Oversigt
Penektomi er den kirurgiske procedure for at fjerne hele eller en del af penis. Denne procedure bruges hovedsageligt som behandling mod peniskræft.
Peniskræft er en samling af ondartede eller kræftceller, enten inde i eller på overfladevævet af penis.
At fjerne penis er en procedure, der ikke udføres let, fordi den har både fysiske og psykologiske konsekvenser. Læger kan anbefale proceduren, enten fuld eller delvis, hvis din situation berettiger det. Selvom det hovedsageligt bruges, hvis du har peniskræft, kan det i sjældne tilfælde anbefales efter svær penistraume.
Udover kirurgi inkluderer andre behandlingsmuligheder strålebehandling, kemoterapi og forskellige medikamenter. Ingen behandling er 100 procent effektiv, og du skal diskutere fordele og ulemper ved hver mulighed med dine læger.
Kirurgiske procedurer
Hvis penektomi anbefales, kan operationen involvere forskellige teknikker. Det kan være helt eller delvist og kan omfatte yderligere procedurer.
Total penektomi involverer fjernelse af hele din penis. I dette tilfælde skaber kirurger en ny urinåbning i perineum. Perineum er området mellem pungen og anus. Dette er kendt som en perineaær urethrostomi.
Delvis penektomi fjerner enden af din penis, men forlader skaftet intakt.
Begge procedurer kan udføres under enten generel eller rygmarvsanæstesi, hvilket betyder, at du enten sover gennem operationen eller forbliver vågen, men er helt følelsesløs i operationens område.
Yderligere trin, der kan være nødvendige, inkluderer fjernelse af testikler og pungen og lymfeknuder. Kirurgi for at fjerne penis og testikler er kendt som emasculation, men dette udføres typisk kun i tilfælde af meget avancerede kræftformer.
I visse situationer, såsom kræft, der invaderer dybt væv, kan det være nødvendigt at fjerne nogle af dine lymfeknuder.
For at vurdere, om den sentinelle lymfeknude er påvirket eller ej, vil lægerne injicere et radioaktivt farvestof tæt på kræft. Sentinel-lymfeknude er den første knude, som kræft sandsynligvis spreder sig til. Når dette farvestof ses ved en lymfeknude, fjernes lymfeknuden og evalueres.
Afhængigt af resultaterne, hvis kræft findes, vil andre lymfeknuder også blive taget ud. Hvis der ikke findes kræft, er der ikke behov for yderligere operation.
Test af lymfeknuder i lysken kræver, at der foretages et snit i lysken, så lymfeknuderne kan udvindes til evaluering.
En fase 1-kræft tilbyder forskellige behandlingsmuligheder. Dette kan omfatte omskæring, hvis tumorer bare er i forhuden, eller en mere grundig operation, såsom:
- Mohs-operation
- bred excision
- delvis penektomi
Yderligere muligheder kan være strålebehandling eller laserablation.
Genopretning efter operation
Umiddelbart efter penektomikirurgi, uanset om det er helt eller delvist, har du normalt brug for et kort ophold på hospitalet, typisk kun en eller to nætter. Det er muligt, at et midlertidigt kateter er monteret til at dræne din blære. Hospitalet vil give dig instruktioner om, hvordan du bruger og pleje dit kateter, hvis nødvendigt.
Hvis du har en delvis penektomi, skal du stadig kunne urinere gennem den resterende penis, mens du står op. En total penektomi skaber en ny urinåbning i perineum. Dette vil betyde, at du skal sætte dig ned for at urinere.
Du får medicin for at forhindre blodpropper, infektioner og forstoppelse. Din læge vil også ordinere medicin til at hjælpe med at håndtere din smerte. Din læge vil også give dig råd om aktiviteter, der skal undgås. Følg deres henstillinger for at forbedre din bedring.
Du har muligvis brug for en ven eller et familiemedlem til at tage sig af de daglige opgaver oprindeligt, mens du kommer dig. Lad din hjælper vide, hvilke ting du ikke er i stand til, og hvilken hjælp du har brug for.
Hvis du ikke kan finde nogen, der er tilgængelig til at hjælpe dig på fuld tid, kan du overveje at bede et par mennesker om at hjælpe, der kan hjælpe dig med skift.
Selvpleje
Det er vigtigt at tage alle dine medicin som anført af din læge. Dette vil hjælpe med at forhindre smerter, infektioner og forstoppelse.
Du ønsker også at hjælpe dine lunger med at komme sig efter anæstesien. Din læge kan anbefale lungeøvelser. Dyb vejrtrækning og afslapning kan også hjælpe med at bevare lungesundheden og lette dræning af lymfevæske. Du skal udføre åndedræts- og lungeøvelser flere gange hver dag i den første uge, eller når du er mere anspændt end normalt.
Komplikationer af penektomi
Ligesom al kirurgi indebærer penektomi risici. Nogle af disse risici eller komplikationer kan opstå enten under operation eller bagefter. De kan vises øjeblikkeligt eller over tid i din gendannelsesperiode. Nogle komplikationer kan kun være midlertidige, men andre kan være permanente.
Ud over risici, der typisk er forbundet med al kirurgi, såsom en reaktion på anæstesi eller blødning for meget, er der andre kun forbundet med en penektomi. Disse komplikationer inkluderer:
- infektion
- kronisk smerte
- indsnævring af urinrøret
- blodpropper
- at være ude af stand til at have samleje
- at skulle sidde mens man tisser
Derudover er der muligheden for lymfødem. Dette henviser til lokal hævelse, der skyldes en blokering i lymfesystemet.
Outlook
Selvom kræften kan fjernes fuldstændigt, kan livet efter operationen føre til psykologiske problemer. Efter delvis penektomi kan tilfredsstillende samleje være muligt for dig. Hvad der er tilbage af skaftet på din penis kan stadig blive oprejst. Det vinder normalt nok længde til at opnå gennemtrængning. Selv uden det følsomme hoved, skal du fortsat være i stand til at nå orgasme og ejakulere.
Efter total penektomi er fuldt samleje umuligt, men med indsats kan du stadig opnå glæde. Du når orgasme gennem stimulering af følsomme områder, såsom pungen og huden bag det.
Følelser af stress eller depression eller spørgsmålstegn ved din identitet er forståelige. Det kan være nyttigt for dig at tale med en rådgiver.
En kirurgisk penisrekonstruktion kan være mulig. Hvis dette er af interesse for dig, skal du spørge din læge om det.
