Hvad er en CSF-analyse?
Cerebrospinalvæske (CSF) -analyse er en måde at lede efter forhold, der påvirker din hjerne og rygsøjle. Det er en serie laboratorieundersøgelser, der udføres på en prøve af CSF. CSF er den klare væske, der hæmmer og leverer næringsstoffer til dit centrale nervesystem (CNS). CNS består af hjerne og rygmarv.
CSF produceres af choroid plexus i hjernen og reabsorberes derefter i din blodbane. Væsken udskiftes helt med nogle få timer. Ud over at levere næringsstoffer strømmer CSF rundt om din hjerne og rygsøjle, hvilket giver beskyttelse og bortskaffelse af affald.
En CSF-prøve indsamles ofte ved at udføre en lændepunktion, som også er kendt som et rygmarv. En analyse af prøven involverer måling og undersøgelse af:
- væsketryk
- proteiner
- glucose
- røde blodlegemer
- hvide blodceller
- kemikalier
- bakterie
- virus
- andre invasive organismer eller fremmede stoffer
Analyse kan omfatte:
- måling af de fysiske egenskaber og udseende af CSF
- kemiske test på stoffer, der findes i din rygmarvæske eller sammenligning med niveauer af lignende stoffer, der findes i dit blod
- celletællinger og indtastning af celler, der findes i din CSF
- identifikation af mikroorganismer, der kan forårsage infektionssygdomme
CSF er i direkte kontakt med din hjerne og rygsøjle. Så CSF-analyse er mere effektiv end en blodprøve til forståelse af CNS-symptomer. Imidlertid er det vanskeligere at få en spinalvæskeprøve end en blodprøve. Indtastning af rygmarvskanalen med en nål kræver ekspertviden om rygsøjets anatomi og en klar forståelse af underliggende hjerne- eller rygmarvsbetingelser, der kan øge risikoen for komplikationer ved proceduren.
Sådan udtages CSF-prøver
En lændepunktion tager normalt mindre end 30 minutter. Det udføres af en læge, der er specielt trænet til at indsamle CSF.
CSF tages normalt fra nederste del af ryggen eller lænden. Det er meget vigtigt at forblive helt stille under proceduren. På denne måde undgår du forkert placering af nålen eller traumer på din rygsøjle.
Du sidder måske og bliver bedt om at læne dig over, så din rygsøjle bliver krøllet fremad. Eller din læge kan have, at du måske ligger på din side med din rygsøjle buet og dine knæ trukket op til brystet. At krumme din rygsøjle giver et mellemrum mellem dine knogler i korsryggen.
Når du er på plads, renses ryggen med en steril opløsning. Jod bruges ofte til rengøring. Et sterilt område opretholdes under hele proceduren. Dette reducerer risikoen for infektion.
En bedøvende creme eller spray påføres din hud. Din læge indsprøjter derefter bedøvelse. Når stedet er helt følelsesløst, indsætter din læge en tynd rygmarv mellem to ryghvirvler. En særlig type røntgenstråle kaldet fluoroskopi bruges undertiden til at guide nålen.
Først måles trykket inde i kraniet ved hjælp af et manometer. Både højt og lavt CSF-tryk kan være tegn på visse forhold.
Der udtages derefter væskeprøver gennem nålen. Når væskeopsamlingen er afsluttet, fjernes nålen. Punkteringsstedet rengøres igen. En bandage påføres.
Du bliver bedt om at forblive liggende i cirka en time. Dette reducerer risikoen for hovedpine, hvilket er en almindelig bivirkning af proceduren.
Relaterede procedurer
Nogle gange kan en person ikke have en lændepunktion på grund af en rygdeformitet, infektion eller mulig hjerne herniation. I disse tilfælde kan en mere invasiv CSF-indsamlingsmetode, der kræver hospitalsindlæggelse, anvendes, såsom en af følgende:
- Under en ventrikulær punktering borer din læge et hul i din kranium og indsætter en nål direkte i en af ventriklerne i din hjerne.
