For tidlig baby
Selvom en baby lejlighedsvis fødes syg uden forudgående advarsel, ved det meste af tiden, læger, hvornår en baby bliver født for tidligt eller i fare for problemer. Et neonatalt team (sammensat af læger, sygeplejersker og åndedrætsværneterapeuter, der er specielt trænet i pleje af nyfødte babyer) vil være til stede ved fødslen og forberedt på at gøre alt, hvad der er nødvendigt for at passe din baby.
Almindelige procedurer straks efter fødslen
Så snart din baby er født, anbringes hun i en strålende varmere (en vogn med en madras oven og en varmekilde overhead) og tørres hurtigt af. Holdet udfører derefter nogle af eller alle procedurerne beskrevet nedenfor. Disse gøres i fødestuen eller i et tilstødende område med specielt udstyr og forsyninger til de babyer, der er i fare.
Suger babyens næse, mund og hals
Alle babyer fødes med noget slim og væske i næsen, munden og halsen. Sugning hjælper med at fjerne dette slim og væske, så en baby kan begynde at trække vejret. Der er to typer udstyr, der kan bruges til sugning: en gummipærsug, der forsigtigt suger de fleste sekret fra en baby's mund eller næse, eller et kateter, der er tilsluttet en sugemaskine. Det tynde, plastiske kateter kan bruges til babyens næse, mund og hals.
At give ilt
De fleste for tidligt fødte babyer med lav fødselsvægt har brug for ilt. Metoden til at give ilt afhænger af, hvordan babyen trækker vejret og hendes farve.
- Hvis babyen trækker vejret, men ikke lyser øjeblikkeligt inden for få minutter efter fødslen, holder et teammedlem en strøm af ilt over babyens næse og mund. Dette kaldes blow-by oxygen. Senere kan ilt gives gennem en maske, der passer over babyens næse og mund eller gennem en klar plastikhætte, der passer over hovedet.
- Hvis babyen ikke trækker vejret, placerer et teammedlem en maske (forbundet til en oppustelig pose og en iltkilde) over babyens næse og mund. Når teammedlemet pumper posen, modtager babyen iltberiget luft samt et vist pres fra posen, som hjælper med at blæse babyens lunger. Dette kaldes bagging.
Efter sækning begynder en baby næsten øjeblikkeligt at trække vejret på egen hånd, græder, bliver lyserød og bevæger sig rundt. Teammedlemmet stopper derefter med at sække poser, holder ilt over babyens ansigt og ser babyen for fortsat forbedring.
Indsættelse af et endotrakealt rør
Nogle gange har en baby brug for endnu mere hjælp end posning. Når dette er tilfældet, placerer et medlem af teamet et rør (kaldet et endotrakealt rør) i babyens rør (luftrør). Denne procedure kaldes endotracheal intubation.
For at intubere en baby bruger teammedlemmet en speciel lommelygte, kaldet et laryngoskop, for at se ned i babyens hals. Et plastisk endotrakealt rør placeres mellem babyens stemmebånd, ned gennem strubehovedet og endelig ind i luftrøret. Røret fastgøres derefter til en pose, der klemmes for at blæse babyens lunger.
Masserer babyens hjerte
Når babyen begynder at trække vejret, begynder pulsen normalt at stige. Hvis dette ikke sker, begynder et teammedlem at rytmisk trykke ned på babyens hjerte (kaldet hjertemassage eller brystkomprimering). Disse kompressioner pumper blod gennem babyens hjerte og krop.
Hvis sækning af babyen for at hjælpe hende med at trække vejret og give ilt og komprimere hjertet ikke forbedrer babyens tilstand efter et minut eller to, får babyen en flydende medicin kaldet epinefrin (også kaldet adrenalin). Medicinen administreres i det endotracheale rør til levering til lungerne, hvor det hurtigt absorberes i blodet. En anden metode til administration af epinefrin er at skære tværs over navlestrengen, indsætte et lille plastkateter (rør) i navlens vene og injicere medicinen gennem kateteret.
Administrer overfladeaktivt middel
Babyer, der er meget for tidlige, risikerer at udvikle en lungetilstand kaldet respiratorisk distress syndrom eller RDS. Dette syndrom opstår på grund af mangel på et stof kaldet overfladeaktivt middel. Overfladeaktivt middel holder lungerne ordentligt oppustet. Når en baby fødes meget tidligt, er lungerne endnu ikke begyndt at producere overfladeaktivt middel. Heldigvis fremstilles overfladeaktivt middel kunstigt og kan gives til babyer, som læger mistænker endnu ikke at fremstille overfladeaktivt middel alene.
For at administrere overfladeaktivt middel anbringes din baby på hans eller hendes venstre side og får halvdelen af en dosis overfladeaktivt middel gennem endotrachealrøret og derefter "poset"? i ca. 30 sekunder. Proceduren gentages derefter på højre side. Indgivelse af overfladeaktivt middel i to trin som dette hjælper med at distribuere det overfladeaktive middel jævnt over lungerne. Overfladeaktivt middel kan administreres i fødestuen eller i NICU. (En baby kan kræve op til fire doser overfladeaktivt middel, givet flere timers mellemrum i NICU.)
Bestemmelse af Apgar-scoringer
Læger vurderer rutinemæssigt en babys generelle tilstand ved at måle ydeevne i fem kategorier: hjertefrekvens, åndedrætsbesvær, farve, muskeltonus og refleksirritabilitet (babyens reaktion på sugning). Dette kaldes Apgar-score. Hver kategori er bedømt fra 0 til 2 (0 er den dårligste score og 2 er den bedste), og derefter tilføjes tallene sammen, for en maksimal score på 10. Scoren beregnes normalt for alle babyer, når babyen er et minut og fem minutters alder. Hvis babyen kræver fortsat genoplivning, kan holdet tildele Apgar-scoringer over fem minutter.
Diagrammet herunder viser, hvad holdet ser efter, når han tildeler Apgar-scoringer.
| Kategori | Kriterier for score på 0 | Kriterier for score på 1 | Kriterier for score på 2 |
|---|---|---|---|
| Hjerterytme | Fraværende | <100 slag pr. Minut | > 100 slag pr. Minut |
| Åndedrætsværn | Fraværende | Svag | Stærk (med stærk råb) |
| Farve | Blå | Kropslosa, arme og ben blå | Lyserød |
| Tone | Halte | Noget flektion | Godt bøjet |
| Reflex irritabilitet | Ingen | grimasse | Hoste eller nyser |
En Apgar-score på 7 til 10 betragtes som god. En baby, der får en score på 4 til 6, kræver hjælp, og en baby med en score på 0 til 3 har brug for fuld genoplivning. Premature babyer får muligvis lavere Apgar-score, blot fordi de er noget umodne og ikke er i stand til at reagere med højt gråd, og fordi deres muskeltonus ofte er dårlig.
Når neonatalteamet er færdig med disse procedurer, vil du se din baby kort, hvorefter hun går til neonatal intensivafdeling (NICU).
