Oversigt over gastroparese
Gastroparesis er en lidelse, der opstår, når maven tager for lang tid at tømme mad. Denne lidelse fører til en række forskellige symptomer, der kan omfatte kvalme, opkast, følelse let fuld og en langsom tømning af maven, kendt som forsinket gastrisk tømning.
Gastroparesis kan skyldes en række forskellige problemer. Der er ingen kendt kur mod gastroparese, men medicinsk behandling kan hjælpe dig med at håndtere dine symptomer. Her er hvad du har brug for at vide.
Hvad forårsager gastroparese?
Mens den nøjagtige årsag til gastroparese ikke er kendt, menes det at have noget at gøre med forstyrrede nervesignaler i maven. Det menes, at når nerverne i maven påvirkes af en række faktorer, kan mad bevæge sig langsomt gennem den. Andre problemer, såsom maven, der er for følsomme over for signaler fra nervesystemet og maven, der ikke er i stand til at reagere på et måltid, antages også at have en rolle i denne tilstand.
De fleste typer gastroparese passer ind i en af disse kategorier:
- idiopatisk eller ukendt
- diabetes-relaterede
- postsurgical
Næsten 36 procent af tilfælde af gastroparese er ikke knyttet til en identificerbar årsag. Dette er kendt som idiopatisk. Mange gange forekommer denne tilstand efter en virussygdom, men den er ikke fuldt ud forstået.
En almindelig årsag til skade på nervesystemet, der påvirker fordøjelsen, er diabetes, specielt diabetes, der ikke er godt kontrolleret. Højt blodsukker kan skade nerver over tid.
Operationer, der involverer maven eller andre fordøjelsesorganer, kan også ændre signaler til maven. Cirka 13 procent af mennesker med gastroparese har den type, der er kendt som postkirurgisk.
Hvem er i risiko for at udvikle gastroparese?
Andre sundhedsmæssige tilstande er også forbundet med gastroparese, men er mindre almindelige. Disse inkluderer:
- virusinfektioner
- nogle kræftformer
- cystisk fibrose
- Parkinsons sygdom
- autoimmune sygdomme
- amyloidose, en tilstand, der forårsager en unormal proteinopbygning i organer
- medicin, der får maven tomere
- thyroidea lidelser
Hvad er symptomerne på gastroparese?
Symptomerne på gastroparese kan variere fra milde til svære. De forekommer oftere hos nogle mennesker end andre.
Symptomerne på gastroparese kan omfatte:
- øvre mavesmerter
- kvalme
- opkastning
- mistet appetiten
- oppustethed
- føler dig fuld efter kun at have spist lidt
- underernæring
- utilsigtet vægttab
Hvordan diagnosticeres gastroparese?
Din læge vil udføre en fysisk undersøgelse og stille dig spørgsmål om din medicinske historie. For at udelukke andre mulige årsager til dine symptomer, vil din læge sandsynligvis ønsker at køre nogle test. Disse kan omfatte:
- En ultralyd. Ultralyd bruger lydbølger til at skabe et billede af dine organer. Det kan bruges til at udelukke leversygdom, pancreatitis og galdeblæresygdom.
- Blodprøver. Blodprøver kan kontrollere for diabetes og andre tilstande.
- En øvre endoskopi. I en øvre endoskopiprocedure guider din læge et langt, tyndt omfang ned i spiserøret og ind i din mave for at kontrollere for blokeringer i maven og andre tilstande.
Når din læge har udelukket andre mulige årsager til dine symptomer, bestiller de test for at se, hvor godt din mave tømmes. Disse test kan omfatte en:
- Gastrisk tømning scintigraphy test. En gastrisk tømningsscanning involverer at man spiser en lille mængde mad med et ufarligt radioaktivt stof, så din læge kan se, hvor hurtigt mad fordøjes og tømmes fra din mave.
- SmartPill. En SmartPill er en kapsel, der indeholder en enhed til at spore, hvor hurtig mad bevæger sig gennem din fordøjelseskanal.
- Test af kulstofånding. I denne test spores produktion af kuldioxid gennem fordøjelsessystemet.
Hvordan behandles gastroparese?
Hvis din gastroparese skyldes en tilstand som diabetes, er det første skridt at forbedre kontrollen med den underliggende tilstand. Derefter kan din læge muligvis anbefale medicin, diætændringer og endda kirurgi i nogle tilfælde.
Medicin
Din læge kan ordinere en eller flere medicin til behandling af din gastroparese.
