Tokolytisk medicin
Tocolytika er medikamenter, der bruges til at forsinke din fødsel i en kort periode (op til 48 timer), hvis du begynder at føde for tidligt i din graviditet.
Læger bruger disse lægemidler til at forsinke din fødsel, mens du overføres til et hospital, der er specialiseret i for tidlig pleje, eller så de kan give dig kortikosteroider eller magnesiumsulfat. Kortikosteroidinjektioner hjælper med at modne babyens lunger.
Magnesiumsulfat beskytter en baby under 32 uger mod cerebral parese, men det kan også bruges som tocolytikum. Magnesiumsulfat bruges også til at forhindre anfald hos gravide kvinder med præeklampsi (højt blodtryk).
Andre lægemidler, der kan bruges som tocolytisk middel, inkluderer:
- beta-mimetika (for eksempel terbutalin)
- calciumkanalblokkere (for eksempel nifedipin)
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller NSAID'er (for eksempel indomethacin)
Generel information om disse lægemidler gives nedenfor.
Hvilken type tocolytisk medicin skal bruges?
Der findes ingen data, der viser, at et lægemiddel konsekvent er bedre end et andet, og læger i forskellige dele af landet har forskellige præferencer.
På mange hospitaler gives terbutalin især hvis en kvinde har en lav risiko for at føde sin baby tidligt. For kvinder med høj risiko for levering inden for den næste uge er magnesiumsulfat (administreret intravenøst) normalt det valgte lægemiddel.
På hvilket tidspunkt under min graviditet kan jeg tage tocolytiske medikamenter?
Tocolytiske medikamenter til for tidligt fødslen anvendes ikke før 24 uger af graviditeten. I visse situationer kan din læge muligvis bruge det, når du er i 23 ugers graviditet.
Mange læger holder op med at give tocolytika, efter at en kvinde har nået sin 34. graviditetsuge, men nogle læger begynder atcolytika så sent som 36 uger.
Hvor længe skal tocolytiske medikamenter fortsættes?
Din læge kan først prøve at behandle dit for tidlige arbejde med sengeleje, ekstra væsker, smertemedicin og en enkelt dosis tocolytisk medicin. De kan også foretage yderligere screening (som en føtal fibronectin-test og transvaginal ultralyd) for bedre at bestemme din risiko for for tidlig fødsel.
Hvis dine sammentrækninger ikke stopper, vil beslutningen om at fortsætte med tocolytiske lægemidler, og i hvor lang tid, være baseret på din faktiske risiko for for tidlig fødsel (som bestemt ved screeningstestene), babyens alder og status for babyens lunger.
Hvis test indikerer, at du er i høj risiko for for tidlig levering, vil din læge sandsynligvis give dig magnesiumsulfat i mindst 24 til 48 timer samt kortikosteroid medicin for at forbedre babyens lungefunktion.
Hvis sammentrækningerne ophører, vil din læge reducere magnesiumsulfat og derefter stoppe det.
Hvis sammentrækningerne fortsætter, kan din læge muligvis bestille yderligere test for at udelukke underliggende infektion i livmoderen. Lægen kan også udføre en test for at bestemme status for babyens lunger.
Hvor vellykkede er tocolytiske lægemidler?
Der er ikke påvist, at tocolytisk medicin konsekvent forsinker levering i en betydelig periode.
Tocolytiske medikamenter kan imidlertid forsinke levering i mindst en kort stund (normalt et par dage). Dette giver normalt nok tid til at modtage et kursus med steroider. Kortikosteroide injektioner reducerer risikoen for din baby, hvis de ankommer tidligt.
Hvem skal ikke bruge tocolytiske medikamenter?
Kvinder bør ikke bruge tocolytiske medikamenter, når risikoen ved at bruge medicinen opvejer fordelene.
Disse komplikationer kan omfatte kvinder med svær præeklampsi eller eklampsi (højt blodtryk, der udvikler sig under graviditet og kan forårsage komplikationer), alvorlig blødning (blødning) eller infektion i livmoderen (chorioamnionitis).
Tokolytiske medikamenter bør heller ikke bruges, hvis babyen er død i livmoderen, eller hvis babyen har en unormalitet, der vil føre til død efter fødslen.
I andre situationer kan en læge være forsigtig med at bruge tocolytiske medikamenter, men kan ordinere dem, fordi fordelene opvejer risikoen. Disse situationer kan omfatte, når moderen har:
- mild præeklampsi
- relativt stabil blødning i andet eller tredje trimester
- alvorlige medicinske tilstande
- et livmoderhalshud, der allerede har udvidet 4 til 6 centimeter eller mere
Lægen kan stadig bruge tocolytika, når babyen har en unormal hjerterytme (som vist på fostermonitoren) eller langsom vækst.
