Hvad er erythroblastosis fetalis?
Den voksne menneskelige krop er hjemsted for billioner af røde blodlegemer, også kendt som RBC'er eller erytrocytter. Disse blodlegemer transporterer ilt, jern og mange andre næringsstoffer til de passende steder i kroppen. Når en kvinde er gravid, er det muligt, at hendes babys blodtype er uforenelig med hendes egen. Dette kan forårsage en tilstand kendt som erythroblastosis fetalis, hvor moders hvide blodlegemer angriber babyens RBC'er, som de ville gøre for enhver udenlandske indtrængende. Denne tilstand er meget forebyggelig, og den typiske, alvorlige form er nu meget sjælden i udviklede lande. At fange det tidligt kan sikre en vellykket graviditet for mor og barn. Hvis den ikke behandles, kan det dog være livstruende for babyen. Erythroblastosis fetalis er nu kendt som hæmolytisk sygdom hos det nyfødte.
Hvad er symptomerne på erythroblastosis fetalis?
Babyer, der oplever erythroblastosis fetalis-symptomer, kan forekomme hævede, blege eller gulsott efter fødslen. En læge kan opleve, at babyen har en større end normal lever eller milt. Blodprøver kan også afsløre, at babyen har anæmi eller et lavt RBC-antal. Babyer kan også opleve en tilstand kendt som hydrops fetalis, hvor væske begynder at samle sig i rum, hvor væske normalt ikke er til stede. Dette inkluderer mellemrum i:
- mave
- hjerte
- lunger
Dette symptom kan være skadeligt, fordi den ekstra væske lægger pres på hjertet og påvirker dets evne til at pumpe.
Hvad forårsager erythroblastosis fetalis?
Der er to hovedårsager til erythroblastosis fetalis: Rh-inkompatibilitet og ABO-inkompatibilitet. Begge årsager er forbundet med blodtype. Der er fire blodtyper:
- EN
- B
- AB
- O
Derudover kan blod være Rh-positivt eller Rh-negativt. For eksempel, hvis du er type A og Rh-positiv, har du A-antigener og Rh-faktor-antigener på overfladen af dine RBC'er. Antigener er stoffer, der udløser en immunrespons i din krop. Hvis du har AB-negativt blod, har du både A- og B-antigener uden Rh-faktorantigenet.
Rh uforenelighed
Rh-inkompatibilitet opstår, når en Rh-negativ mor er imprægneret af en Rh-positiv far. Resultatet kan være en Rh-positiv baby. I et sådant tilfælde opfattes din babys Rh-antigener som udenlandske indtrængende, som vira eller bakterier opfattes. Dine blodlegemer angriber babyens som en beskyttelsesmekanisme, der kan ende med at skade barnet. Hvis du er gravid med din første baby, er Rh-inkompatibilitet ikke så meget bekymrende. Når det Rh-positive barn fødes, skaber din krop imidlertid antistoffer mod Rh-faktoren. Disse antistoffer angriber blodcellerne, hvis du nogensinde bliver gravid med en anden Rh-positiv baby.
ABO inkompatibilitet
En anden type uoverensstemmelse af blodtypen, der kan forårsage moders antistoffer mod hendes babys blodceller er ABO-inkompatibilitet. Dette sker, når moders blodtype A, B eller O ikke er kompatibel med babyens. Denne tilstand er næsten altid mindre skadelig eller truende for babyen end Rh uforenelighed. Babyer kan dog bære sjældne antigener, der kan sætte dem i fare for erythroblastosis fetalis. Disse antigener inkluderer:
- Kell
- Duffy
- Kidd
- lutherske
- Diego
- xg
- P
- Ee
- cc
- MNSs
Hvordan diagnosticeres erythroblastosis fetalis?
For at diagnosticere erythroblastosis fetalis bestiller en læge en rutinemæssig blodprøve under dit første prenatal besøg. De tester for din blodtype. Testen hjælper dem også med at bestemme, om du har anti-Rh-antistoffer i dit blod fra en tidligere graviditet. Fosterets blodtype testes sjældent. Det er vanskeligt at teste for et fosters blodtype, og det kan øge risikoen for komplikationer.
Testens hyppighed
Hvis den første test viser, at din baby kan være i risiko for erythroblastosis fetalis, testes dit blod kontinuerligt for antistoffer i hele din graviditet - cirka hver anden til fire uger. Hvis dine antistofniveauer begynder at stige, kan en læge anbefale en test for at opdage føtal cerebral arterieblodstrøm, som ikke er invasiv for babyen. Erythroblastosis fetalis mistænkes, hvis babyens blodgennemstrømning påvirkes.
Rh uforenelighed
Hvis du har Rh-negativt blod, testes faderens blod. Hvis farens blodtype er Rh-negativ, er der ikke behov for yderligere test. Hvis farens blodtype er Rh-positiv, eller deres blodtype ikke er kendt, kan dit blod dog testes igen mellem 18 og 20 uger i graviditeten og igen ved 26 til 27 uger. Du modtager også behandling for at forhindre erythroblastosis fetalis.
ABO inkompatibilitet
Hvis din baby er gulsot efter fødslen, men Rh-inkompatibilitet ikke er et problem, kan babyen opleve problemer på grund af ABO-inkompatibilitet. ABO-inkompatibilitet forekommer hyppigst, når en mor med en O-blodtype føder en baby, der har en A-, B- eller AB-blodtype. Fordi O-blodtyper kan producere både A- og B-antistoffer, kan moders blod angribe babyens. Imidlertid er disse symptomer generelt meget mildere end en Rh-inkompatibilitet. ABO-inkompatibilitet kan påvises via en blodprøve, der kaldes en Coombs-test. Denne test sammen med en test til bestemmelse af babyens blodtype udføres efter at babyen er født. Det kan indikere, hvorfor babyen kan forekomme gulsot eller anæmi. Disse tests udføres normalt for alle babyer, hvis mødre har type O-blod.
Hvordan behandles erythroblastosis fetalis?
Hvis en baby oplever erythroblastosis fetalis i livmoderen, kan de få intrauterin blodtransfusioner for at reducere anæmi. Når babyens lunger og hjerte modnes til levering, kan en læge anbefale at føde babyen tidligt. Efter at en baby er født, kan yderligere blodoverførsler være nødvendigt. At give babyen væsker intravenøst kan forbedre lavt blodtryk. Babyen kan også have brug for midlertidig vejrtrækningsstøtte fra en ventilator eller mekanisk vejrtrækningsmaskine.
Hvad er de langsigtede udsigter for erythroblastosis fetalis?
Babyer født med erythroblastosis fetalis skal overvåges i mindst tre til fire måneder for tegn på anæmi. De kan kræve yderligere blodoverførsler. Hvis der leveres korrekt fødsel efter fødsel og postpartum pleje, skal erythroblastosis fetalis forhindres, og barnet bør ikke opleve komplikationer på lang sigt.
Kan erythroblastosis fetalis forhindres?
En forebyggende behandling kendt som RhoGAM eller Rh-immunglobulin kan reducere en mors reaktion på deres babys Rh-positive blodlegemer. Dette administreres som et skud omkring den 28. uge af graviditeten. Skuddet indgives igen mindst 72 timer efter fødslen, hvis babyen er Rh-positiv. Dette forhindrer bivirkninger for moren, hvis nogen af babyens morkager forbliver i livmoderen.
