Oversigt
Metastatisk brystkræft (også kaldet avanceret brystkræft) betyder, at kræften har spredt sig fra brystet til andre steder i kroppen. Det betragtes stadig som brystkræft, fordi metastaser har den samme type kræftceller.
Behandlingsmuligheder afhænger af tumorens specifikke karakteristika, såsom om det er hormonreceptorpositivt og om det er HER2-positivt. Andre faktorer inkluderer aktuelt helbred, enhver behandling, du tidligere har modtaget, og hvor lang tid det tog kræft at gentage sig.
Behandlingen afhænger også af, hvor udbredt kræften er, og om du har gennemgået overgangsalderen. Her er nogle spørgsmål, som du kan stille din læge til avanceret brystkræft, da det vedrører overgangsalderen.
1. Hvad er den primære behandling af hormonreceptorpositiv metastatisk brystkræft?
Hormonterapi eller endokrin terapi er normalt den primære komponent i behandlingen for kvinder med hormonreceptorpositiv metastatisk brystkræft. Det kaldes undertiden anti-hormonbehandling, fordi det fungerer som det modsatte af hormonerstatningsterapi (HRT).
Målet er at sænke niveauerne af østrogen og progesteron i kroppen for at blokere disse hormoner fra at komme til kræftceller og få det østrogen, de har brug for for at vokse.
Hormonbehandling kan bruges til at afbryde påvirkningen af hormoner på cellernes vækst og generelle funktion. Hvis hormonerne blokeres eller fjernes, er kræftcellerne mindre tilbøjelige til at overleve.
Hormonterapi stopper også raske brystceller fra at modtage hormoner, der kan stimulere kræftceller til at vokse tilbage i brystet eller andre steder.
2. Hvordan behandles metastatisk brystkræft hos premenopausale kvinder?
Metastatisk brystkræftbehandling hos premenopausale kvinder med hormonreceptorpositive kræft involverer normalt undertrykkelse af æggestokkene. Denne procedure sænker hormonniveauet i kroppen for at fratage tumoren det østrogen, det har brug for for at vokse.
Ovarieundertrykkelse kan opnås på en af to måder:
- Lægemidler kan forhindre æggestokkene i at fremstille østrogen, hvilket inducerer overgangsalderen i en periode.
- En kirurgisk procedure kaldet oophorektomi kan fjerne æggestokkene og stoppe østrogenproduktion permanent.
En aromataseinhibitor kan ordineres hos kvinder i før-menopausale tilfælde i forbindelse med ovarieundertrykkelse. Aromataseinhibitorer kan omfatte:
- anastrozol (Arimidex)
- exemestane (Aromasin)
- letrozole (Femara)
Tamoxifen, et antiøstrogen, bruges også ofte til at behandle metastatisk brystkræft hos kvinder, der er præmenopausale. Det kan forhindre kræft i at vende tilbage eller sprede andre steder.
Tamoxifen er muligvis ikke en mulighed, hvis kræften skrider frem under den tidligere tamoxifen-behandling. Ved at kombinere ovariesuppression og tamoxifen har det vist sig at forbedre overlevelsen sammenlignet med tamoxifen alene.
3. Hvad er den ordinerede behandling til postmenopausale kvinder?
Ovarieundertrykkelse er ikke nødvendig for postmenopausale kvinder. Deres æggestokke er allerede stoppet med at fremstille store mængder østrogen. De udgør kun en lille mængde i deres fedtvæv og binyrerne.
Postmenopausal hormonbehandling inkluderer normalt en aromataseinhibitor. Disse lægemidler reducerer mængden af østrogen i kroppen ved at stoppe væv og organer udover æggestokkene fra at fremstille østrogen.
Almindelige bivirkninger af aromataseinhibitorer inkluderer:
- varmt blink
- kvalme
- opkastning
- smertefulde knogler eller led
Mere alvorlige bivirkninger inkluderer tyndere knogler og en stigning i kolesterol.
Kvinder efter menopausen kan ordineres tamoxifen i et antal år, normalt fem eller mere. Hvis lægemidlet bruges i mindre end fem år, kan der ofte gives en aromataseinhibitor i de resterende år.
Andre lægemidler, der kan ordineres, inkluderer CDK4 / 6-hæmmere eller fulvestrant.
4. Hvornår anvendes kemoterapi eller målrettede behandlinger til behandling af metastatisk brystkræft?
Kemoterapi er den vigtigste behandlingsmulighed for triple-negative brystkræft (hormonreceptor-negativ og HER2-negativ). Kemoterapi kan også bruges i forbindelse med HER2-målrettede behandlinger til HER2-positive brystkræft.
Kemoterapi kan anvendes i mere alvorlige tilfælde til hormonreceptorpositive, HER2-negative kræftformer.
Hvis det første kemoterapimiddel eller kombination af lægemidler holder op med at virke, og kræften spreder sig, kan et andet eller tredje lægemiddel bruges.
At finde den rigtige behandling kan tage nogle forsøg og fejl. Det, der er rigtigt for en anden, er ikke nødvendigvis det rigtige for dig. Følg din behandlingsplan og kommuniker med din læge. Fortæl dem, når noget fungerer eller ikke fungerer.
Du har måske vanskelige dage fremover, men det hjælper med at være opmærksom på alle dine behandlingsmuligheder.
