Hvad er dekompenseret cirrhose?
Dekompenseret cirrhose er et udtryk, som læger bruger til at beskrive komplikationerne ved avanceret leversygdom. Mennesker med kompenseret cirrhose har ofte ingen symptomer, fordi deres lever stadig fungerer korrekt. Når leverfunktionen falder, kan det blive dekompenseret cirrhose.
Mennesker med dekompenseret cirrhose nærmer sig leversvigt i slutstadiet og er normalt kandidater til en levertransplantation.
Læs videre for at lære mere om dekompenseret cirrhose, inklusive dens symptomer og virkninger på forventet levealder.
Hvad er symptomerne på dekompenseret cirrhose?
Cirrhose forårsager normalt ingen symptomer i sine tidligere stadier. Men når det skrider frem til dekompenseret cirrhose, kan det forårsage:
- gulsot
- træthed
- vægttab
- let blødning og blå mærker
- oppustet mave på grund af væskeansamling (ascites)
- hævede ben
- forvirring, sløret tale eller døsighed (leverencefalopati)
- kvalme og tab af appetit
- edderkopper
- rødme på håndfladerne
- krympende testikler og brystvækst hos mænd
- uforklarlig kløe
Hvad forårsager dekompenseret cirrhose?
Dekompenseret cirrhose er et avanceret stadium af cirrhose. Cirrhose refererer til ardannelse i leveren. Dekompenseret cirrhose sker, når dette ardannelse bliver så alvorligt, at leveren ikke kan fungere korrekt.
Alt, der skader leveren, kan resultere i ardannelse, som i sidste ende kan blive til dekompenseret cirrhose. De mest almindelige årsager til skrumplever er:
- langvarigt, tungt alkoholforbrug
- kronisk hepatitis B eller hepatitis C
- ophobning af fedt i leveren
Andre mulige årsager til skrumplever inkluderer:
- ophobning af jern
- cystisk fibrose
- opbygning af kobber
- dårligt dannede galdekanaler
- autoimmune sygdomme i leveren
- galskanalskader
- leverinfektioner
- tager visse medicin, såsom methotrexat
Hvordan diagnosticeres dekompenseret cirrhose?
Generelt vil læger diagnosticere dig med dekompenseret cirrhose, når du begynder at have cirrose-symptomer, såsom gulsot eller mental forvirring. De vil normalt bekræfte diagnosen ved at udføre blodprøver for at bestemme leverfunktionen.
De kan også tage en serumprøve for at komme med en model for slutstadie leversygdom (MELD) score. MELD-score er det mest almindeligt anvendte diagnostiske værktøj til avanceret leversygdom. Resultaterne varierer fra 6 til 40.
Læger foretager også undertiden en leverbiopsi, som involverer at tage en lille prøve af levervæv og analysere det. Dette vil hjælpe dem med bedre at forstå, hvor beskadiget din lever er.
De kan også bruge en række billeddannelsestests til at se på størrelsen og formen på din lever og milt, såsom:
- MR-scanninger
- ultralyd
- CT-scanninger
- magnetisk resonanselastografi eller kortvarig elastografi, som er billeddannelsestest, der detekterer hærdning af leveren
Hvordan behandles dekompenseret cirrhose?
Der er begrænsede behandlingsmuligheder for dekompenseret cirrhose. På dette senere stadium af leversygdom er det normalt ikke muligt at vende tilstanden. Men dette betyder også, at mennesker med dekompenseret cirrhose ofte er gode kandidater til en levertransplantation.
Hvis du har mindst et symptom på dekompenseret cirrhose og en MELD-score på 15 eller højere, anbefales en levertransplantation kraftigt.
Levertransplantationer udføres med enten en delvis eller hel lever fra en donor. Levervæv kan regenerere, så nogen kan modtage en del af en lever fra en levende donor. Både den transplanterede lever og donorens lever regenererer inden for et par måneder.
Mens en levertransplantation er en lovende mulighed, er det en vigtig procedure med mange aspekter at overveje. I de fleste tilfælde vil en læge henvise en potentiel patient til et transplantationscenter, hvor et team af medicinske fagfolk vil evaluere, hvor godt patienten klarer sig med en transplantation.
De vil se på:
- leversygdom fase
- medicinsk historie
- mental og følelsesmæssig sundhed
- support system derhjemme
- evne og vilje til at følge instruktioner efter kirurgi
- sandsynlighed for at overleve operationen
For at evaluere alt dette bruger læger en række test og procedurer, såsom:
- fysiske eksamener
- flere blodprøver
- psykologiske og sociale evalueringer
- diagnostiske test for at evaluere dit hjerte, lunges og andre organers helbred
- billeddannelsestests
- stof- og alkoholscreening
- HIV- og hepatitis-test
Mennesker med alkohol- eller medikamentrelateret leversygdom vil sandsynligvis være nødt til at demonstrere deres ædruelighed. I nogle tilfælde kan dette involvere visning af dokumentation fra en behandlingsfacilitet for afhængighed.
Uanset om nogen er kvalificeret til en transplantation, kan en læge også anbefale følgende for at forbedre livskvaliteten og undgå andre komplikationer:
- efter en saltfattig diæt
- ikke bruger rekreative stoffer eller alkohol
- tager diuretika
- tager antiviral medicin til at håndtere kronisk hepatitis B eller C
- begrænser dit væskeindtag
- tager antibiotika til behandling af underliggende infektioner eller forhindrer nye
- tager medicin for at hjælpe blodpropp
- tager medicin for at forbedre blodstrømmen til leveren
- undergår en procedure for at fjerne ekstra væske fra maven
Hvordan påvirker det forventet levealder?
Dekompenseret cirrhose kan reducere din forventede levetid. Generelt, jo højere din MELD-score er, jo lavere er dine chancer for at overleve yderligere tre måneder.
For eksempel, hvis du har en MELD-score på 15 eller lavere, har du en 95 procent chance for at overleve i mindst tre måneder til. Hvis du har en MELD-score på 30, er din tremåneders overlevelsesrate 65 procent. Derfor prioriteres folk med en højere MELD-score på organdonorlisten.
At få en levertransplantation øger forventet levetid meget. Mens hvert tilfælde er forskelligt, vender mange tilbage til deres sædvanlige aktiviteter efter en levertransplantation. Den fem-årige overlevelsesrate er omkring 75 procent.
Bundlinjen
Dekompenseret cirrhose er en avanceret form for cirrhose, der er forbundet med leversvigt. Selvom der ikke er mange behandlingsmuligheder til det, kan en levertransplantation have en stor indflydelse på forventet levealder.
Hvis du er blevet diagnosticeret med dekompenseret cirrhose, skal du tale med din læge om din berettigelse til en transplantation. De kan også henvise til dig til en hepatolog, som er en type læge, der er specialiseret i behandling af leverbetingelser.