- Under en cisternal punktering indsætter din læge en nål i bagsiden af din kranium.
- En ventrikulær shunt eller dræning kan opsamle CSF fra et rør, som din læge anbringer i din hjerne. Dette gøres for at frigive højt væsketryk.
CSF-indsamling er ofte kombineret med andre procedurer. For eksempel kan farvestof indsættes i din CSF for et myelogram. Dette er en røntgen- eller CT-scanning af din hjerne og rygsøjle.
Risici for lumbale punktering
Denne test kræver en underskrevet frigivelse, der siger, at du forstår risikoen ved proceduren.
Primære risici forbundet med lumbale punktering inkluderer:
- blødning fra punkteringsstedet ind i rygmarvæsken, der kaldes en traumatisk hanen
- ubehag under og efter proceduren
- en allergisk reaktion på anæstesimidlet
- en infektion på punkteringsstedet
- en hovedpine efter testen
Folk, der tager blodfortyndere, har en øget risiko for blødning. Lændepunktion er ekstremt farligt for mennesker, der har koagulationsproblemer, såsom et lavt blodpladetælling, der kaldes trombocytopeni.
Der er alvorlige yderligere risici, hvis du har en hjernemasse, tumor eller abscess. Disse forhold lægger pres på din hjernestamme. En lændepunktion kan derefter forårsage hjerneudbrud. Dette kan resultere i hjerneskade eller endda død.
Brain herniation er en forskydning af strukturer i hjernen. Det er normalt ledsaget af højt intrakranielt tryk. Tilstanden afbryder til sidst blodforsyningen til din hjerne. Dette medfører uoprettelig skade. Testen udføres ikke, hvis der er mistanke om en hjernemasse.
Cisternale og ventrikulære punkteringsmetoder bærer yderligere risici. Disse risici inkluderer:
- skade på din rygmarv eller hjerne
- blødning i din hjerne
- forstyrrelse af blod-hjerne-barrieren
Hvorfor testen bestilles
CSF-analyse kan bestilles, hvis du har haft CNS-traumer. Det kan også bruges, hvis du har kræft, og din læge vil se, om kræften har spredt sig til CNS.
Derudover kan CSF-analyse bestilles, hvis du har et eller flere af følgende symptomer:
- alvorlig, utrættelig hovedpine
- stiv nakke
- hallucinationer, forvirring eller demens
- anfald
- influenzalignende symptomer, der vedvarer eller intensiveres
- træthed, sløvhed eller muskelsvaghed
- ændringer i bevidstheden
- alvorlig kvalme
- feber eller udslæt
- lysfølsomhed
- følelsesløshed eller rysten
- svimmelhed
- tale vanskeligheder
- problemer med at gå eller dårlig koordination
- svære humørsvingninger
- ufravigelig klinisk depression
Sygdomme opdaget ved CSF-analyse
CSF-analyse kan nøjagtigt skelne mellem en lang række CNS-sygdomme, som ellers kan være vanskelige at diagnosticere. Betingelser fundet ved CSF-analyse inkluderer:
Infektionssygdomme
Virus, bakterier, svampe og parasitter kan alle inficere CNS. Visse infektioner kan findes ved CSF-analyse. Almindelige CNS-infektioner inkluderer:
- meningitis
- hjernebetændelse
- tuberkulose
- svampeinfektioner
- West Nile-virus
- østlig equine encephalitis virus (EEEV)
hemorrhaging
Intrakranial blødning kan påvises ved CSF-analyse. Det kan dog kræve yderligere scanninger eller test at isolere den nøjagtige årsag til blødning. Almindelige årsager inkluderer højt blodtryk, slagtilfælde eller en aneurisme.
Immunresponsforstyrrelser
CSF-analyse kan påvise immunresponsforstyrrelser. Immunsystemet kan forårsage skade på CNS gennem betændelse, ødelæggelse af myelinskeden omkring nerverne og antistofproduktion.
