Hvad er en trabeculectomy?
En trabeculectomy er en kirurgisk procedure til behandling af glaukom. Glaukom opstår, når væsken dit øje producerer, kaldet vandig humor, ikke er i stand til at dræne normalt. Dette får det intraokulære tryk (IOP) til at stige over tid, hvilket muligvis resulterer i synstab eller blindhed, hvis det ikke behandles.
Trabekulektomi sænker det intraokulære tryk (IOP) i dit øje. Dette kan bremse eller stoppe synstabet forårsaget af glaukom. Din læge kan anbefale en trabekulektomi, hvis din IOP ikke svarer til standard glaukombehandlinger som receptpligtige øjendråber eller medicin.
Trabekulektomi bruges til at skabe en ny kanal eller "blæbelse", gennem hvilken væske kan dræne fra øjet. Gendannelse af øjets evne til at dræne væske bør resultere i sænket IOP.
Det vil ikke kurere noget glaukom-relateret synstab, du måske har oplevet inden proceduren, men det kan hjælpe med at bremse eller stoppe det progressive synstab i fremtiden.
Hvordan forbereder du dig på en trabeculectomy?
Før operationen, fortæl din læge om dine aktuelle medicin, inklusive blodfortyndere og øjendråber. De vil måske have dig til at fortsætte din regelmæssige rutine indtil dagen for din procedure, men de kan også bede dig om at stoppe.
Under konsultationen på forhånd vil din øjenlæge evaluere det berørte øje og overveje eventuelle eksisterende tilstande i øjet, der kan forårsage komplikationer under eller efter proceduren. Din læge kan også udføre en generel wellness-kontrol for at tackle eventuelle underliggende tilstande før operationen, især hvis du går under generel anæstesi.
Hvis proceduren udføres med generel anæstesi, vil din læge bede dig om at faste i 12 timer før proceduren.
Hvordan udføres en trabeculectomy?
Din procedure afsluttes i operationsstuen, og den kan udføres under lokal eller generel anæstesi. Hvis du får lokalbedøvelse, bliver dit øje følelsesløst. Hvis der gives generel anæstesi, får du en IV til sedation. Hvis du får lokalbedøvelse, kan din læge have givet dig et beroligende middel til at tage forud for tiden for at gøre det lettere at slappe af.
Dit øje bliver følelsesløst, rengjort og udstyret med et lågspekulum for at holde det åbent. Derefter vil du blive dækket af et gardin, der kun udsætter dit øje. Under proceduren ved du, at kirurgen opererer, men du skulle ikke være i stand til at føle noget.
Din kirurg åbner en blæse i toppen af dit øje. Dette gøres under dit øjenlåg, så det ikke er synligt efter proceduren. Når det nye dræningssted er oprettet, placerer din kirurg suturer i nærheden af det sted, der er beregnet til at holde "klappen" over klappen åben, da stedet ikke må genlukkes under helingsprocessen. Dine sømme opløses ikke og skal fjernes af din læge inden for cirka to uger.
Kirurgi bør vare mellem 45 og 60 minutter. Efter proceduren bliver dit øje plettet og afskærmet, indtil din opfølgende aftale med din kirurg næste dag.
Hvad er risikoen for en trabeculectomy?
Mens trabeculectomy betragtes som en sikker og effektiv procedure, er der nogle risici involveret. Disse inkluderer:
- postoperativ infektion
- hængende øjenlåg
- Dobbelt syn
- hævelse
- blødende
- udvikling af et hul nær operationsstedet
- ardannelse
- lav IOP (hypotoni)
I alvorlige tilfælde oplever nogle mennesker:
- blødning inden i det berørte øje
- choroidal frigørelse
- synstab
- meget sjældent, tab af selve øjet
Cirka 1 ud af 250 mennesker oplever choroidal løsrivelse.
Ardannelse og lav IOP er de mest almindelige risici ved operation. Lav IOP er en risikofaktor for choroidal frigørelse. Symptomerne inkluderer en subtil smerter eller bank i det berørte øje. Det kan være svært at opdage, men din kirurg kan muligvis rette det ved at stramme dine sømme eller justere din medicin for at hæve IOP.
Hvis blæden heles for hurtigt, eller du udvikler arvæv, der forhindrer væskedrenering, kan din øjenlæge muligvis have massering eller genåbne stedet gennem en proces, der kaldes nåling. Denne polikliniske procedure udføres under lokalbedøvelse og kan gentages sikkert efter behov. Du kan også modtage injektioner af steroider i øjet og medicin, der bremser helingsprocessen.
Hvad er succesraten for en trabeculectomy?
Trabeculektomi på lang sigt har vist sig at have en høj succesrate. Det anslås, at 90 procent havde succes, hvor to tredjedele af individer ikke længere havde brug for medicin for at kontrollere tilstanden bagefter.
Cirka 10–12 procent af mennesker, der modtager en trabekulektomi, vil kræve en gentagen procedure. Undersøgelser viser, at ca. 20 procent af procedurerne for trabekulektomi ikke kontrollerer IOP længere end 12 måneder, og 2 procent af procedurerne mislykkes hvert år efter den tidsramme. Mennesker, der har den største risiko for dette, inkluderer dem, der har kunstige linser, og dem, hvis blæser bliver indkapslet.
Gendanner sig fra en trabeculectomy
Efter operationen inkluderer øjeblikkelige bivirkninger ubehag og sløret syn i det berørte øje. Sløringen kan vare i op til to uger, men det kan tage op til 12 uger, før dit øje føles normalt og ser normalt igen. Dit kirurgiske sted og sømme vil være ømme, men ømheden skal forbedres, når stingene er fjernet.
I de første to uger efter proceduren sover du med et beskyttende skjold over øjet, mens det kirurgiske sted heler for at forhindre, at det bliver skadet om natten. Derefter vil din kirurg fjerne dine sømme på kontoret. Dit øje bliver følelsesladet med dråber, så de fjernes.
Du har regelmæssige opfølgninger for at kontrollere heling og fremskridt og for at overvåge IOP i det berørte øje. Efter den postoperative periode er mange mennesker, der havde opereret, ikke længere behov for øjendråber. Din øjenlæge vil rådgive dig, om du bliver nødt til at fortsætte yderligere glaukomemedicin.
I to til tre måneder efter operationen bliver du nødt til at følge en streng rutine for anvendelse af receptpligtige antibiotika og steroide øjendråber hele dagen. Din læge vil få dig til at stoppe med at bruge dine regelmæssige glaukomemedicin i det berørte øje efter operationen.
Du bør undgå anstrengende aktiviteter, herunder sport, svømning og træning med stor effekt, mens du kommer dig. Derudover bør du undgå alle aktiviteter, der kræver inversion, bøjning eller bøjning, såsom yoga. Sænkning af dit hoved kan forårsage ekstrem smerte i det berørte øje. Aktiviteter som at læse og se tv er sikre. Kontakt din øjenlæge for at finde ud af, hvornår det er passende for dig at genoptage regelmæssige aktiviteter.
Afhængigt af dit job og den branche, du arbejder i, kan du muligvis også konsultere din læge om, hvornår du går tilbage på arbejde. To uger kan være en passende gendannelsesperiode for kontorarbejdere. Mennesker, hvis arbejde involverer mere manuelt arbejde, kan have brug for længere tid før de vender tilbage.
Postoperative resultater kan variere meget fra den ene til den anden, så afhæng af din øjenlæge for at guide dig gennem din egen genoprettelsesproces et trin ad gangen. Da bedring ser så anderledes ud for hver person, kan din læge muligvis ikke projicere, hvilket spor din vil tage.
