Oversigt
Tuberkulose (TB) er en smitsom, luftbåren sygdom, der typisk påvirker lungerne. TB er forårsaget af en bakterie kaldet Mycobacterium tuberculosis. Hvis infektionen ikke behandles hurtigt, kan bakterierne rejse gennem blodbanen for at inficere andre organer og væv.
Nogle gange vil bakterierne rejse til hjernehinderne, som er membranerne, der omgiver hjernen og rygmarven. Inficerede meninges kan resultere i en livstruende tilstand kendt som meningeal tuberculosis. Meningeal tuberkulose er også kendt som tuberkulær meningitis eller TB-meningitis.
Risikofaktorer
TB og TB-meningitis kan udvikle sig hos børn og voksne i alle aldre. Imidlertid risikerer personer med specifikke helbredsproblemer at udvikle disse tilstande.
Risikofaktorer for TB-meningitis inkluderer en historie med:
- HIV / AIDS
- overdreven brug af alkohol
- svækket immunsystem
- diabetes mellitus
TB-meningitis findes sjældent i USA på grund af høje vaccinationsrater. I lande med lav indkomst er børn mellem fødsler og 4 år mest sandsynlige for at udvikle denne tilstand.
Symptomer
Til at begynde med forekommer symptomer på TB-meningitis typisk langsomt. De bliver mere alvorlige over en periode på uger. I de tidlige stadier af infektionen kan symptomer omfatte:
- træthed
- utilpashed
- feber med lav kvalitet
Efterhånden som sygdommen skrider frem, vil symptomerne blive mere alvorlige. Klassiske symptomer på meningitis, såsom stiv nakke, hovedpine og lysfølsomhed, er ikke altid til stede i meningeal tuberculosis. I stedet kan du opleve følgende symptomer:
- feber
- forvirring
- kvalme og opkast
- sløvhed
- irritabilitet
- bevidstløshed
Hvordan det diagnosticeres
Din læge udfører en fysisk undersøgelse og spørger dig om dine symptomer og din medicinske historie.
Din læge bestiller muligvis flere test, hvis de mener, at du har symptomer på tuberkulose-meningitis. Disse kan omfatte en lændepunktion, også kendt som en rygmarv. De samler væske fra din rygsøjle og sender den til et laboratorium for analyse for at bekræfte din tilstand.
Andre tests, som din læge kan bruge til at evaluere dit helbred, inkluderer:
- biopsi af meninges
- blodkultur
- røntgenbillede af brystet
- CT-scanning af hovedet
- hudtest for tuberkulose (PPD hudtest)
Komplikationer
Komplikationerne af TB-meningitis er betydelige og i nogle tilfælde livstruende. De omfatter:
- anfald
- høretab
- øget pres i hjernen
- hjerneskade
- slag
- død
Forhøjet tryk i hjernen kan forårsage permanent og irreversibel hjerneskade. Ring straks til din læge, hvis du oplever synændringer og hovedpine på samme tid. Disse kan være et tegn på øget pres i hjernen.
Behandling
Fire lægemidler bruges typisk til behandling af TB-infektion:
- isoniazid
- rifampin
- pyrazinamid
- ethambutol
TB-meningitisbehandling inkluderer disse samme medicin bortset fra ethambutol. Ethambutol trænger ikke godt igennem foringen i hjernen. En fluoroquinolon, såsom moxifloxacin eller levofloxacin, anvendes typisk i stedet.
Din læge kan også ordinere systemiske steroider. Steroider vil reducere komplikationer forbundet med tilstanden.
Afhængig af infektionens sværhedsgrad kan behandlingen vare så længe som 12 måneder. I nogle tilfælde har du muligvis brug for behandling på hospitalet.
Forebyggelse
Den bedste måde at forhindre TB-meningitis er at forhindre TB-infektioner. I samfund, hvor TB er almindeligt, kan Bacillus Calmette-Guérin (BCG) -vaccinen hjælpe med at kontrollere spredningen af sygdommen. Denne vaccine er effektiv til bekæmpelse af TB-infektioner hos små børn.
Behandling af mennesker med ikke-aktive eller sovende TB-infektioner kan også hjælpe med at kontrollere spredningen af sygdommen. Ikke-aktive eller sovende infektioner er, når en person tester positivt for tuberkulose, men ikke har nogen symptomer på sygdommen. Mennesker med sovende infektioner er stadig i stand til at sprede sygdommen.
Udsigter til mennesker med meningeal tuberkulose
Dine udsigter afhænger af sværhedsgraden af dine symptomer, og hvor hurtigt du søger behandling. En tidlig diagnose giver din læge mulighed for at give behandling. Hvis du modtager behandling, før der udvikler komplikationer, er udsigterne gode.
Udsigterne for mennesker, der udvikler hjerneskade eller slagtilfælde med TB-meningitis, er ikke så gode. Forhøjet tryk i hjernen indikerer kraftigt et dårligt udsyn for en person. Hjerneskade fra denne tilstand er permanent og vil påvirke helbredet på lang sigt.
Du kan udvikle denne infektion mere end én gang. Din læge bliver nødt til at overvåge dig, når du er behandlet for tuberkulose-meningitis, så de kan opdage en ny infektion så tidligt som muligt.
