Terbutalin til for tidligt arbejde
En sund, normal graviditet varer 40 uger. Vi ønsker ikke, at kvinder skal levere før 40 uger, da risikoen for babyen er stor. Mens de fleste gravide kvinder går i arbejdsmarked ved 40-ugers varemærket, går nogle kvinder i arbejde tidligere. For tidlig fødsel sker inden den 37. uge af graviditeten og er kendetegnet ved livmoderkontraktioner, der begynder at åbne livmoderhalsen.
Hvis for tidlig fødsel ikke stoppes, vil babyen blive født tidligt eller for tidligt. Premature babyer har ofte brug for ekstra pleje efter fødslen. De har undertiden langvarige sundhedsmæssige problemer, der kan påvirke hele deres liv. Jo tidligere i graviditeten der fødes en baby, desto mere sandsynligt er det for at have komplikationer, hvor den alvorligste ikke er i stand til at trække vejret alene.
Læger kan forsøge at stoppe eller forsinke den for tidlige fødsel ved at indgive et lægemiddel kaldet terbutalin (Brethine). Terbutalin er i en klasse af lægemidler, der kaldes betamimetik. De hjælper med at forhindre og langsom sammentrækning af livmoderen. Det kan hjælpe med at forsinke fødslen i flere timer eller dage. I løbet af denne periode kan læger administrere andre lægemidler for at sikre, at babyen bliver født så sund som muligt. Et af disse lægemidler gives til moderen for at hjælpe babyens lunger med at modnes hurtigere. Disse stoffer har brug for 12 til 72 timer for at begynde at arbejde. Brug af terbutalin forsinker levering i flere dage (mindst) og giver tid til, at medicinen fungerer.
Hvordan administreres terbutalin?
Terbutalin kan gives subkutant, hvilket betyder injektion i huden eller intravenøst (IV), hvilket betyder, at det gives gennem en blodåre. Den sædvanlige dosis af terbutalin er 0,25 mg (mg). Det indsprøjtes normalt i skulderen eller gives gennem en vene i armen. Hvis der ikke er et markant fald i sammentrækninger inden for 15 til 30 minutter, kan en anden dosis på 0,25 mg administreres. Hvis den anden dosis ikke er effektiv, overvejes andre behandlinger. Den samlede dosis af terbutalin bør ikke overstige 0,5 mg, og medicinen bør ikke bruges i mere end to dage ad gangen.
Retningslinjer anbefaler at behandle moderen i 48 til 72 timer og derefter afbryde behandlingen. At stoppe fødslen i to til tre dage giver lidt mere tid for babyen at modne og for medicinerne, der hjælper babyens lunger med at træde i kraft.
Terbutalin blev ordineret som en oral medicin i de sidste år, men denne form for lægemidlet blev afbrudt på grund af farlige bivirkninger og sikkerhedsmæssige problemer. Oral terbutalin bør ikke længere tages.
Langtids (mere end 72 timer) terbutalin anbefales ikke længere. Kontinuerlig hjertekontrol er standard praksis. Det er også vigtigt at bemærke, at terbutalin aldrig bør bruges uden for et hospital. Lægemidlet antages kun at blive administreret på hospitaler med medicinsk personale til rådighed.
Hvordan fungerer terbutalin?
Terbutalin stammer fra et hormon kaldet epinefrin, som frigives, når nogen er under stress. Dette svar er en del af kamp-eller-fly-responsen. Stress får mange af musklerne i kroppen til at trække sig sammen, så en person er klar til at reagere hurtigt. Der er dog visse muskler, der slapper af i stedet for at trække sig sammen i stresstider. Glat muskel er en type muskel, der slapper af, når nogen er under stress. Da det meste af en kvindes livmoder består af glat muskel, vil livmoderen slappe af som respons på et lægemiddel, der indeholder visse stoffer, såsom epinefrin.
Hvor effektiv er terbutalin?
Kvinder reagerer forskelligt på terbutalin, så dens virkninger og hvor længe de varer varierer fra en kvinde til en anden. Når du har et godt svar på terbutalin, reducerer lægemidlet antallet og hyppigheden af sammentrækninger. Dette kan hjælpe med at forsinke levering i flere timer, afhængigt af hvor hurtigt medicinen modtages.
Selvom dette muligvis ikke ser ud til meget tid, når terbutalin administreres sammen med steroider, kan det reducere risikoen for helbredsproblemer i babyen væsentligt. Efter 48 timer kan steroider forbedre en baby's lungefunktion og øge deres chancer for at leve, reducere deres chancer for langvarige sundhedsmæssige problemer og reducere deres opholdstid i en NICU (neonatal intensiv afdeling).
Hvad er de mulige bivirkninger af terbutalin?
Anvendelsen af terbutalin kan være en succes i behandlingen af for tidligt arbejde. Dog medfører det nogle risici for mor og baby.
For moderen
Da terbutalin er relateret til hormoner frigivet i kamp-eller-flugt-respons, kan en kvinde opleve de samme effekter, når hun tager terbutalin, som hun gør, når hun er under stress. Mange kvinder oplever:
- en racing hjerteslag
- myokardie-iskæmi
- hudskylning
- kortvarig hyperglykæmi
- hypokalæmi
- rystelser
- rastløshed
Et par kvinder har mere alvorlige bivirkninger, såsom uregelmæssige hjerteslag, ekstra væske i lungerne (som kaldes lungeødem) og brystsmerter. De mere alvorlige bivirkninger har en tendens til at forekomme, når kvinder tager høje doser, men virkningerne kan også forekomme ved standarddoser. Terbutalin kan også øge din risiko for diabetes. I nogle tilfælde er død rapporteret.
Til babyen
Terbutalin kan forårsage en midlertidig stigning i babyens hjerterytme og blodsukkerniveau. Disse bivirkninger er normalt ikke alvorlige og er lette at behandle efter levering, hvis de opstår. Der er bekymring for langvarig brug af dette stof, fordi forekomsten af fare for babyen stiger.
Er der kvinder, der ikke bør tage terbutalin?
Kvinder, der har medicinske tilstande, der kan forværres af de mulige bivirkninger af terbutalin, bør ikke tage stoffet. Dette inkluderer kvinder med hjertesygdomme eller hypertyreoidisme og dårligt kontrolleret diabetes.
FDA udsendte en rådgivende i februar 2011 vedrørende brugen af terbutalin til behandling af for tidligt arbejde. Denne advarsel var specifik for "off-label" -anvendelsen af terbutalin til behandling af for tidligt arbejde. Advarslen siger, at lægemidlets orale form aldrig bør bruges til behandling af for tidligt arbejde, fordi det ikke fungerer, og bivirkningerne har for stor risiko. Det advarer også om, at injicerbar terbutalin kun skal bruges i presserende situationer og ikke længere end 48 til 72 timer. Langvarig brug af medicinen øger risikoen for livstruende hjerteproblemer hos moderen i høj grad.
Det er vigtigt at være opmærksom på denne advarsel, men specifikke situationer kan resultere i, at dette stof bruges af specialister i længere perioder under nøje overvågning. Tal med din læge, hvis du er bekymret.
