Indomethacin til for tidligt arbejde
En normal graviditet varer cirka 40 uger. Mens de fleste gravide kvinder går i arbejdsmarked ved 40-ugers varemærket, går nogle kvinder i arbejde lidt tidligere. For tidlig fødsel er kendetegnet ved sammentrækninger, der begynder at åbne en gravid kvindes livmoderhals før det 37-ugers punkt.
Hvis for tidlig fødsel ikke stoppes, vil babyen blive født tidligt eller for tidligt. For tidlige babyer har ofte brug for ekstra pleje efter fødslen og har undertiden langvarige sundhedsmæssige problemer, der kan påvirke hele deres liv. Jo tidligere i graviditeten en baby bliver født, jo mere sandsynligt vil babyen have fysiske eller mentale handicap.
Læger forsøger ofte at forhindre en for tidlig fødsel ved at ordinere et antikontraktionsmiddel kaldet en tocolytisk middel. Tokolytika kan forsinke fødslen i flere dage. I løbet af denne periode kan læger administrere andre lægemidler for at sikre, at babyen bliver født så sund som muligt.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er en type tocolytiske stoffer. NSAID'er inkluderer ibuprofen (Motrin) og indomethacin (Indocin). Indomethacin er den hyppigst anvendte NSAID til for tidligt arbejde. Det kan tages gennem munden eller gives gennem en vene (intravenøst). Det kan anvendes alene eller i kombination med andre tocolytika, såsom magnesiumsulfat.
Indomethacin er særlig effektiv i andet og tidligt tredje trimester. Det kan endda være nyttigt hos kvinder, der fortsat har sammentrækninger, efter at de har fået magnesiumsulfat. I de fleste tilfælde bør indomethacin imidlertid ikke bruges i mere end to til tre dage ad gangen.
Hvordan fungerer indomethacin?
Virkningen af arbejdskraft på kroppen ligner virkningen af betændelse. Arbejde har virkninger på kroppen, der ligner dem med betændelse. Når gravide kvinder begynder at opleve sammentrækninger i livmoderen, begynder kroppen at frigive øgede mængder prostaglandiner og cytokiner. Prostaglandiner er fedtstoffer produceret på steder med vævsskade, og cytokiner er proteiner, der er forbundet med betændelse. NSAID'er kan forhindre kroppen i at frigive prostaglandiner og cytokiner, og som et resultat forsinke for tidlig fødsel, når den gives ved begyndelsen af for tidligt fødsel.
Hvor effektiv er indometacin?
Indomethacin kan reducere antallet og hyppigheden af sammentrækninger, men denne virkning, og hvor længe den varer, varierer fra kvinde til kvinde. Som alle tocolytiske medikamenter forhindrer eller udsætter indomethacin ikke konsekvent for tidlig fødsel i en betydelig periode.
Undersøgelser har imidlertid vist, at indomethacin kan forsinke levering i 48 timer til syv dage, afhængigt af hvor hurtigt medicinen modtages. Dette virker måske ikke meget tid, men når indomethacin administreres sammen med steroider, kan det reducere risikoen for helbredsproblemer hos babyen markant. Efter 48 timer kan steroider forbedre babyens lungefunktion og øge deres chancer for at leve med 40 procent.
Indomethacin kan også bruges til at forsinke levering hos kvinder med korte cervices eller med overskydende fostervand. I begge disse tilfælde er brugen af indomethacin som et tocolytisk middel normalt vellykket. Dog medfører det nogle risici for mor og baby.
Hvad er de mulige bivirkninger af indometacin?
For moderen
Indomethacin forårsager fordøjelsesbesvær hos mange kvinder. Denne virkning kan mindskes ved indtagelse af indomethacin sammen med mad eller ved indtagelse af en antacida.
