Oversigt
Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) repræsenterer en gruppe af tarmsygdomme, der forårsager langvarig betændelse i fordøjelseskanalen.
Fordøjelseskanalen omfatter munden, spiserøret, maven, tyndtarmen og tyktarmen. Det er ansvarligt for nedbrydning af mad, udvinding af næringsstoffer og fjernelse af ubrugeligt materiale og affaldsprodukter.
Betændelse overalt langs fordøjelseskanalen forstyrrer denne normale proces. IBD kan være meget smertefuldt og forstyrrende, og i nogle tilfælde kan det endda være livstruende.
Lær alt om IBD, inklusive typerne, hvad der forårsager det, komplikationer og mere.
Hvad er de vigtigste typer af inflammatorisk tarmsygdom?
Mange sygdomme er inkluderet i dette IBD-paraplybegrep. De to mest almindelige sygdomme er ulcerøs colitis og Crohns sygdom.
Crohns sygdom kan forårsage betændelse i enhver del af fordøjelseskanalen. Imidlertid påvirker det for det meste halens ende af tyndtarmen.
Ulcerøs colitis involverer betændelse i tyktarmen.
Hvad forårsager inflammatorisk tarmsygdom?
Den nøjagtige årsag til IBD er ukendt. Imidlertid har genetik og problemer med immunsystemet været forbundet med IBD.
Genetik
Du er måske mere tilbøjelig til at udvikle IBD, hvis du har et søskende eller forældre med sygdommen. Dette er grunden til, at forskere mener, at IBD kan have en genetisk komponent.
Immunsystemet
Immunsystemet kan også spille en rolle i IBD.
Normalt forsvarer immunsystemet kroppen mod patogener (organismer, der forårsager sygdomme og infektioner). En bakterie- eller virusinfektion i fordøjelseskanalen kan udløse et immunrespons.
Når kroppen prøver at bekæmpe de indtrængende, bliver fordøjelseskanalen betændt. Når infektionen er væk, går betændelsen væk. Det er et sundt svar.
Hos mennesker med IBD kan imidlertid fordøjelseskanalbetændelse forekomme, selv når der ikke er nogen infektion. Immunsystemet angriber i stedet kroppens egne celler. Dette er kendt som en autoimmun respons.
IBD kan også forekomme, når betændelsen ikke forsvinder, efter at infektionen er helbredet. Betændelsen kan fortsætte i måneder eller endda år.
Hvad er risikofaktorerne for at udvikle inflammatorisk tarmsygdom?
Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA) anslår, at 1,6 millioner mennesker i USA har IBD.
De største risikofaktorer for udvikling af Crohns sygdom og ulcerøs colitis inkluderer:
Rygning
Rygning er en af de vigtigste risikofaktorer for udvikling af Crohns sygdom.
Rygning forværrer også smerterne og andre symptomer på Crohns sygdom og øger risikoen for komplikationer. Imidlertid påvirker ulcerøs colitis primært ikke-rygere og eks-rygere.
Etnicitet
IBD er til stede i alle populationer. Visse etniske grupper såsom kaukasiere og askenaziske jøder har imidlertid en højere risiko.
Alder
IBD kan ske i alle aldre, men i de fleste tilfælde starter det inden 35-årsalderen.
Familie historie
Mennesker, der har en forælder, søskende eller barn med IBD, har en meget højere risiko for at udvikle det selv.
Geografisk region
Mennesker, der bor i byområder og industrialiserede lande, har en højere risiko for at få IBD.
Dem med hvid kravejob er også mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen. Dette kan delvis forklares med livsstilsvalg og kost.
Folk, der bor i industrialiserede lande, har en tendens til at spise mere fedt og forarbejdet mad. IBD er også mere almindelig blandt mennesker, der bor i nordlige klimaer, hvor det ofte er koldt.
Køn
Generelt påvirker IBD begge køn lige. Ulcerøs colitis er mere almindelig blandt mænd, mens Crohns sygdom er mere almindelig blandt kvinder.
Hvad er symptomerne på inflammatorisk tarmsygdom?
Symptomer på IBD varierer afhængigt af placeringen og sværhedsgraden af inflammation, men de kan omfatte:
- diarré, der opstår, når berørte dele af tarmen ikke kan absorbere vand
- blødende mavesår, der kan få blod til at dukke op i afføringen (hematochezia)
- mavesmerter, kramper og oppustethed på grund af tarmobstruktion
- vægttab og anæmi, som kan forårsage forsinket vækst eller udvikling hos børn
Mennesker med Crohns sygdom kan også få kræftsår i deres mund. Undertiden vises mavesår og sprækker også omkring kønsområdet eller anus.
IBD kan også være forbundet med problemer uden for fordøjelsessystemet, såsom:
- øjenbetændelse
- hudlidelser
- gigt
Hvad er de mulige komplikationer af inflammatorisk tarmsygdom?
Mulige komplikationer af IBD inkluderer:
- underernæring med deraf følgende vægttab
- tyktarmskræft
- fistler eller mavesår, der går gennem tarmvæggen, hvilket skaber et hul mellem forskellige dele af fordøjelseskanalen
- tarmbrud eller perforering
- tarmobstruktion
I sjældne tilfælde kan en alvorlig anfald af IBD få dig til at blive chokeret. Dette kan være livstruende. Stød er normalt forårsaget af blodtab i en lang, pludselig episode af blodig diarré.
Hvordan diagnosticeres inflammatorisk tarmsygdom?
For at diagnosticere IBD vil din læge først stille dig spørgsmål om din families medicinske historie og dine tarmbevægelser.
En fysisk undersøgelse kan derefter følges af en eller flere diagnostiske tests.
