Hvad er indolent lymfom?
Indolent lymfom er en type ikke-Hodgkins lymfom (NHL), der vokser og spreder sig langsomt. Et indolent lymfom har normalt ikke nogen symptomer.
Lymfom er en type kræft i de hvide blodlegemer i lymfesystemet eller immunsystemet. Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfom adskiller sig afhængigt af typen af celle, det angriber.
Forventet levetid for denne sygdom
Gennemsnitsalderen for dem, der får diagnosen indolent lymfom, er omkring 60. Det påvirker både mænd og kvinder. Den gennemsnitlige levealder efter diagnosen er ca. 12 til 14 år.
Indolente lymfomer er ca. 40 procent af alle NHL'er kombineret i USA.
Hvad er symptomerne?
Da indolent lymfom er langsomt voksende og langsomt at sprede, har du muligvis ikke nogen mærkbare symptomer. Imidlertid er mulige symptomer dem, der er fælles for alle ikke-Hodgkins lymfomer. Disse almindelige NHL-symptomer kan omfatte:
- hævelse af en eller flere lymfeknuder, hvilket normalt ikke er smertefuldt
- feber, der ikke er forklaret af en anden sygdom
- utilsigtet vægttab
- mistet appetiten
- svær nattesved
- smerter i brystet eller maven
- alvorlig træthed, der ikke forsvinder med hvile
- føler sig fuld eller oppustet hele tiden
- milt eller lever forstørres
- hud, der føles kløende
- buler på din hud eller udslæt
Typer af indolent lymfom
Der er flere undertyper af indolent lymfom. Disse inkluderer:
Follikulær lymfom
Follikulært lymfom er den næst mest almindelige undertype af indolent lymfom. Det udgør 20 til 30 procent af alle NHL'er.
Det er ekstremt langsomt voksende, og gennemsnitsalderen ved diagnose er 50. Follikulært lymfom er kendt som et ældre lymfom, fordi din risiko stiger, når du overskrider 75 år.
I nogle tilfælde kan follikulært lymfom udvikle sig til at blive diffus stort B-celle lymfom.
Kutane T-celle lymfomer (CTCL'er)
CTCL'er er en gruppe af NHL'er, der normalt starter i huden og derefter spreder sig til at omfatte dit blod, lymfeknuder eller andre organer.
Efterhånden som en CTCL skrider frem, ændres lymfom navnet afhængigt af hvor det har spredt sig. Mycosis fungoides er den mest bemærkelsesværdige type CTCL, fordi det påvirker huden. Når en CTCL bevæger sig for at inkludere blodet, kaldes det Sézary-syndrom.
Lymfoplasmacytisk lymfom og Waldenström makroglobulinæmi
Begge disse undertyper starter i en B-lymfocyt, en bestemt type hvide blodlegemer. Begge kan blive avancerede. I det avancerede trin kan de omfatte din mave-tarmkanal, dine lunger og andre organer
Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL) og småcelle-lymfocytisk lymfom (SLL)
Disse undertyper af indolent lymfom ligner begge symptomer og gennemsnitsalderen ved diagnose, som er 65 år. Forskellen er, at SLL primært påvirker lymfoide væv og lymfeknuder. CLL påvirker primært knoglemarven og blodet. CLL kan imidlertid også sprede sig i lymfeknuderne.
Marginalzone-lymfom
Denne undertype af indolent lymfom begynder i B-lymfocytterne i et område kaldet den marginale zone. Denne sygdom har en tendens til at forblive lokaliseret i den marginale zone. Marginalzone-lymfom har til gengæld sine egne undertyper, der bestemmes ud fra, hvor de befinder sig i din krop.
Årsager til indolent lymfom
Det er i øjeblikket ukendt, hvad der forårsager nogen NHL inklusive indolent lymfom. Nogle typer kan dog være forårsaget af en infektion. Der er heller ingen kendte risikofaktorer relateret til NHL. Imidlertid kan avanceret alder muligvis være en risikofaktor for de fleste mennesker med indolent lymfom.
Behandlingsmuligheder
Der anvendes flere behandlingsmuligheder til indolent lymfom. Stadiet eller sværhedsgraden af sygdommen bestemmer mængden, hyppigheden eller kombinationen af disse behandlinger. Din læge vil forklare dine behandlingsmuligheder og bestemme, hvilken behandling der fungerer bedst for den pågældende sygdom, og hvor avanceret den er. Behandlinger kan ændres eller tilføjes til, afhængigt af hvilken effekt de har.
