Cerebrospinal Fluid (CSF) Smear and Gram Stain
En cerebrospinalvæske (CSF) udstrygning er en del af en serie laboratorieundersøgelser, der udføres på prøver af din CSF. En CSF-udstrygning kombineres ofte med en CSF Gram-plet for at diagnosticere visse infektiøse sygdomme i dit centrale nervesystem. Disse sygdomme inkluderer meningitis og encephalitis. Sådanne sygdomme er forårsaget af vira, svampe, bakterier eller andre patogener og resulterer i betændelse i dit centrale nervesystem.
CSF er en klar væske, der hæmmer, plejer og omgiver din hjerne og rygmarv. Det leverer næringsstoffer og bærer affald væk. Det produceres kontinuerligt af choroidpleksen i din hjerne og absorberes i din blodstrøm. Din krop erstatter sin CSF fuldstændigt med nogle få timer.
Det er vanskeligt at få en spinalvæskeprøve. Imidlertid er test af CSF en af de bedste måder til korrekt at diagnosticere specifikke typer infektioner i dit centrale nervesystem, fordi CSF er i direkte kontakt med din hjerne og rygsøjle.
Den mest almindelige metode til opsamling af CSF er en lændepunktion, som undertiden kaldes et rygmarv.
Hvorfor testen er bestilt
En CSF-udstrygning bruges til at analysere farven på din rygmarv, såvel som antallet og formen på celler, den indeholder. Din læge bestiller denne test for at kontrollere, om der er tegn på infektion. En CSF Gram-farve ser efter mikroorganismer. Det bestilles, når din læge har mistanke om, at du har meningitis eller encephalitis forårsaget af bakterier eller svampe.
Meningitis er en betændelse i membranerne omkring din rygmarv og hjerne. Det skrider hurtigt frem og kan være livstruende i nogle tilfælde. Du skal søge læge, hvis du oplever:
- pludselig høj feber
- en alvorlig hovedpine
- en ekstrem lysfølsomhed
- en stiv nakke
Bakteriel encephalitis forårsager betændelse i hjernen. Symptomerne på det kan variere fra milde influenzalignende symptomer til mere alvorlige symptomer. De kan omfatte:
- døsighed
- forvirring
- opkastning
- en alvorlig hovedpine
- en pludselig feber
- anfald
Tilfælde af bakteriel og fungal meningitis er mindre almindelige end viral meningitis, men folk, der har problemer med at bekæmpe infektioner, er mere tilbøjelige til at få dem.
Hvordan man forbereder sig på lændepunktering
En lændepunktion kræver en underskrevet frigivelse, hvori det fremgår, at du forstår risikoen ved proceduren.
Sørg for at fortælle det til din læge, hvis du tager nogen blodfortyndende medicin, såsom warfarin (Coumadin) eller aspirin. Det kan være nødvendigt, at du holder op med at tage dem i flere dage før proceduren.
Du bliver bedt om at tømme din tarm og blære inden proceduren.
Sådan udtages og analyseres CSF-prøver
Sådan tages CSF-prøver
Lændepunktion tager normalt mindre end 30 minutter. En læge, der er trænet til sikkert at indsamle CSF, udfører det. CSF trækkes normalt tilbage fra dit nedre del af ryggen. Det er meget vigtigt at forblive helt stille under proceduren for at undgå forkert placering af nåle eller traumer på din rygsøjle. Under proceduren vil følgende opstå:
- Du sidder enten med din rygsøjle krøllet fremad, eller du ligger på din side med din rygsøjle buet og dine knæ trukket op til brystet. At krumme din rygsøjle giver din læge mulighed for at finde rigelig plads til at indsætte en tynd rygmarin mellem ryghvirvler eller knogler i lænden. Nogle gange bruges fluoroskopi, en type røntgen, til at lede nålen sikkert mellem dine ryghvirvler.
- Når du er i position, vil en sundhedsudbyder rense ryggen med en steril opløsning, såsom jod. Et sterilt område opretholdes under hele proceduren for at reducere din risiko for infektion.
- De påfører bedøvende creme på din hud.
- Derefter injicerer de stedet med en bedøvelses- eller smerte-dræbende opløsning.
- Når stedet er følelsesløst, indsætter din læge rygmarven.
- Når nålen er inde, måles dit CSF-tryk normalt ved hjælp af et manometer eller en trykmåler. Denne læsning kaldes dit åbningstryk. Højt CSF-tryk kan være et tegn på visse tilstande, herunder hjernehindebetændelse, en tumor eller en intrakraniel blødning, der blødning, der forekommer i hjernen.
- Dit CSF-tryk kan også måles ved afslutningen af proceduren. Denne læsning kaldes dit lukningstryk.
- Lægen vil også tage CSF-prøver op gennem nålen og ind i en vedhæftet sprøjte. Flere hætteglas med væske kan tages.
