Oversigt
Et teratom er en sjælden type tumor, der kan indeholde fuldt udviklede væv og organer, inklusive hår, tænder, muskler og knogler. Teratomer er mest almindelige i halebenet, æggestokke og testikler, men kan forekomme andre steder i kroppen.
Teratomer kan forekomme hos nyfødte, børn eller voksne. De er mere almindelige hos hunner. Teratomer er normalt godartede hos nyfødte, men kan stadig kræve kirurgisk fjernelse.
Typer af teratomer
Teratomer beskrives generelt som enten modne eller umodne.
- Ældre teratomer er normalt godartede (ikke kræftformede). Men de kan vokse tilbage, når de er blevet kirurgisk fjernet.
- Umodne teratomer er mere tilbøjelige til at udvikle sig til en ondartet kræft.
Ældre teratomer klassificeres yderligere som:
- cystisk: indesluttet i sin egen væskeholdige sæk
- fast stof: består af væv, men ikke selvlukket
- blandet: indeholder både faste og cystiske dele
Ældre cystiske teratomer kaldes også dermoid cyster.
Symptomer på et teratom
Teratomer har muligvis ingen symptomer i starten. Når symptomerne udvikler sig, kan de være forskellige afhængigt af hvor teratomet er placeret. De mest almindelige placeringer for teratomer er halebenet (coccyx), æggestokke og testikler.
Tegn og symptomer, der er almindelige for mange teratomer, inkluderer:
- smerte
- hævelse og blødning
- mildt forhøjede niveauer af alfa-feroprotein (AFP), en markør for tumorer
- mildt forhøjede niveauer af hormonet beta-human chorionisk gonadotropin (BhCG)
Her er nogle symptomer, der er specifikke for typen af teratom:
Sacrococcygeal (haleben) teratom
En sacrococcygeal teratoma (SCT) er en, der udvikler sig i coccyx eller haleben. Det er den mest almindelige tumor, der findes hos nyfødte og børn, men det er stadig sjældent generelt. Det forekommer hos ca. 1 ud af hver 35.000 til 40.000 spædbørn.
Disse teratom kan vokse uden for eller inde i kroppen i halebenområdet. Bortset fra en synlig masse inkluderer symptomer:
- forstoppelse
- mavesmerter
- smertefuld vandladning
- hævelse i skamregionen
- ben svaghed
De findes oftere hos spædbørnspiger end drenge. I en 2015-undersøgelse af patienter, der blev behandlet for SCT'er på et Thailand-hospital fra 1998 til 2012, var kvinden til mandlig-forholdet 4 til 1.
Ovarieteratom
Et symptom på ovarieteratom er intens smerter i bækken eller underliv. Dette kommer fra et vridende tryk på æggestokken (æggestokk torsion) forårsaget af den voksende masse.
Undertiden kan æggestokkatato ledsages af en sjælden tilstand kendt som NMDA-encephalitis. Dette kan give intens hovedpine og psykiatriske symptomer, herunder forvirring og psykose.
Testikulært teratom
Det vigtigste symptom på testikelteratom er en klump eller hævelse i testiklen. Men det viser måske ingen symptomer.
Testikelteratom er mest almindelig i alderen 20 til 30 år, skønt det kan forekomme i alle aldre.
Teratoma årsager
Teratomer er resultatet af en komplikation i kroppens vækstproces, der involverer den måde, dine celler differentierer og specialiserer sig på.
Teratomer opstår i kroppens kimceller, som produceres meget tidligt i udviklingen af fosteret.
Nogle af disse primitive kimceller bliver dine sæd- og ægproducerende celler. Men kimceller kan også findes andre steder i kroppen, især i regionen af halebenet og mediastinum (en membran, der adskiller lungerne).
Kimceller er en type celle kendt som pluripotent. Det betyder, at de er i stand til at differentiere sig i enhver type specialiseret celle, der kan findes i din krop.
En teori om teratomer antyder, at tilstanden har oprindelse i disse primordiale kimceller. Dette kaldes den parthenogene teori og er nu den fremherskende opfattelse.
Det forklarer, hvordan teratomer kan findes med hår, voks, tænder og endda kan fremstå som et næsten dannet foster. Teratomas placering argumenterer også for deres oprindelse i primitive kimceller.
Den tvillingsteori
Hos cirka 1 ud af 500.000 mennesker kan der optræde en meget sjælden type teratom, kaldet foster i foster (foster i et foster).
Dette teratom kan se ud som et misdannet foster. Det består af levende væv. Men uden støtte fra en morkage og en fostervand, har det uudviklede foster ingen chance for udvikling.
En teori forklarer fosteret i fetu-teratom som resterne af en tvilling, der ikke var i stand til at udvikle sig i livmoderen, og som blev omsluttet af det overlevende barns krop.
En modsat teori forklarer fosteret i fetu som blot en mere udviklet dermoid cyste. Men det høje udviklingsniveau favoriserer tvillingsteorien.
Foster hos fetu udvikler sig kun hos tvillinger, der begge:
- har deres egen fostervand (diamniotisk)
- dele den samme morkage (monokorionisk)
Fosteret i fetu-teratom opdages oftest i spædbarnet. Det kan forekomme hos børn af begge køn. I 90 procent af tilfældene findes disse teratomer, før barnet når 18 måneders alder.
De fleste foster i fetu teratomer mangler en hjernestruktur. Men 91 procent har en rygsøjle, og 82,5 procent har lemmer.