Medicin til bekæmpelse af kvalme og opkast forårsaget af gastroparese kan omfatte:
- prochlorperazin (Compro)
- ondansetron (Zofran)
- promethazin (Phenergan)
Andre medikamenter stimulerer mavemusklerne og hjælper med fordøjelsen. Disse inkluderer:
- metoclopramid (Reglan)
- erythromycin (EES)
- domperidon (Motilin)
Imidlertid kan disse lægemidler forårsage bivirkninger. Tal med din læge for at veje fordele og ulemper ved hver medicin for at finde ud af, hvilken der er rigtigt for dig.
Kirurgi
Hvis din underernæring eller opkast forbliver et problem, selv ved brug af medicin, kan din læge muligvis beslutte, at operation på din mave er nødvendig. Målet med operation for gastroparese er at hjælpe din mave med at tømme mere effektivt.
En mavestimulator kendt som en GES (gastrisk elektrisk stimulator) kan implanteres i maven. Denne enhed er FDA godkendt til personer, der ikke reagerer på medicin. Undersøgelser har vist, at op til 97 procent af mennesker med en GES i det første år efter denne operation har mindre kvalme og opkast og er i stand til at gå på vægt. Enheden kan også forbedre levealderen relateret til gastroparese.
Diæt ændrer sig
At se en diætist - en ekspert på mad og ernæring - er en almindelig del af behandlingen af gastroparese. En diætist kan foreslå fødevarer, som din krop lettere kan fordøje, så din krop kan absorbere flere næringsstoffer. Din diætist kan komme med forslag til dig, såsom:
- spis fire til seks måltider om dagen
- drik væske med højt kalorieindhold
- begrænse alkohol og kulsyreholdige drikkevarer
- tage en daglig multivitamin, hvis den tolereres
- begrænse visse kød og mejeriprodukter
- spis veltilberedte grøntsager og frugter for at sænke mængden af fiber, de indeholder
- spiser for det meste fedtfattige fødevarer
- undgå fødevarer, der har meget fiber, såsom broccoli og appelsiner
- Sørg for, at der er tilstrækkelig tid efter måltiderne, før du ligger i sengen
- erstatte faste fødevarer med pureede eller flydende fødevarer
Hvis du har et alvorligt tilfælde af gastroparese, kan du muligvis ikke spise fast mad og drikke væske. I dette tilfælde har du muligvis brug for et foderrør, indtil din tilstand forbedres.
At stoppe cigaretrygning kan også være en fordel for din generelle tilstand.
Handle efter multivitaminer.
Eksperimentelle behandlingsmuligheder
Botulinumtoksin type A
Botulinumtoksin type A er et toksin, der reducerer muskelaktiviteten. Det er undersøgt i gastroparese og andre mave-tarmkanalforstyrrelser.
Injektion af medicinen i den pyloriske sfinktermuskel forbedrede denne tilstand i nogle undersøgelser. På grund af modstridende resultater og den lille størrelse af de fleste undersøgelser, siger forskere imidlertid, at der er behov for mere forskning, inden det kan anbefales.
Vagal nervestimulering
Vagusnerven er vigtig for fordøjelsen. I 2018 forskes der på at studere brugen af vagal nervestimulering for mennesker med gastroparese. Denne undersøgelse ser på effektiviteten af selvadministreret nervestimulering to gange om dagen.
Håbet er, at vagal nervestimulering vil hjælpe med at reducere betændelse og nerveproblemer forbundet med gastroparese.
Hvad er komplikationerne ved gastroparese?
Symptomerne forbundet med gastroparese, såsom opkast og nedsat appetit, kan forårsage dehydrering og underernæring. Dehydrering og underernæring kan forårsage adskillige problemer, herunder:
- elektrolyt-ubalancer
- nedsat blodtryk
- øget hjerteslag
- hurtig vejrtrækning
- nedsat urinproduktion
- et svækket immunsystem
- dårlig sårheling
- muskelsvaghed
Da gastroparese får mad til at forblive i maven for længe, kan det også forårsage en vækst af bakterier. Fødevarer kan også hærde til masser kaldet bezoars, der forårsager kvalme, opkast og obstruktion i maven.
Håndtering af blodsukkerniveauet er vigtigt for mennesker med diabetes. Gastroparesis kan gøre det sværere at styre disse niveauer.
Outlook
Hvis du har mistanke om, at du har gastroparese, skal du tale med din læge. De foretager en grundig undersøgelse, før de diagnosticerer tilstanden. Hvis du har gastroparese, skal du arbejde med din læge for at udvikle en behandlingsplan baseret på dit særlige helbredsbehov.