Almindelige sygdomme af denne type inkluderer:
- Guillain-Barré syndrom
- sarkoidose
- neurosyphilis
- multipel sclerose
Tumorer
CSF-analyse kan påvise primære tumorer i hjernen eller rygsøjlen. Det kan også registrere metastatiske kræftformer, der er spredt til din CNS fra andre kropsdele.
CSF-analyse og multipel sklerose
CSF-analyse kan også bruges til at hjælpe med at diagnosticere multiple sklerose (MS). MS er en kronisk tilstand, hvor dit immunsystem ødelægger den beskyttende dækning af dine nerver, der kaldes myelin. Mennesker med MS kan have en række symptomer, der er konstante eller kommer og går. De inkluderer følelsesløshed eller smerter i deres arme og ben, synsproblemer og problemer med at gå.
CSF-analyse kan udføres for at udelukke andre medicinske tilstande, der har symptomer, der ligner MS. Væsken kan også vise tegn på, at dit immunsystem ikke fungerer normalt. Dette kan omfatte høje niveauer af IgG (en type antistof) og tilstedeværelsen af visse proteiner, der dannes, når myelin nedbrydes. Cirka 85 til 90 procent af mennesker med MS har disse abnormiteter i deres cerebrale rygmarvæske.
Nogle typer MS udvikler sig hurtigt og kan være livstruende inden for uger eller måneder. At se på proteinerne i CSF kan gøre det muligt for læger at udvikle "nøgler" kaldet biomarkører. Biomarkører kan hjælpe med at identificere den type MS, du har tidligere og lettere. Tidlig diagnose kan give dig mulighed for at få behandling, der kan forlænge dit liv, hvis du har en form for MS, der hurtigt skrider frem.
Labtest og analyse af CSF
Følgende måles ofte i CSF-analyse:
- antal hvide blodlegemer
- antal røde blodlegemer
- chlorid
- glukose eller blodsukker
- glutamin
- lactatdehydrogenase, som er et blodenzym
- bakterie
- antigener eller skadelige stoffer produceret af invaderende mikroorganismer
- samlede proteiner
- oligoklonale bånd, som er specifikke proteiner
- kræftceller
- viralt DNA
- antistoffer mod vira
Fortolkning af dine testresultater
Normale resultater betyder, at der ikke blev fundet noget unormalt i spinalvæsken. Alle målte niveauer af CSF-komponenter viste sig at være inden for det normale interval.
Unormale resultater kan være forårsaget af en af følgende:
- en tumor
- metastatisk kræft
- hemorrhaging
- encephalitis, som er en betændelse i hjernen
- en infektion
- betændelse
- Reye-syndrom, som er en sjælden, ofte dødelig sygdom, der påvirker børn, der er forbundet med virusinfektioner og aspirin-indtagelse
- meningitis, som du kan få fra svampe, tuberkulose, vira eller bakterier
- vira såsom West Nile eller Eastern equine
- Guillain-Barré syndrom, som er en autoimmun tilstand, der forårsager lammelse og forekommer efter viral eksponering
- sarkoidose, som er en granulomatøs tilstand af ukendt årsag, der påvirker mange organer (primært lungerne, ledene og huden)
- neurosyphilis, som sker, når en infektion med syfilis involverer din hjerne
- multipel sklerose, som er en autoimmun lidelse, der påvirker din hjerne og rygmarv
Opfølgning efter en CSF-analyse
Din opfølgning og udsigter afhænger af, hvad der fik din CNS-test til at være unormal. Yderligere test er sandsynligvis påkrævet for at få en endelig diagnose. Behandling og resultater vil variere.
Meningitis forårsaget af en bakterie- eller parasitinfektion er en medicinsk nødsituation. Symptomerne ligner viral meningitis. Viral meningitis er dog mindre livstruende.
Mennesker med bakteriel meningitis kan modtage bredspektret antibiotika, indtil årsagen til infektionen er bestemt. Hurtig behandling er vigtig for at redde dit liv. Det kan også forhindre permanent CNS-skade.
