Hvad er pericarditis?
Pericarditis er betændelsen i perikardiet, en tynd to-lags sæk, der omgiver dit hjerte.
Lagene har en lille mængde væske imellem for at forhindre friktion, når hjertet banker. Når lagene er betændt, kan det resultere i brystsmerter.
Perikardvæskens rolle er at smøre hjertet og perikardiet beskytte det mod infektion. Perikardiet hjælper også med at holde dit hjerte på plads inden i brystvæggen.
Pericarditis er en inflammatorisk tilstand, normalt akut, der pludselig tændes og varer fra et par dage til et par uger.
Årsagen til mest pericarditis er ikke kendt, men virusinfektioner menes at være ansvarlige i 80 til 90 procent af tilfældene.
Alt andet, der forårsager betændelse, såsom kræft, kan også forårsage pericarditis. Visse medicin kan også være en årsag.
Det meste af tiden løser pericarditis alene. Imidlertid er behandlinger tilgængelige for at reducere varigheden af tilstanden og forhindre gentagelser.
Andre inflammatoriske tilstande i hjertet er:
- Endocarditis. Dette involverer betændelse i endokardiet, den indre foring af dine hjertekamre og ventiler. Det er normalt forårsaget af en bakterieinfektion.
- Myocarditis. Dette er betændelse i hjertemuskelen eller myokardiet. Det er normalt forårsaget af en virusinfektion.
- Myopericarditis. Dette er en betændelse i hjertemuskulaturen og perikardiet.
Hurtige fakta om pericarditis
- Enhver kan få perikarditis.
- Cirka 5 procent af de mennesker, der går til skadestuen for brystsmerter, har pericarditis.
- Cirka 15 til 30 procent af mennesker med pericarditis vil have det mere end én gang, kaldet tilbagevendende pericarditis.
- Forekomsten af pericarditis er lidt højere i den afroamerikanske befolkning.
- Tuberkulose er en af de vigtigste årsager til pericarditis.
- Pericarditis kommer fra den græske "perikardion", hvilket betyder at omgiver hjertet. Suffikset “-itis” kommer fra det græske for betændelse.
Pericarditis betingelser
- Akut pericarditis er mest almindelig. Det kan forekomme alene eller som et symptom på en underliggende sygdom.
- Gentagende (eller tilbagefaldende) pericarditis kan være intermitterende eller konstant. Den første gentagelse er normalt inden for 18 til 20 måneder efter det første angreb.
- Pericarditis betragtes som kronisk, når et tilbagefald opstår, så snart anti-inflammatorisk behandling er stoppet.
- Pericardial effusion er en opbygning af væske i pericardium lagene. Næsten en tredjedel af mennesker med store perikardiale effusioner udvikler hjertetamponade, som er en medicinsk nødsituation.
- Hjertetamponade er en pludselig ophobning af væske i perikardlagene, hvilket får dit blodtryk til at falde og forhindrer dit hjerte i at være i stand til at udfylde. Dette kræver akutbehandling.
- Forsinket pericarditis eller Dressler syndrom er, når pericarditis udvikler sig i ugerne efter hjertekirurgi eller et hjerteanfald.
- Konstriktiv pericarditis er, når pericardiet bliver ar eller klæber til hjertet, så hjertemuskulaturen ikke kan ekspandere. Dette er sjældent og kan udvikle sig hos mennesker med kronisk perikarditis eller efter hjertekirurgi.
- Effusive-constrictive pericarditis er når både effusion og indsnævrelse er til stede.
Symptomer på pericarditis
Pericarditis kan føles som et hjerteanfald med en skarp eller knivsmerter i brystet, der pludselig tændes.
Smerten kan være i midten eller venstre side af dit bryst bag brystbenet. Smerter kan udstråle på dine skuldre, nakke, arme eller kæbe.
Dine symptomer kan variere afhængigt af typen af pericarditis, du har.
Når du har skarpe brystsmerter, er det bedst at søge lægehjælp med det samme.
Cirka 85 til 90 procent af mennesker med perikarditis har brystsmerter som et symptom. Andre symptomer inkluderer:
- lav feber
- svaghed eller træthed
- åndedrætsbesvær, især når du ligger
- hjertebanken
- tør hoste
- hævelse i dine fødder, ben og ankler
Dine symptomer kan forværres, når du:
- ligge fladt
- tag dyb indånding
- hoste
- svale
At sidde op og læne sig fremover kan få dig til at føle dig bedre.
Hvis årsagen til din pericarditis er bakteriel, kan du have feber, kulderystelser og et over-normalt antal hvide celler. Hvis årsagen er viral, kan du have influenzalignende symptomer eller mave.
Årsager til pericarditis
Oftest er årsagen til pericarditis ikke kendt. Dette kaldes idiopatisk perikarditis.
