Oversigt
Cholangitis er betændelse (hævelse og rødme) i galdegangen. American Liver Foundation bemærker, at cholangitis er en type leversygdom. Det kan også opdeles mere specifikt og kendt som følgende:
- primær galdekolangitis (PBC)
- primær skleroserende cholangitis (PSC)
- sekundær cholangitis
- immun cholangitis
Gallekanalerne fører galden fra leveren og galdeblæren til tyndtarmen. Galle er en grøn til gulbrun væske, der hjælper din krop med at fordøje og absorbere fedt. Det hjælper også med at fjerne affald fra leveren.
Når galdekanalerne bliver betændt eller blokeret, kan galden sikkerhedskopiere i leveren. Dette kan føre til leverskade og andre problemer. Nogle typer af cholangitis er milde. Andre former kan være alvorlige og livstruende.
Der er to hovedtyper af cholangitis:
- Kronisk cholangitis sker langsomt over tid. Det kan forårsage symptomer over 5 til 20 år.
- Akut cholangitis sker pludselig. Det kan forårsage symptomer over en kort periode.
Symptomer på cholangitis
Symptomerne afhænger af, hvilken slags kolangitis du har, og hvor længe. Hver person med cholangitis kan have lidt forskellige tegn og symptomer. Mere end 50 procent af mennesker, der er diagnosticeret med kronisk cholangitis, har ingen symptomer.
Nogle tidlige symptomer på kronisk cholangitis kan omfatte:
- træthed og træthed
- kløende hud
- tørre øjne
- tør mund
Hvis du har kronisk cholangitis i lang tid, kan du have:
- smerter i øverste højre side
- nattesved
- hævede fødder og ankler
- mørkere hud (hyperpigmentering)
- muskelsmerter
- knoglesmerter eller ledssmerter
- oppustethed (væske i maven)
- fedtaflejringer (xanthomas) i huden omkring øjne og øjenlåg
- fedtaflejringer i albuer, knæ, håndflader og fødder
- diarré eller fedtet tarmbevægelse
- lerfarvede tarmbevægelser
- vægttab
- humørændringer og hukommelsesproblemer
Hvis du har akut kolangitis, kan du også have andre symptomer. Disse inkluderer pludselige symptomer som:
- høj feber i mere end 24 timer
- kuldegysninger
- kvalme
- opkastning
- rygsmerte
- smerter under skulderbladene
- kedelig smerte eller kramper i øverste højre side
- skarpe eller kedelige smerter midt i maven
- lavt blodtryk
- forvirring
- gulfarvning af hud og øjne (gulsot)
Din læge kan muligvis finde tegn på cholangitis i andre dele af kroppen. Disse inkluderer:
- hævet eller forstørret lever
- hævet eller forstørret milt
- højt kolesteroltal
- underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyreoidisme)
- svage og sprøde knogler (osteoporose)
Behandling af cholangitis
Behandling af kronisk og akut kolangitis kan være forskellig. Dette skyldes, at årsagerne til cholangitis varierer. Behandling afhænger også af, hvor tidligt du får diagnosen cholangitis. Begge slags kan føre til alvorlige komplikationer, hvis de ikke behandles.
Tidlig behandling er især vigtig ved akut kolangitis. Din læge kan anbefale antibiotika i op til 10 dage (såsom penicillin, ceftriaxon, metronidazol og ciprofloxacin).
De kan også anbefale procedurer på hospitalet, såsom:
- intravenøs væske
- dræning af galdekanal
I modsætning til akut cholangitis er der ingen medicin til rådighed til behandling af kronisk cholangitis. Et lægemiddel kaldet ursodeoxycholsyre kan hjælpe med at beskytte leveren. Det fungerer ved at forbedre galdestrømmen. Det behandler ikke selve cholangitis.
Behandling og pleje af kronisk cholangitis inkluderer:
- håndtering af symptomer
- overvågning af leverfunktion
- procedurer til åbning af blokerede galdekanaler
Procedurer for både kronisk og akut kolangitis er:
- Endoskopisk terapi. Ballonudvidelse kan bruges til at åbne kanalerne og øge galdestrømmen. Dette hjælper med at forbedre og forebygge symptomer. Du har muligvis brug for endoskopisk behandling flere gange for at behandle cholangitis. Du kan have fuld eller lokal anæstesi (bedøvelse) inden proceduren.
- Perkutan terapi. Dette ligner endoskopisk terapi, men det er gennem huden. Din læge vil fordøve området eller sove dig inden proceduren.
- Kirurgi. Din læge kan fjerne den blokerede del af galdekanalen. Eller du kan have stenter sat i for at åbne eller dræne galdekanalerne. Du er under fuld bedøvelse (i søvn) til operation.
- Levertransplantation. I alvorlige tilfælde har du muligvis brug for en levertransplantation. Din læge vil erstatte din beskadigede lever med en ny. Du skal tage antirektionsmedicin resten af dit liv efter operationen. Dette hjælper din krop med at holde den nye lever sund.