Andre potentielle bivirkninger inkluderer:
- svimmelhed
- halsbrand
- kvalme
- opkastning
- vaginal blødning
- overskydende fostervand
- betændt mavefor
Til babyen
Indomethacin har to potentielt alvorlige bivirkninger for fosteret. Det kan forårsage en reduktion i urin, som fosteret producerer, og det kan ændre den måde blodet cirkulerer gennem fosterets krop.
Hvis fosteret producerer en reduceret mængde urin, kan mængden af fosterdyr i maven også reduceres. Fostervand er den væske, der omgiver fosteret. Det er meget vigtigt for fosterets udvikling. Reduktionen i fostervandet synes ofte at forekomme hos mødre, der bruger indomethacin i mere end to dage. I løbet af denne periode skal amniotisk væskeindhold kontrolleres regelmæssigt ved hjælp af en ultralyd, som er en maskine, der bruger lydbølger til at producere billeder af indersiden af kroppen. Mængden af fostervand vender næsten altid tilbage til normal, når indomethacin er ophørt.
Indomethacin kan også få ductus arteriosus, en vigtig blodkar, til at lukke, inden babyen bliver født. Dette kan forårsage alvorlige helbredsproblemer hos babyen efter fødslen. Imidlertid lukker ductus normalt ikke for tidligt, når indomethacin bruges i mindre end 48 timer. Det er også mindre sandsynligt, at det er et problem før 32 ugers graviditet. Hvis en mor tager indomethacin i mere end to dage, er det vigtigt at kontrollere en ultralyd af babyens hjerte for at sikre, at blodkaret ikke er blevet påvirket.
Andre bivirkninger, der kan forekomme hos babyen inkluderer:
- blødning i hjertet
- højt blodtryk
- nyreproblemer
- gulsot eller gulfarvning af huden og øjnets hvide
Brug af indomethacin kan også øge babyens risiko for at udvikle alvorlige sygdomme, såsom:
- nekrotiserende enterokolitis, som er en alvorlig tarmsygdom
- intraventrikulær blødning eller blødning i hjernen
- periventrikulær leukomalacia, som er en type hjerneskade
Er der kvinder, der ikke bør tage indometacin?
Kvinder, der er over 32 ugers gravide, bør undgå at tage indomethacin i betragtning af muligheden for hjerteproblemer hos babyen. Kvinder med en historie med mavesår, blødningsforstyrrelser eller nyre- eller leversygdom bør også undgå at tage indomethacin.
Da indomethacin er en NSAID, skal gravide kvinder tale med deres læger om andre risici forbundet med dets anvendelse. De, der ofte tager NSAID, især over en længere periode, har en højere risiko for at få et hjerteanfald eller slagtilfælde. Sørg for at underrette din læge, hvis du eller nogen i din familie nogensinde har haft:
- et hjerteanfald
- et slagtilfælde
- hjerte sygdom
- højt kolesteroltal
- højt blodtryk
- diabetes
Det er også vigtigt at fortælle din læge, hvis du ryger, fordi rygning kan øge din risiko for visse sundhedsmæssige forhold.
Q:
Hvordan kan jeg forhindre for tidligt arbejde?
Anonym patient
EN:
For tidligt arbejde kan ikke forhindres i alle tilfælde. Der er dog undersøgt nogle indgreb i forsøg for at hjælpe kvinder med at levere fuld sigt. Nogle tip inkluderer:
- Gå altid til dine fødselsaftaler, så din læge kan måle din livmoderhals.
- Spis en sund kost og drik meget vand.
- Træning, hvis din læge siger, at det er ok at gøre det.
- Reducere stress.
- Overvej at vente med at blive gravid, hvis du fik en baby for 18 måneder siden.
- Undgå triggere, der fremmer for tidligt arbejde, såsom visse lægemidler.
- Undgå dig selv i at få infektioner.
- Behandl medicinske tilstande som diabetes og problemer med skjoldbruskkirtlen.
Janine Kelbach RNC-OB Answers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som medicinsk rådgivning.
