Hvad er FIM?
FIM står for Funktionel uafhængighedsmåling, et vurderingsværktøj, som læger, terapeuter og sygeplejersker bruger under rehabilitering og fysioterapi.
FIM målere og spore mængden af hjælp, som en person kan kræve til at udføre hverdagens aktiviteter.
Hvilke parametre måler FIM, og hvordan beregnes en FIM-score? Hvordan kan FIM være et nyttigt værktøj for både dig og dit plejeteam? Fortsæt med at læse for at finde ud af det.
FIM og dig
FIM består af 18 forskellige elementer til evaluering af funktioner som egenpleje, mobilitet og kommunikation. Evnen til at udføre hver af de 18 FIM-elementer uafhængigt vurderes omhyggeligt og scores på en numerisk skala.
Da hvert element svarer til aktiviteter, der er involveret i de daglige funktioner, kan din FIM-score give dig en god idé om det omfang af pleje eller hjælp, du muligvis har brug for til at udføre specifikke handlinger.
FIM kan bruges til en række forskellige forhold og rehabiliteringsscenarier, såsom:
- amputation
- hjerneskade
- hoftebrudd
- multipel sclerose
- Parkinsons sygdom
- rygmarvsskade
- slag
FIM-kategorier
De 18 punkter i FIM-vurderingsværktøjet er opdelt i motoriske og kognitive kategorier. Hvert element klassificeres også baseret på den type opgave, det involverer.
Klinikeren, der udfører vurderingen, scorer hvert enkelt objekt på en skala fra 1 til 7. Jo højere score der er for en opgave, desto mere uafhængig er en person til at udføre opgaven.
For eksempel angiver en score på 1, at en person har brug for total assistance med en opgave, mens en score på 7 betyder, at en person kan udføre en opgave med fuldstændig uafhængighed.
Når alle poster er blevet vurderet, beregnes en samlet FIM-score. Denne score er en værdi, der ligger mellem 18 og 126.
FIM-score kan også opdeles yderligere baseret på dens motoriske og kognitive komponenter. Motorkomponenten i FIM-score kan variere mellem 13 og 91, mens den kognitive komponent kan variere mellem 5 og 35.
Følgende er de poster, der er evalueret ved FIM-vurderingen.
Motorkategori
Selvplejeopgaver
| punkt 1 | spise | ved hjælp af passende redskaber til at bringe mad til munden samt tygge og sluge |
| punkt 2 | grooming | aspekter af personlig pleje, herunder hårbørstning, tænderensning, vask af ansigt og barbering |
| punkt 3 | badning | vask, skylning og tørring af sig selv i et badekar eller bruser |
| punkt 4 | overkropsdressing | at klæde sig over taljen og kan også omfatte at lægge på eller fjerne en protese |
| punkt 5 | underkrop forbinding | at klæde sig fra taljen og som kategori 4 kan også omfatte at lægge på eller fjerne en protese |
| punkt 6 | toileting | korrekt rengøring og justering af tøj efter brug af toilettet |
Sphincter kontrolopgaver
| punkt 7 | blærehåndtering | kontrol af blæren |
| punkt 8 | tarmhåndtering | kontrol af tarmbevægelser |
Overfør opgaver
| punkt 9 | seng-til-stol overførsel | overførsel fra at ligge i en seng til en stol, kørestol eller en stående position |
| punkt 10 | toiletoverførsel | at komme af og på et toilet |
| punkt 11 | karbad eller brusebad overførsel | komme ind og ud af et badekar eller bruser |
Bevægelsesopgaver
| punkt 12 | gå eller kørestol | gå eller bruge en kørestol |
| punkt 13 | trappe | går op og ned ad en trappe indendørs |
Kognitiv kategori
Kommunikationsopgaver
| punkt 14 | forståelse | forståelse af sprog såvel som skriftlig og verbal kommunikation |
| punkt 15 | udtryk | evne til at udtrykke sig klart både verbalt og ikke-verbalt |
Sociale kognitionsopgaver
| punkt 16 | social interaktion | komme sammen og interagere med andre i sociale eller terapeutiske situationer |
| punkt 17 | problemløsning | løse problemer og tage ansvarlige beslutninger i forbindelse med den daglige aktivitet |
| punkt 18 | hukommelse | huske oplysninger forbundet med udførelse af daglige aktiviteter |
FIM og dit plejeteam
FIM-vurderingsværktøjet administreres af klinikere, der er trænet i at bruge det. Disse klinikere skal gennemføre træning og bestå en eksamen for at tildele FIM-scoringer.
En indledende FIM-score bestemmes typisk inden for 72 timer efter optagelse i et rehabiliteringscenter. Dette giver dit plejeteam en god basis at arbejde med, når du begynder dit rehabiliteringsprogram.
Derudover kan opdelingen af din FIM-score også hjælpe med at sætte specifikke mål for dig, inden du udskrives fra anlægget.
For eksempel, hvis du går ind i en rehabiliteringsfacilitet med en mobilitetsgrad (punkt 12) på 3 (moderat hjælp krævet), kan pleje- og fysioterapiteamet målrette en bedømmelse på 5 (tilsyn kræves) som et mål inden udskrivning.
Da den samlede FIM-score også kan opdeles i separate motoriske og kognitive kategorier, kan dit plejeteam også målrette mod specifikke værdier i en eller begge af disse kategorier.
For eksempel fandt en undersøgelse af mennesker, der havde modtaget rehabiliterende pleje af en hoftebrudd, at en motorisk FIM-score på 58 var forbundet med en øget sandsynlighed for udskrivning tilbage i samfundet (i modsætning til at blive udskrevet til et andet plejeanlæg eller -program).
FIM-vurderingen udføres igen inden for 72 timer efter udskrivning fra et rehabiliteringsanlæg. Dette kan give både dig og dit plejeteam en indikator for den mængde assistance, du har brug for i dine specifikke daglige aktiviteter.
For eksempel kan det samlede FIM-score på 60 svare til ca. fire timer dagligt af den nødvendige hjælp, mens en score på 80 svarer til ca. to timer dagligt, ifølge det ensartede datasystem for organisation for medicinsk rehabilitering. Mennesker med en samlet FIM-score mellem 100 og 110 har brug for minimal hjælp til deres daglige aktiviteter.
Derudover er forskellen mellem din oprindelige FIM-score og din score ved decharge også en god indikator for fremskridt, du har gjort i din rehabiliteringsperiode.
Funktionelle vurderinger
FIM-score er kun et af mange værktøjer, som klinikere kan bruge til at bestemme uafhængighed eller mængde af hjælp, der kræves i en rehabiliteringsindstilling såvel som efter udskrivning.
De typer værktøjer, der bruges til evaluering, kan variere afhængigt af din tilstand eller dit specifikke scenario.
Ikke desto mindre kan FIM-score være nyttig for både dig og dit plejeteam af forskellige årsager, herunder:
- sætte forbedringsmål for dit rehabiliteringsprogram
- evaluere mængden af assistance, du muligvis har brug for i dine daglige aktiviteter
- spore dine fremskridt, når du afslutter dit rehabiliteringsprogram
Takeaway
Fysioterapi og rehabilitering er en lang proces, der kræver konsekvente forsøg og vedholdenhed.
Fastlæggelse af en fysisk terapibehandlingsplan kan være en kompleks proces, der involverer opnåelse af en grundig medicinsk historie samt gennemgang af resultaterne af forskellige undersøgelser eller vurderinger.
Klinikere kan syntetisere de oplysninger, de har fået fra disse ting, for at bestemme dine synspunkter og en plejeplan.
