Oversigt
En hiatal brok er, når en del af maven strækker sig gennem membranen og ind i brystet. Det kan forårsage alvorlig syre refluks eller GERD symptomer. Ofte kan disse symptomer behandles med medicin. Hvis disse ikke fungerer, kan din læge muligvis tilbyde kirurgi som en mulighed.
Omkostningerne ved operation for en hiatal brok varierer afhængigt af kirurgen, din placering og den forsikringsdækning, du har. De uforsikrede omkostninger ved proceduren er typisk omkring $ 5.000 i USA. Der kan dog opstå ekstra omkostninger under gendannelsesprocessen, hvis du har komplikationer.
Hvad er formålet med en hiatal brokskirurgi?
Kirurgi kan reparere en hiatal brok ved at trække din mave tilbage i maven og gøre åbningen i membranen mindre. Proceduren kan også omfatte kirurgisk rekonstruktion af spiserør i spiserøret eller fjernelse af hernialsække.
Dog ikke alle, der har en hiatal brok, har brug for operation. Kirurgi er typisk forbeholdt personer med alvorlige tilfælde, som ikke har responderet godt på andre behandlinger.
Hvis du har farlige symptomer som følge af brok, kan operation muligvis være din eneste mulighed. Disse symptomer kan omfatte:
- blødende
- ardannelse
- ulcera
- indsnævring af spiserøret
Denne operation har en estimeret 90 procent succesrate. Stadig vil cirka 30 procent af mennesker have tilbagesvalingssymptomer tilbage.
Hvordan kan du forberede dig på en hiatal brokskirurgi?
Din læge giver dig alle de oplysninger, du har brug for, hvordan du forbereder dig til din operation. Forberedelse inkluderer generelt:
- gå 2 til 3 miles om dagen
- laver adskillige åndedrætsøvelser flere gange om dagen
- ryger ikke i 4 uger før operationen
- tager ikke clopidogrel (Plavix) i mindst en uge før operationen
- ikke tager ikke-steroide antiinflammatorier (NSAID'er) en uge før operation
En klar flydende diæt er typisk ikke nødvendig til denne operation. Du kan dog ikke spise eller drikke i mindst 12 timer før operationen.
Hvordan udføres en hiatal brokskirurgi?
Hiatal operationer kan udføres med åbne reparationer, laparoskopiske reparationer og endoluminal fundoplication. De udføres alle under generel anæstesi og tager 2-3 timer at gennemføre.
Åben reparation
Denne operation er mere invasiv end den laparoskopiske reparation. Under denne procedure foretager din kirurg et stort kirurgisk snit i maven. Derefter trækker de maven tilbage på plads og vikles manuelt rundt i den nedre del af spiserøret for at skabe en strammere sfinkter. Din læge kan være nødt til at indsætte et rør i din mave for at holde det på plads. I så fald skal røret fjernes inden for 2 til 4 uger.
Laparoskopisk reparation
Ved en laparoskopisk reparation er opsvinget hurtigere, og der er mindre risiko for infektion, fordi proceduren er mindre invasiv. Din kirurg foretager 3 til 5 små snit i maven. De indsætter de kirurgiske instrumenter gennem disse snit. Vejledt af laparoskopet, der overfører billeder af de indre organer til en monitor, vil din læge trække maven tilbage i bughulen, hvor den hører hjemme. Derefter vil de vikle den øverste del af maven omkring den nedre del af spiserøret, hvilket skaber en strammere sfinkter for at forhindre tilbagesvaling i at forekomme.
Endoluminal fundoplication
Endoluminal fundoplication er en nyere procedure, og det er den mindst invasive mulighed. Der foretages ingen indsnit. I stedet indsætter din kirurg et endoskop, der har et tændt kamera, gennem din mund og ned i spiserøret. Derefter placerer de små klip på det sted, hvor maven møder spiserøret. Disse klip kan hjælpe med at forhindre mavesyre og mad i at sikkerhedskopiere i spiserøret.
Hvordan er gendannelsesprocessen?
Under din bedring får du medicin, som du kun skal tage sammen med mad. Mange mennesker oplever prikkende eller brændende smerter i nærheden af snittet, men denne følelse er midlertidig. Det kan behandles med NSAID'er, inklusive indstillinger for disk, som ibuprofen (Motrin).
Efter operationen skal du vaske snitområdet forsigtigt med sæbe og vand dagligt. Undgå bade, puljer eller varme bade, og hold dig kun til bruser. Du har også en begrænset diæt beregnet til at forhindre, at maven strækker sig. Det indebærer at spise 4 til 6 små måltider om dagen i stedet for 3 store måltider. Du starter typisk på en flydende diæt, og går derefter gradvist over til bløde fødevarer som kartoffelmos og røræg.
Du skal undgå:
- drikker gennem et strå
- fødevarer, der kan forårsage gas, såsom majs, bønner, kål og blomkål
- kulsyreholdige drikkevarer
- alkohol
- citrus
- tomatprodukter
Din læge vil sandsynligvis give dig vejrtræknings- og hosteøvelser for at hjælpe med at styrke membranen. Du skal udføre disse dagligt eller i henhold til din læge instruktion.
Så snart du er i stand, skal du gå regelmæssigt for at forhindre, at der dannes blodpropper i dine ben.
Timing
Da dette er en større operation, kan en fuld bedring tage 10 til 12 uger. Når det er sagt, kan du genoptage normale aktiviteter før 10 til 12 uger.
For eksempel kan du begynde at køre igen, så snart du er væk fra narkotisk smertestillende medicin. Så længe dit job ikke er fysisk anstrengende, kan du genoptage arbejdet om ca. 6 til 8 uger. For mere fysisk krævende job, der kræver meget hårdt arbejde, kan det være nærmere tre måneder, før du kan vende tilbage.
Hvad er udsigterne for hiatal brokskirurgi?
Når genoprettelsesperioden er forbi, skal din halsbrand og kvalme symptomer falde. Din læge kan stadig anbefale, at du undgår mad og drikkevarer, der kan udløse GERD-symptomer, såsom sure fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer eller alkohol.
