Oversigt
Livmoderfibroider, også kendt som fibroider eller leiomyomer, er små tumorer, der vokser i væggen i en kvindes livmoder. Disse tumorer er godartede, hvilket betyder, at de ikke er kræft. De kan dog forårsage smerter og andre ubehagelige symptomer.
Fibroider er de mest almindelige typer godartede tumorer hos kvinder. De udvikler sig oftest hos kvinder i den fødedygtige alder. Du kan fortsætte med at opleve dem under og efter overgangsalderen - eller endda udvikle dem for første gang i dette livsfase.
Lær mere om fibroider og deres link til overgangsalderen.
Fibroider og dine hormoner
Hormonerne østrogen og progesteron kan øge risikoen for fibroider. I overgangsalderen producerer din krop mindre østrogen og progesteron. Som et resultat falder din risiko for nye fibroider.
Faldet i hormonniveauer kan også hjælpe med at eksisterende fibroider falder i størrelse.
Risikofaktorer for fibroider
Nogle risikofaktorer kan øge din chance for at udvikle fibroider. De omfatter:
- højt blodtryk (hypertension)
- lave D-vitaminniveauer
- en familiehistorie med fibroider
- fedme
- ingen graviditetshistorie
- langvarig, ekstrem stress
Kvinder over 40 og afroamerikanske kvinder har også en højere risiko for fibroider.
Symptomer
Fibroider kan påvirke præmenopausale og postmenopausale kvinder på forskellige måder. Generelt har præmenopausale kvinder en tendens til at have mere alvorlige symptomer.
Nogle gange er der overhovedet ikke nogen symptomer på fibroiderne. Din sundhedsudbyder kan opdage fibroider under en årlig bækkenundersøgelse.
Kvinder, hvad enten præmenopausale eller postmenopausale, kan opleve følgende fibroid symptomer:
- kraftig blødning
- hyppig pletblødning
- anæmi fra betydeligt blodtab
- menstruationslignende krampe
- fylde i nedre mave
- abdominal hævelse
- lændesmerter
- hyppig vandladning
- inkontinens eller urinlækage
- smertefuldt samleje
- feber
- kvalme
- hovedpine
En fibroid eller en klynge af fibroider, der skubber mod livmodervæggen, kan direkte forårsage mange af disse symptomer. For eksempel kan tryk fra fibroider på din blære forårsage hyppigere vandladning.
Behandling af fibroider efter overgangsalderen
Fibroids kan være vanskelige at adressere.
P-piller er i øjeblikket den foretrukne medicinbehandling. Din sundhedsudbyder kan anbefale kirurgisk fjernelse af dine fibroider, som er en procedure, der kaldes en myomektomi. En hysterektomi eller kirurgisk fjernelse af din livmoder kan også overvejes.
Hormonbehandlinger
P-piller er en mulig måde at håndtere symptomer som smerter og overdreven blødning. De vil dog ikke krympe fibroiderne eller få dem til at gå væk.
Der er dokumentation, der understøtter brugen af både kombinations- og progestin-kun preventionspiller til fibroider. Progestiner kan også lindre andre symptomer på overgangsalderen og gøre hormonbehandling mere effektiv.
Andre hormonelle behandlinger, der vil lindre smerter og blødning, inkluderer progestininjektioner og intrauterine enheder (IUD'er), der indeholder progestiner.
myomectomy
Nogle gange udføres en myomektomi, før en hysterektomi overvejes. Myomektomi er målrettet mod fjernelse af fibroid og kræver ikke fjernelse af din livmoder. Myomektomier kan udføres på flere forskellige måder, afhængigt af placeringen af fibroiderne.
Hvis hovedparten af fibroid er inde i livmorhulen, kan operationen udføres hysteroskopisk (ved hjælp af et tyndt, oplyst rør).
I nogle tilfælde foretager din sundhedsudbyder et snit i underlivet. Størrelsen og placeringen af snittet svarer til et snit, der bruges til en kejsersnit. Fuld opsving tager 4 til 6 uger. Denne metode er ikke så almindelig som andre.
Din sundhedsudbyder kan muligvis også udføre operationen laparoskopisk. Under laparoskopisk operation foretages der et mindre snit. Gendannelsestid for laparoskopisk kirurgi er kortere, men denne type operation anbefales normalt kun til mindre fibroider.
Hvis fibroider kommer tilbage efter en myomektomi, kan din læge muligvis anbefale en hysterektomi.
hysterektomi
Ved alvorlige symptomer relateret til store, tilbagevendende fibroider, kan en hysterektomi være den bedste mulighed. Ved denne type operation fjerner din sundhedsudbyder hele eller en del af din livmoder.
Hysterektomier kan anbefales til kvinder, der:
- er tæt på overgangsalderen
- er allerede postmenopausal
- har flere fibroider
- har meget store fibroider
- har prøvet mange behandlingsformer, vil have den mest definitive behandling og har ingen planer for fødsler i fremtiden
Der er tre typer hysterektomi:
- Total. I denne operation fjerner din sundhedsudbyder hele din livmoder såvel som din livmoderhals. I nogle tilfælde kan de også anbefale at fjerne dine æggeleder. Denne mulighed er muligvis bedst, hvis du har store, udbredte fibroidklynger.
- Delvis / subtotal. Med denne operation fjernes kun din øvre livmoder. Din sundhedsudbyder kan anbefale denne indstilling, hvis fibroider er et tilbagevendende problem i denne region af din livmoder. Dette kan bekræftes gennem billeddannelsestest.
- Radikal. Dette er den mest markante form for hysterektomi, og den bruges sjældent til behandling af fibroider. Det anbefales undertiden til visse gynækologiske kræftformer. Med denne operation fjerner en læge din livmoder, øvre vagina, livmoderhalsen og parametri (omgivende væv i livmoderen og vagina).
En hysterektomi er den eneste måde at helbrede fibroider fuldstændigt på. Hvert år gennemgår cirka 300.000 kvinder i USA denne operation med henblik på lindring af fibroid.
Sammen kan du og din sundhedsudbyder afgøre, om denne operation er den bedste fibroidbehandling for dig.
Andre behandlinger
Andre mulige behandlinger af menopausale eller postmenopausale kvinder inkluderer disse ikke-invasive eller minimalt invasive procedurer:
- myolyse, hvor fibroiderne og deres blodkar ødelægges med varme eller en elektrisk strøm; et eksempel er proceduren kendt som Acessa
- tvungen ultralydkirurgi (FUS), der bruger lydenergi, højfrekvente lydbølger til at ødelægge fibroiderne
- endometrial ablation, der bruger metoder som varme, en elektrisk strøm, varmt vand eller ekstrem kulde for at ødelægge livmoderforingen
- livmoderarterieembolisering, som afbryder blodforsyningen til fibroiderne
Outlook
Fibroider er mere almindelige hos præmenopausale kvinder, men du kan også udvikle fibroider i overgangsalderen.
Tal med din sundhedsudbyder om måder, du kan håndtere fibroid-symptomer på, og om kirurgi er den rigtige mulighed for dig. Fibroider, der ikke forårsager nogen symptomer, kræver muligvis ikke nogen behandling overhovedet.