Afføringsprøve og blodprøve
Disse tests kan bruges til at se efter infektioner og andre sygdomme.
Blodprøver kan også undertiden bruges til at skelne mellem Crohns sygdom og ulcerøs colitis. Imidlertid kan blodprøver alene ikke bruges til at diagnosticere IBD.
Barium-klyster
Et barium-klyster er en røntgenundersøgelse af tyktarmen og tyndtarmen. Tidligere blev denne type test ofte brugt, men nu har andre test stort set erstattet den.
Fleksibel sigmoidoskopi og koloskopi
Disse procedurer bruger et kamera i enden af en tynd, fleksibel sonde til at se på tyktarmen.
Kameraet indsættes gennem anus. Det giver din læge mulighed for at se efter mavesår, fistler og andre skader i endetarmen og tyktarmen.
En koloskopi kan undersøge hele tyktarms længde. En sigmoidoscopy undersøger kun de sidste 20 tommer af tyktarmen - sigmoid colon.
Under disse procedurer vil der undertiden blive taget en lille prøve af tarmvæggen. Dette kaldes en biopsi. Undersøgelse af denne biopsi under mikroskopet kan bruges til at diagnosticere IBD.
Kapselendoskopi
Denne test inspicerer tyndtarmen, som er meget sværere at undersøge end tyktarmen. Til testen sluger du en lille kapsel indeholdende et kamera.
Når den bevæger sig gennem din tyndtarme, tager den billeder. Når du har passeret kameraet i din afføring, kan billederne ses på en computer.
Denne test bruges kun, når andre test ikke har fundet årsagen til Crohns sygdomssymptomer.
Almindelig film eller røntgenbillede
En almindelig abdominal røntgen anvendes i nødsituationer, hvor der er mistanke om tarmbrud.
Computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI)
CT-scanninger er dybest set edb-røntgenstråler. De skaber et mere detaljeret billede end en standard røntgenbillede. Dette gør dem nyttige til undersøgelse af tyndtarmen. De kan også registrere komplikationer af IBD.
MR'er bruger magnetiske felter til at danne billeder af kroppen. De er sikrere end røntgenstråler. MR'er er især nyttige til undersøgelse af blødt væv og påvisning af fistler.
Både MR- og CT-scanninger kan bruges til at bestemme, hvor meget af tarmen der påvirkes af IBD.
Hvordan behandles inflammatorisk tarmsygdom?
Der er en række forskellige behandlinger for IBD.
Medicin
Antiinflammatoriske lægemidler er det første trin i IBD-behandling. Disse lægemidler mindsker betændelse i fordøjelseskanalen. De har dog mange bivirkninger.
Antiinflammatoriske lægemidler anvendt til IBD inkluderer standarddosis mesalamin, sulfasalazin og dets biprodukter og kortikosteroider.
Immunundertrykkende midler (eller immunmodulatorer) forhindrer immunsystemet i at angribe tarmen og forårsage betændelse.
Denne gruppe inkluderer lægemidler, der blokerer TNF. TNF er et kemikalie produceret af immunsystemet, der forårsager betændelse. Overskydende TNF i blodet er normalt blokeret, men hos mennesker med IBD kan højere niveauer af TNF føre til mere betændelse.
En anden medicin, tofacitinib (Xeljanz), er en nyere mulighed, der fungerer på en unik måde til at reducere betændelse.
Immunundertrykkende midler kan have mange bivirkninger, herunder udslæt og infektioner.
Antibiotika bruges til at dræbe bakterier, der kan udløse eller forværre IBD-symptomer.
Antidiarreal medicin og afføringsmidler kan også bruges til behandling af IBD-symptomer.
Køb afføringsmidler nu.
Livsstilsvalg
Livsstilsvalg er vigtige, når du har IBD.
At drikke masser af væsker hjælper med at kompensere for dem, der mistes i din afføring. At undgå mejeriprodukter og stressede situationer forbedrer også symptomerne.
Træning og ophør med rygning kan forbedre dit helbred yderligere.
Kosttilskud
Vitamin- og mineraltilskud kan hjælpe med ernæringsmangler. For eksempel kan jerntilskud behandle anæmi.
Tal med din læge, før du tilføjer nye kosttilskud til din diæt. Få jerntilskud online.
Kirurgi
Kirurgi kan undertiden være nødvendigt for personer med IBD. Nogle IBD-operationer inkluderer:
- strengplastik for at udvide en indsnædet tarm
- lukning eller fjernelse af fistler
- fjernelse af berørte dele af tarmen, for mennesker med Crohns sygdom
- fjernelse af hele tyktarmen og endetarmen til alvorlige tilfælde af ulcerøs colitis
Rutinemæssig koloskopi bruges til at overvåge for tyktarmskræft, da personer med IBD har en højere risiko for at udvikle den.
Hvordan kan man forhindre inflammatorisk tarmsygdom?
De arvelige årsager til IBD kan ikke forhindres. Dog kan du muligvis reducere din risiko for at udvikle IBD eller forhindre tilbagefald ved:
- spise sunde fødevarer
- træner regelmæssigt
- holder op med at ryge
IBD kan forårsage noget ubehag, men der er måder, du kan håndtere sygdommen og stadig leve en sund, aktiv livsstil.
Det kan også være nyttigt at tale med andre, der forstår, hvad du går igennem. IBD Healthline er en gratis app, der forbinder dig med andre, der lever med IBD gennem en-til-en-messaging og live-gruppechats, samtidig med at du giver adgang til ekspertgodkendt information om styring af IBD. Download appen til iPhone eller Android.
Besøg Crohn's & Colitis Foundation for ressourcer og mere information om IBD, herunder Crohns sygdom og ulcerøs colitis.