Du har muligvis også brug for behandling af nogle alvorlige bivirkninger af cholangitis:
- Ernæring. Kolangitis kan påvirke fordøjelsen og hvordan din krop optager nogle vitaminer. Det kan være nødvendigt at tage vitamin A-, D-, E- og K-kosttilskud.
- Svage ben. Din læge kan ordinere medicin mod osteoporose. Calcium- og D-vitamintilskud kan hjælpe med at forbedre knogletæthed og styrke.
- Højt blodtryk. Din læge kan overvåge og behandle forhøjet blodtryk i leveren (portalhypertension).
Årsager til cholangitis
Der er en række årsager til kolangitis. Undertiden er årsagen ikke kendt.
Kronisk cholangitis kan være en autoimmun sygdom. Dette betyder, at din krops eget immunsystem fejlagtigt angriber gallegangene. Dette forårsager betændelse.
Over tid kan betændelse udløse ar eller vækst af hårdt væv inde i galdekanalerne. Ardannelsen gør kanalerne hårde og smalle. De kan også blokere mindre kanaler.
Årsager til akut kolangitis er:
- bakteriel infektion
- galdesten
- blokeringer
- svulst
Miljøårsager til begge typer af cholangitis inkluderer:
- infektioner (bakterier, virus, svampe eller parasitter)
- rygning
- kemikalier
Risikofaktorer, der kan øge din chance for at få kolangitis:
- At være kvindelig. Kronisk cholangitis er mere almindelig hos kvinder.
- Alder. Det forekommer normalt hos voksne mellem 30 og 60 år.
- Genetik. Cholangitis kan løbe i din familie.
- Beliggenhed. Sygdommen er mere almindelig i Nordamerika og Nordeuropa.
Diagnostisering af cholangitis
Din læge kan diagnosticere cholangitis med test og scanninger. Flere tegn kan vises i følgende blodprøver:
- komplet blodtælling (CBC)
- leverfunktionsundersøgelser
- nyrefunktionsundersøgelser
- blodkultur
Scanninger hjælper med at vise blodgennemstrømning i leveren og andre dele af maven:
- Røntgenstråle (et cholangiogram bruger farvestof til at se på gallegangene)
- MR-scanning
- CT-scanning
- ultralyd
Du har muligvis brug for andre tests, såsom urin-, galle- eller afføringsprøver.
Komplikationer af cholangitis
Cholangitis kan føre til alvorlige helbredsproblemer, hvis den ikke behandles. Komplikationer inkluderer:
- Leverproblemer. Kolangitis kan forårsage ardannelse i leveren (cirrhose). Dette kan bremse leverfunktionen eller føre til leversvigt. Det øger også risikoen for leverkræft. Det kan forårsage hævelse i leveren og forhøjet blodtryk.
- Galdesten. Blokeret galde kan hærde til sten. Dette kan forårsage smerter og infektioner.
- Forstørret milt. Hvis leveren ikke fungerer korrekt og ikke kan filtrere affald og toksiner, kan gamle blodlegemer samles i milten, hvilket får den til at svulme op.
- Forstørrede vener. Højt blodtryk i leveren kan lægge for meget pres på vener i maven. Dette kan føre til hævede og ødelagte årer. Det kan også forårsage blødning.
- Blodinfektion. Akut cholangitis kan føre til sepsis (en blodinfektion). Dette kan skade flere dele af kroppen og kan være livstruende, hvis de ikke behandles.
Kronisk cholangitis er også knyttet til andre tilstande, herunder skjoldbruskkirtelproblemer, sklerodermi og reumatoid arthritis.
Hvad er udsigterne?
Dine tegn og symptomer varierer fra andre mennesker med kolangitis. I nogle tilfælde er årsagen muligvis ikke kendt. Du kan ikke altid forhindre, at du får kolangitis.
Tidlig behandling kan hjælpe dig med at få et bedre resultat. Det hjælper også med at forhindre symptomer og komplikationer. Kontakt din læge omgående, hvis du har symptomer, herunder:
- feber
- mavesmerter
- gulfarvning af øjne og hud
- ændringer i fordøjelsen og tarmbevægelser
Du har muligvis slet ingen symptomer. Regelmæssige kontrol kan hjælpe dig med at lære om dit leveres sundhed med en simpel blodprøve.
Nogle typer af cholangitis kan være lettere at rydde op med i behandlingen. Tag alle medicin som foreskrevet, og se din læge for alle opfølgningsaftaler.
Du kan forhindre komplikationer med daglige livsstilsændringer som at holde op med at ryge. En sund, afbalanceret diæt med masser af fiber kan lette kolangitis symptomer og forhindre komplikationer. Tal med din læge eller ernæringsfysiolog om den bedste diætplan for dig.