Teratomer og kræft
Husk, at teratomer klassificeres som modne (normalt godartede) eller umodne (sandsynligvis kræftformede). Sandsynligheden for kræft afhænger af, hvor i kroppen teratomet findes.
Sacrococcygeal (haleben) teratom
SCT'er er umodne omkring 20 procent af tiden. Men selv godartede måske skal fjernes på grund af deres størrelse og muligheden for yderligere vækst. Selvom sjældne, sacrococcygeal teratoma findes ofte hos nyfødte.
Ovarieteratom
De fleste ovarianteratomer er modne. Den modne ovarieteratom er også kendt som en dermoid cyste.
Cirka 1 til 3 procent af modne ovarieteratomer er kræftformede. De findes normalt hos kvinder i deres reproduktionsår.
Umodne (ondartede) ovarieteratomer er sjældne. De findes normalt hos piger og unge kvinder op til 20 år.
Testikulært teratom
Der er to brede typer testikelteratom: før og efter puberteten. Før-puberteten eller pædiatriske teratomer er normalt modne og ikke-kræftfrie.
Testikulære teratomer efter puberteten er ondartede. Cirka to tredjedele af mænd, der er diagnosticeret med voksenteratom, viser en avanceret tilstand af kræft med metastase (spredning).
Diagnostisering af teratomer
Diagnose og opdagelse afhænger af, hvor teratomet er placeret.
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Store sakrococcygeale teratomer påvises undertiden i ultralydsscanninger af fosteret. Oftere findes de ved fødslen.
Et almindeligt symptom er en hævelse i halebenet, som fødselslæger kigger efter hos nyfødte.
Din læge kan muligvis bruge røntgenbilleder af bækken, ultralyd og CT til at hjælpe med at diagnosticere et teratom. Blodprøver kan også være nyttige.
Ovarieteratom
Modne ovarieteratomer (dermoid cyster) giver normalt ingen symptomer. De opdages ofte under rutinemæssige gynækologiske undersøgelser.
Undertiden forårsager store dermoidcyster vridning af æggestokken (æggestokkens torsion), hvilket kan resultere i mavesmerter eller bækken.
Testikulært teratom
Testikulære teratomer opdages ofte ved et uheld under undersøgelse af testiklerne for smerter fra et traume. Disse teratomer vokser hurtigt og giver muligvis ingen symptomer i starten.
Både godartet og ondartet testikelteratom forårsager normalt testikelsmerter.
Din læge vil undersøge dine testikler for at føle for atrofi. En fast masse kan være et tegn på ondartethed. Blodprøver bruges til at teste for forhøjede niveauer af hormonerne BhCG og AFP. Ultralydsafbildning kan hjælpe med at identificere udviklingen af teratom.
For at kontrollere, om kræft har spredt sig til andre dele af kroppen, vil din læge anmode om røntgenbilleder af dit bryst og underliv. Blodprøver bruges også til at kontrollere for tumormarkører.
Teratom-behandling
Sacrococcygeal teratoma (SCT)
Hvis der opdages et teratom i fosterstadiet, vil din læge nøje overvåge din graviditet.
Hvis teratomet forbliver lille, planlægges en normal vaginal levering. Men hvis svulsten er stor, eller der er et overskud af fostervand, vil din læge sandsynligvis planlægge en tidlig cesarean fødsel.
I sjældne tilfælde er der behov for fosterkirurgi for at fjerne SCT, før det kan forårsage livstruende komplikationer.
SCT'er, der opdages ved fødslen eller derefter fjernes ved operation. De skal overvåges nøje, fordi der er en betydelig chance for genvækst inden for tre år.
Hvis teratom er ondartet, anvendes kemoterapi sammen med operationen. Overlevelsesrater er fremragende med moderne kemoterapi.
Ovarieteratom
Ældre ovariale teratomer (dermoid cyster) fjernes generelt ved laparoskopisk kirurgi, hvis cysten er lille. Dette involverer et lille snit i maven for at indsætte et omfang og et lille skæreværktøj.
En lille risiko for laparoskopisk fjernelse er, at cysten kan blive punkteret og lækker voksagtigt materiale. Dette kan resultere i en inflammatorisk respons kendt som kemisk peritonitis.
I nogle tilfælde er det nødvendigt at fjerne en del af eller hele æggestokken. Æggløsning og menstruation fortsætter fra den anden æggestokk.
I 25 procent af tilfældene findes dermoidcyster i begge æggestokke. Dette øger din risiko for at miste fertilitet.
Umodne ovarieteratomer findes normalt hos piger op til deres tidlige 20'ere. Selv hvis disse teratomer diagnosticeres på et avanceret stadium, helbredes de fleste tilfælde af en kombination af kirurgi og kemoterapi.
Testikulært teratom
Kirurgisk fjernelse af testiklen er normalt den første behandling af dette teratom, når det er kræft.
Kemoterapi er ikke særlig effektiv til testikelteratom. Nogle gange er der en blanding af teratom og andet kræftvæv, der kræver kemoterapi.
Fjernelse af en testikel vil påvirke din seksuelle sundhed, sædtællinger og fertilitet. Der er ofte mere end en behandling tilgængelig, så diskuter mulighederne med din læge.
Udsigterne
Teratomer er sjældne og normalt godartede. Behandlinger af kræftformede teratomer er forbedret i de seneste årtier, så de fleste tilfælde kan helbredes. At informere dig selv om mulighederne og se en erfaren professionel er din bedste garanti for et vellykket resultat.
