Oversigt over cholangiocarcinoma
Cholangiocarcinoma er en sjælden og ofte dødelig kræft, der påvirker galdekanalerne.
Gallekanalerne er en serie rør, der transporterer fordøjelsessafter kaldet galde fra din lever (hvor den er lavet) til din galdeblære (hvor den er opbevaret). Fra galdeblæren fører kanaler galden til tarmen, hvor det hjælper med at nedbryde fedt i de fødevarer, du spiser.
I de fleste tilfælde opstår cholangiocarcinoma i de dele af galdekanalerne, der ligger uden for leveren. Sjældent kan kræften udvikle sig i kanaler, der er placeret i leveren.
Typer af cholangiocarcinoma
Oftest er cholangiocarcinomas en del af familien af tumorer kendt som adenocarcinomer, der har oprindelse i kirtelvæv.
Mindre almindeligt er det pladecellecarcinomer, der udvikler sig i de pladeceller, der linjer din fordøjelseskanal.
Tumorer, der udvikler sig uden for din lever, har en tendens til at være ret små. De i leveren kan være små eller store.
Hvad er symptomerne på cholangiocarcinoma?
Dine symptomer kan variere afhængigt af placeringen af din tumor, men de kan omfatte følgende:
- Gulsot, der gulner i huden, er det mest almindelige symptom. Dette kan udvikle sig på et tidligt eller sent tidspunkt afhængigt af tumorstedet.
- Mørk urin og lys afføring kan udvikle sig.
- Kløe kan forekomme, og det kan være forårsaget af gulsot eller af kræft.
- Du kan have smerter i maven, der trænger ind i ryggen. Dette har en tendens til at forekomme, når kræften skrider frem.
Yderligere sjældne, men alvorlige bivirkninger kan omfatte udvidelse af din lever, milt eller galdeblære.
Du kan også have mere generelle symptomer, såsom:
- kuldegysninger
- feber
- mistet appetiten
- vægttab
- træthed
Hvad forårsager cholangiocarcinoma?
Læger forstår ikke, hvorfor cholangiocarcinoma udvikler sig, men det menes, at kronisk betændelse i galdegangene og kroniske parasitære infektioner kan spille en rolle.
Hvem er i fare for cholangiocarcinoma?
Det er mere sandsynligt, at du udvikler cholangiocarcinoma, hvis du er mand eller ældre end 65 år. Visse forhold kan øge din risiko for denne type kræft, herunder:
- leverfleksinfektioner (parasitisk flatorm)
- galdekanalinfektioner eller kronisk betændelse
- ulcerøs colitis
- eksponering for kemikalier, der bruges i industrier såsom flyproduktion
- sjældne tilstande, såsom primær skleroserende cholangitis, hepatitis, Lynch-syndrom eller galdepapillomatose
Hvordan diagnosticeres cholangiocarcinoma?
Din læge udfører en fysisk undersøgelse og kan tage blodprøver. Blodprøver kan kontrollere, hvor godt din lever fungerer, og kan bruges til at lede efter stoffer, der kaldes tumormarkører. Niveauer af tumormarkører kan stige hos personer med cholangiocarcinoma.
Du har muligvis også brug for billeddannelsesscanninger såsom en ultralyd, CT-scanning og MR-scanning. Disse giver billeder af dine galdekanaler og områdene omkring dem og kan afsløre tumorer.
Billeddannelsesscanninger kan også hjælpe med at guide din kirurgs bevægelser for at fjerne en prøve af væv i det, der kaldes en billeddannelsesassisteret biopsi.
En procedure, der er kendt som en endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP), udføres undertiden. Under ERCP passerer din kirurg et langt rør med et kamera ned i halsen og ind i den del af tarmen, hvor galdekanalerne åbner. Din kirurg kan injicere farvestof i galdekanalerne. Dette hjælper kanalerne med at dukke op tydeligt på en røntgenbillede, hvilket afslører eventuelle blokeringer.
I nogle tilfælde passerer de også en sonde, der tager ultralydbilleder i området af dine galdekanaler. Dette kaldes en endoskopisk ultralydscanning.
I den test, der er kendt som perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC), tager din læge røntgenstråler efter at have injiceret farvestof i din lever og galdekanaler. I dette tilfælde injicerer de farvestoffet direkte i din lever gennem huden på maven.
Hvordan behandles cholangiocarcinoma?
Din behandling vil variere afhængigt af placeringen og størrelsen af din tumor, om den har spredt (metastaseret) og din generelle helbredstilstand.
Kirurgi
Kirurgisk behandling er den eneste mulighed, der tilbyder en kur, især hvis din kræft er blevet fanget tidligt og ikke har spredt sig ud over din lever eller galdekanaler. Nogle gange, hvis en tumor stadig er begrænset til galdekanalerne, kan du muligvis kun få fjernet kanalerne. Hvis kræften har spredt sig ud over kanalerne og ind i din lever, kan en del af eller hele leveren blive fjernet. Hvis hele leveren skal fjernes, har du brug for en levertransplantation for at udskifte den.
Hvis din kræft har invaderet organer i nærheden, kan en Whipple-procedure udføres. I denne procedure fjerner din kirurg:
- galdekanalerne
- galdeblæren
- bugspytkirtlen
- dele af din mave og tarm
Selv hvis din kræft ikke kan heles, kan du gennemgå en operation for at behandle de blokerede galdekanaler og lindre nogle af dine symptomer. Typisk indsætter kirurgen enten et rør for at holde kanalen åben eller skaber en bypass. Dette kan hjælpe med at behandle din gulsot. En blokeret del af tarmen kan også behandles kirurgisk.
Du skal muligvis modtage kemoterapi eller strålebehandlinger efter din operation.
Hvad er de langsigtede udsigter for mennesker med cholangiocarcinoma?
Hvis det er muligt at fjerne din tumor helt, har du en chance for at blive helbredt. Dit synspunkt er generelt bedre, hvis tumoren ikke er i din lever.
Mange mennesker er ikke berettiget til operation, der fjerner tumoren ved at fjerne hele eller en del af leveren eller galdekanalen. Dette kan skyldes, at kræften er for fremskreden, allerede har metastaseret eller er i et uoperabelt sted.
