre helbredsproblemer.
Tag væk
Diverticulitis er relativt almindelig i den vestlige verden. I de fleste tilfælde kan det behandles gennem kortvarige kostændringer og medicin.
Men hvis der udvikles komplikationer, kan de være meget alvorlige. Hvis du har kompliceret diverticulitis, vil din læge sandsynligvis råde dig til at få behandling på et hospital. Du skal muligvis gennemgå en operation for at reparere skader på din kolon.
Hvis du har diverticulitis eller spørgsmål om din risiko for at udvikle den, skal du tale med din læge. De kan hjælpe dig med at lære, hvordan du behandler denne sygdom og understøtter din fordøjelsessundhed.
