1. Hvordan kan MBC påvirke min fertilitet?
Metastatisk brystkræft (MBC) kan få en kvinde til at miste sin evne til at få børn med sine egne æg. Denne diagnose kan også forsinke tidspunktet for, hvornår en kvinde kan blive gravid.
En af grundene hertil er, at efter at behandling er startet, beder læger normalt kvinder om at vente år før graviditet på grund af risikoen for gentagelse. Den anden grund er, at behandling af MBC kan forårsage tidlig overgangsalder. Disse to spørgsmål fører til et fald i fertilitetsrater hos kvinder, der har MBC.
Kvinder fødes med alle de æg, vi nogensinde har, men når tiden går, løber vi tør for levedygtige æg. Desværre er alder frugtbarhedens fjende.
For eksempel, hvis du diagnosticeres med MBC i en alder af 38 år og fortæller, at du ikke kan blive gravid før 40 år, starter eller vokser du din familie i en alder, hvor din ægkvalitet og chancerne for en naturlig undfangelse er meget lavere. Derudover kan MBC-behandling også påvirke dine ægttællinger.
2. Hvilken effekt har MBC-behandlinger på min evne til at blive gravid?
Behandlinger for MBC kan føre til tidlig overgangsalder. Afhængig af din alder ved diagnosen, kan dette betyde en lavere sandsynlighed for en fremtidig graviditet. Dette er grunden til, at det er så vigtigt for kvinder med MBC at overveje frugtbarhedskonservering, før de begynder behandling.
Kemoterapi-medikamenter kan også forårsage noget, der kaldes gonadotoksicitet. Kort sagt kan de få æg i en kvindes æggestokk til at blive udtømt hurtigere end normalt. Når dette sker, har de æg, der er tilbage, en lavere chance for at blive en sund graviditet.
3. Hvilke metoder til konservering af fertilitet er tilgængelige for kvinder med MBC?
Metoder til bevaring af fertilitet for kvinder med MBC inkluderer ægfrysning og frysning af embryo. Det er vigtigt at tale med en fertilitetsspecialist om disse metoder, inden du starter kemoterapi eller gennemgår reproduktionskirurgi.
Ovarieundertrykkelse med en medicin kaldet en GnRH-agonist kan også bevare ovariefunktionen. Du har muligvis også hørt eller læst om behandlinger som hentning og konservering af umodne æg og kryokonservering af æggestokkevæv. Imidlertid er disse behandlinger ikke let tilgængelige eller pålidelige for kvinder med MBC.
4. Kan jeg tage en pause fra behandlingen for at blive gravid?
Dette er et spørgsmål, der afhænger af de behandlinger, du har brug for, og dit specifikke tilfælde af MBC. Det er vigtigt at gennemgå dette grundigt med dine læger for at veje dine muligheder, inden du træffer en beslutning.
Forskere forsøger også at besvare dette spørgsmål gennem den POSITIVE forsøg. I denne undersøgelse rekrutterer forskere 500 premenopausale kvinder med ER-positiv brystkræft i det tidlige stadium. Efter en 3-måneders behandlingspause vil kvinder stoppe behandlingen i op til 2 år for at blive gravide. Efter den tid kan de genstarte den endokrine terapi.
I slutningen af 2018 var over 300 kvinder tilmeldt undersøgelsen, og næsten 60 babyer var født. Forskere vil følge op med kvinderne i 10 år for at overvåge, hvordan de har det. Dette vil give forskere mulighed for at bestemme, om et behandlingsbrud kan føre til en højere risiko for gentagelse.
5. Hvad er mine chancer for at få børn i fremtiden?
En kvindes chance for en succesrig graviditet er relateret til et par faktorer, herunder:
- alder
- niveauer af anti-Mullerian hormon (AMH)
- follikelantal
- follikelstimulerende hormon (FSH) niveauer
- østradiolniveauer
- genetik
- miljømæssige faktorer
Det kan være nyttigt at få en grundlæggende vurdering inden MBC-behandling. Denne vurdering vil fortælle dig, hvor mange æg du muligvis har frosset, om du skal overveje at fryse embryoner, eller om du skulle gøre begge dele. Jeg anbefaler også at overvåge fertilitetsniveauer efter behandlingen.
6. Hvilke læger skal jeg se for at diskutere mine muligheder for fertilitet?
For at MBC-patienter kan maksimere deres chancer for fremtidig graviditet, er det vigtigt at søge tidlig rådgivning og henvisning til en fertilitetsspecialist.
Jeg beder også mine patienter med kræft at se en advokat i familieretten for at skabe en tillid til dine æg eller embryoner, i tilfælde af at der sker noget med dig. Du kan også drage fordel af at tale med en terapeut for at diskutere dit følelsesmæssige helbred under hele denne proces.
7. Har jeg stadig en chance for at få børn, hvis jeg ikke udførte nogen fertilitetsbeskyttelsesmetoder før behandlingen?
Kvinder, der ikke bevarede deres fertilitet før kræftbehandling, kan stadig blive gravide. Risiko for infertilitet har at gøre med din alder på tidspunktet for din diagnose og den type behandling, du modtager.
For eksempel har en kvinde, der blev diagnosticeret i en alder af 27, en større chance for at have æg tilbage efter behandlingen sammenlignet med en kvinde, der blev diagnosticeret i en alder af 37.
8. Hvis jeg går ind i for tidlig menopause fra min behandling, betyder det da, at jeg aldrig kan få børn?
Menopausal graviditet er mulig. Selvom det kan virke som om de to ord ikke går sammen, kan de faktisk også. Men chancen for en graviditet, der er undfanget naturligt uden hjælp fra en fertilitetsspecialist efter for tidlig menopause fra behandlingen, er lav.
Hormonbehandling kan få en livmoder klar til at acceptere et embryo, så en kvinde kan have en sund graviditet, efter at hun har gennemgået overgangsalderen. En kvinde kan bruge et æg, hun frøs før behandlingen, et embryo eller donerede æg for at blive gravid. Dine graviditetschancer er relateret til ægets eller embryoets sundhed på det tidspunkt, det blev oprettet.
Dr. Aimee Eyvazzadeh fra San Francisco Bay-området har set tusinder af patienter behandle infertilitet. Forebyggende, proaktiv og personaliseret fertilitetsmedicin er ikke kun det, hun prædiker som en del af sit ugentlige Egg Whisperer Show, men det er også det, hun praktiserer med de håbefulde forældre, hun samarbejder med hvert år. Som en del af en mission for at gøre folk mere fertilitet opmærksomme, strækker hendes pleje sig langt ud over sit kontor i Californien til mennesker over hele verden. Hun uddanner mulighederne for frugtbarhedskonservering gennem ægfrysningspartier og hendes live-streaming ugentlige Egg Whisperer Show og hjælper kvinder med at forstå deres fertilitetsniveauer gennem panelerne om ægtefiskerens fertilitetsbevidsthed. Dr. Aimee lærer også sin varemærke "TUSHY-metode" til at inspirere patienter til at forstå det fulde billede af deres fertilitetssundhed, inden de begynder behandling.