Behandlingsmuligheder inkluderer følgende:
Vagt
Din læge kan også kalde denne aktive overvågning. Der bruges en opmærksom ventning, når du ikke har nogen symptomer. Fordi indolent lymfom vokser så langsomt, er det muligvis ikke nødvendigt at behandle dem i lang tid. Din læge bruger vågent venter på nøje at overvåge sygdommen med regelmæssig test, indtil lymfom skal behandles.
Strålebehandling
Ekstern strålebehandling er den bedste behandling, hvis du kun har en lymfeknude eller få påvirket. Det bruges til kun at målrette mod det område, der er berørt.
Kemoterapi
Denne behandling bruges, hvis strålebehandling ikke fungerer, eller hvis der er et for stort område at målrette mod. Din læge giver dig muligvis kun en kemoterapimedicin eller en kombination af to eller flere.
De kemoterapimedicin, der oftest gives individuelt, er fludarabin (Fludara), chlorambucil (Leukeran) og bendamustin (Bendeka).
De kombinationer af kemoterapi, der er mest brugt, er:
- CHOP eller cyclophosphamid, doxorubicin (Doxil), vincristin (Oncovin) og prednison (Rayos)
- R-CHOP, som er CHOP med tilsætning af rituximab (Rituxan)
- CVP eller cyclophosphamid, vincristin og prednison
- R-CVP, som er CVP med tilsætning af rituximab
Målrettet terapi
Rituximab er medicinen, der bruges til målrettet terapi, normalt i kombination med kemoterapimedicin. Det bruges kun, hvis du har et B-celle lymfom.
Stamcelletransplantation
Din læge kan anbefale denne behandling, hvis du har et tilbagefald, eller hvis indolent lymfom vender tilbage efter remission, og andre behandlinger ikke fungerer.
Kliniske forsøg
Du kan tale med din læge for at se, om du er berettiget til kliniske forsøg. Kliniske forsøg er behandlinger, der stadig er i testfasen og endnu ikke frigives til generel brug. Kliniske forsøg er normalt kun en mulighed, hvis din sygdom vender tilbage efter remission, og andre behandlinger ikke hjælper.
Hvordan diagnosticeres det?
Ofte findes indolent lymfom oprindeligt under en rutinemæssig medicinsk undersøgelse (for eksempel en komplet fysisk undersøgelse af din læge), fordi du sandsynligvis ikke har nogen symptomer.
Når det først er fundet, er det nødvendigt med en mere grundig diagnostisk test for at bestemme typen og stadiet af din sygdom. Nogle af disse diagnostiske tests kan omfatte følgende:
- lymfeknude biopsi
- knoglemarvsbiopsi
- fysisk eksamen
- billeddannelse og scanninger
- blodprøver
- koloskopi
- ultralyd
- rygmarv
- endoskopi
De test, du har brug for, afhænger af det område, indolent lymfom påvirker. Resultaterne af hver test kan kræve, at du har yderligere test. Tal med din læge om alle testmuligheder og procedurer.
Komplikationer af denne sygdom
Hvis du har et senere stadium af follikulært lymfom, kan det være vanskeligere at behandle. Du vil have en større chance for tilbagefald, når du har opnået remission.
Hyperviskøsitetssyndrom kan være en komplikation, hvis du enten har lymfoplasmaacytisk lymfom eller Waldenström makroglobulinæmi. Dette syndrom opstår, når kræftceller skaber et protein, der ikke er normalt. Dette unormale protein kan føre til fortykning af blodet. Fortykket blod hæmmer igen blodgennemstrømningen gennem kroppen.
Kemoterapimedicin kan have komplikationer, hvis de bruges som en del af din behandling. Du skal diskutere både de mulige komplikationer og fordele ved enhver behandlingsmulighed for at bestemme den bedste behandling for dig.
Forventninger til indolent lymfom
Hvis du får diagnosen indolent lymfom, skal du arbejde sammen med en læge, der har erfaring med at behandle denne type lymfom. Denne type læge kaldes hæmatolog-onkolog. Din primære læge eller forsikringsselskab skal kunne henvise dig til en af disse specialister.
Indolent lymfom kan ikke altid helbredes. Ved tidlig diagnose og korrekt behandling kan det dog gå i remission. Lymfom, der går i remission, kan i sidste ende helbredes, men det er ikke altid tilfældet. En persons syn er afhængig af sværhedsgraden og typen af deres lymfom.