Generelt kan pericarditis have infektiøse eller ikke-infektiøse årsager. Infektiøse årsager inkluderer:
- virus
- bakterie
- svampe og parasitter, som begge er meget sjældne årsager
Ikke-infektiøse årsager inkluderer:
- hjerte-kar-problemer, såsom forrige hjerteanfald eller operation
- tumorer, der rammer perikardiet
- skader
- strålebehandling
- autoimmune forhold, såsom lupus
- nogle medikamenter, hvilket er sjældent
- metaboliske lidelser, såsom gigt
- nyresvigt
- nogle genetiske sygdomme, såsom familiel middelhavsfeber
Diagnosticering af perikarditis
Din læge vil spørge om din medicinske historie, hvad dine symptomer er, hvornår dine symptomer begyndte, og hvad der ser ud til at gøre dem værre.
De giver dig en fysisk undersøgelse. Når dit perikard er betændt, kan mængden af væske stige mellem de to lag væv i sækken, hvilket resulterer i en effusion. Lægen vil lytte med et stetoskop for tegn på overskydende væske.
De vil også lytte efter friktion gnide. Dette er støj fra dit perikard, der gnider mod det ydre lag af dit hjerte.
Andre test, der anvendes til diagnose, inkluderer:
- røntgenbillede af brystet, der viser formen på dit hjerte og mulig overskydende væske
- elektrokardiogram (EKG eller EKG) for at kontrollere din hjerterytme og se om spændingssignalet er reduceret på grund af overskydende væske
- ekkokardiogram, der bruger lydbølger til at vise formen og størrelsen på dit hjerte, og om der er væskeopsamling omkring hjertet
- MR, der giver et detaljeret overblik over dit perikardium, herunder om det er fortykket, betændt, eller hvis der er en væskesamling
- CT-scanning, der giver et detaljeret billede af dit hjerte og perikard
- højre hjertekateterisering, som giver information om påfyldningstrykket i dit hjerte
- blodprøver for at se efter markører af betændelse, der antyder pericarditis eller en formodet systemisk sygdom
Behandling af perikarditis
Behandling af pericarditis afhænger af dens underliggende årsag, hvis det er kendt. Hvis du har en bakteriel infektion, får du muligvis antibiotika.
I henhold til American Heart Association er pericarditis i de fleste tilfælde mild og vil klare sig på egen hånd med simpel behandling, såsom antiinflammatorisk medicin og hvile.
Hvis du har andre medicinske risici, kan din læge oprindeligt behandle dig på hospitalet.
Behandlingen sigter mod at reducere din smerte og betændelse og minimere risikoen for tilbagefald. Den sædvanlige terapi for mennesker uden anden medicinsk risiko inkluderer:
NSAID
Ikke-counter-non-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) ordineres til både smerter og betændelse. Ibuprofen eller aspirin giver lettelse hurtigt.
Hvis din smerte er alvorlig, kan din læge ordinere en stærkere medicin.
colchicin
Colchicine er et betændelsesreducerende lægemiddel, der er effektivt til at minimere varigheden af symptomer og forhindre gentagelser af pericarditis.
Kortikosteroider
Kortikosteroider er effektive til at reducere symptomer på perikarditis.
Men undersøgelser har vist, at tidlig brug af kortikosteroider kan have en øget risiko for gentagelse af pericarditis og bør undgås undtagen i ekstreme tilfælde, der ikke reagerer på traditionel behandling.
Kirurgi
Kirurgi kan overvejes ved tilbagevendende perikarditis, der ikke reagerer på anden behandling. Fjernelse af pericardium kaldes pericardiectomy. Denne behandling er normalt reserveret som en sidste linje terapi.
Dræning af overskydende væske kan være nødvendigt. Dette kan udføres kirurgisk eller ved indsættelse af et kateter. Dette kaldes pericardiocentesis eller pericardial vindue.
Forebyggelse af pericarditis
Du er muligvis ikke i stand til at forhindre pericarditis, men du kan minimere risikoen for gentagelse af pericarditis. Det er vigtigt at følge din behandlingsplan.
Indtil du er kommet dig fuldt ud, skal du hvile og undgå anstrengende fysisk aktivitet. Diskuter med din læge, hvor længe du skal begrænse din aktivitet.
Hvis du ser tegn på gentagelse, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt.
Hvad er udsigterne?
Genopretning efter pericarditis tager tid. I nogle tilfælde kan det tage dig uger, før symptomerne fuldstændigt løses.
De fleste tilfælde af pericarditis er milde og uden komplikationer. Men der kan være komplikationer med kronisk perikarditis, herunder væskesophobning og indsnævring af perikardiet.
Behandlinger for disse komplikationer er tilgængelige, inklusive kirurgi. Forskning om muligheder for medicinsk behandling er i gang.
Hvis pericarditis bliver kronisk, kan det være nødvendigt, at du fortsætter med at tage NSAID'er eller andre lægemidler.
Søg straks hjælp, hvis du har nogen form for brystsmerter, da det kan være et tegn på noget mere alvorligt.