- Når væskeopsamlingen er afsluttet, vil din læge tage nålen ud af ryggen. Punkteringsstedet rengøres igen med steril opløsning, og et bandage påføres.
Du skal forblive liggende i cirka en time for at undgå hovedpine, hvilket er en almindelig bivirkning af proceduren.
Hvis du har en rygdeformitet, en infektion eller en mulig hjerneudbrud, kan din læge muligvis bruge mere invasive CSF-indsamlingsmetoder. En hjerneudbrud opstår, når strukturer i din hjerne er skiftet ud af sin plads.
Mere invasive indsamlingsmetoder kræver normalt hospitalisering. I en ventrikulær punktering borer din læge et hul i din kranium og indsætter en nål direkte i en af ventriklerne i din hjerne. I en cisternal punktering indsætter din læge en nål under bunden af din kranium.
Sådan analyseres CSF-prøver
Når du laver en CSF-udstrygning, spreder eller udtværer en laboratoriet en lille mængde af din CSF-væske på et glasglas og ser på det under mikroskopet. Infektion kan gøre det skyet i stedet for klart. Udseendet af væske og tilstedeværelsen af eventuelle abnormiteter hjælper din læge med at stille en diagnose.
Med en CSF Gram-farve tilføjer en laboratoriet specielle farvestoffer eller pletter og andre opløsninger til CSF-udstrygningen for at hjælpe med at identificere mikroorganismer. Visse typer bakterier og svampe er kendt for at absorbere pletterne.
Test resultater
Hvis der ikke findes nogen mikroorganismer, er det muligt, at du ikke har en infektion forårsaget af bakterier eller svampe. Hvis du dog bruger antibiotika, er bakterier muligvis ikke til stede i din CSF-prøve. Yderligere test er nødvendigt for at udelukke en bakterieinfektion.
Hvis der findes mikroorganismer, betyder det sandsynligvis, at du har en af følgende sygdomme i centralnervesystemet:
- meningitis
- hjernebetændelse
- tuberkulose, som er en bakterieinfektion, der normalt starter i dine lunger, men kan sprede sig til din rygmarv
Andre typer bakterie- og svampeinfektioner er også mulige.
Hvilke risici er der forbundet med en lændepunktion?
Primære risici forbundet med lumbale punktering inkluderer:
- blødning fra punkteringsstedet ind i din rygmarvæske, der er kendt som en traumatisk hanen
- ubehag under og efter proceduren
- en allergisk reaktion på anæstesimidlet
- en infektion på dit punkteringssted
- en hovedpine efter testen
- beskadigelse af dine rygmarvsnerver, som kan opstå, hvis du bevæger dig under proceduren
Din risiko for blødning er højere, hvis du tager blodfortyndere.
Du står over for alvorlige yderligere risici, hvis du har en hjernemasse, såsom en tumor, der lægger pres på din hjernestamme. En abscess, eller en lomme med pus omgivet af betændt væv, kan også lægge pres på din hjernestamme. I disse tilfælde kan lumbal punktering forårsage hjerneudbrud. Hjerneudbrud resulterer i højt intrakranielt tryk, som til sidst kan afbryde forsyningen med blod til din hjerne. Dette kan resultere i hjerneskade eller endda død. Lændepunktion udføres ikke, hvis der er mistanke om en hjernemasse.
Cisternale og ventrikulære punktering har yderligere risici. De omfatter:
- beskadigelse af rygmarven
- skade på hjernen
- blødning i hjernen
- forstyrrelse af blod-hjerne-barrieren i din kranium
Krop i lænden er ekstremt farlig for mennesker, der har trombocytopeni, som er et lavt blodpladeantal eller andre blodkoagulationsproblemer.
Hvad man kan forvente, hvis du har bakteriel meningitis eller encefalitis
Bakteriel meningitis
Bakteriel meningitis er en medicinsk nødsituation. Tidlig behandling kan hjælpe med at forhindre alvorlig sygdom og død, hvis du har meningitis. Imidlertid er denne infektion vanskelig at diagnosticere, fordi dens symptomer ligner viral meningitis, en mindre livstruende sygdom.
Hurtig behandling er vigtig. Din læge kan begynde med bredspektret antibiotika, mens du udfører yderligere test for at finde den nøjagtige årsag til din infektion. Dette er en type medicin, der bruges til behandling af en række bakterietyper. Vacciner mod bakteriel meningitis kan også forhindre visse typer infektion. Studerende, der bor i kollegieværde eller fællesboliger, bør overveje at få vaccinen.
Encephalitis
I milde tilfælde af encephalitis kan du blive bedre med sengeleje, tvangsvæsker og over-the-counter smerter og feber medicin. "Tvangsvæsker" betyder at drikke mere end normalt for at sikre hydrering. I alvorlige tilfælde af encephalitis er der normalt behov for hospitalisering.
Tilfælde af encephalitis er usædvanlige i USA.
