Hvad er rektal kræft?
Rektal kræft er kræft, der udvikler sig i celler i endetarmen.
Din endetarm og tyktarm er begge en del af fordøjelsessystemet, så kræft i kræft i endetarmen og tyktarmen ofte grupperes under betegnelsen kolorektal kræft. Endetarmen er placeret under sigmoid kolon og over anus.
På verdensplan er tyktarmskræft den næst mest almindelige kræft hos kvinder og den tredje mest almindelige kræft hos mænd.
American Cancer Society vurderer, at der vil være 43.030 nye tilfælde af endetarmskræft i USA i 2018. Dette sammenlignes med 97.220 nye tilfælde af tyktarmskræft.
Hvad er symptomerne på endetarmskræft?
Nogle symptomer på endetarmskræft kan skyldes andre tilstande. For eksempel:
- svaghed og træthed
- appetit ændrer sig
- vægttab
- hyppigt abdominal ubehag, gas, kramper, smerter
Andre tegn og symptomer på endetarmskræft inkluderer:
- ændringer i hvor ofte du bevæger dine tarm
- følelse af, at din tarm ikke tømmes helt
- smerter, når du bevæger dine tarm
- diarré eller forstoppelse
- blod eller slim i din afføring
- smal afføring
- jernmangelanæmi
Diagram over tyktarmskræft
Brug dette interaktive 3D-diagram til at udforske kolorektal kræft.
Hvordan iscenesættes kræft i endetarmen?
Uanset hvor den starter, kan kræft sprede sig eller metastasere gennem væv, lymfesystemet eller blodbanen for at nå andre dele af kroppen. Iscenesættelse af kræft angiver, hvor langt kræften er kommet, hvilket kan hjælpe med at beslutte behandling.
Stadier af endetarmskræft er:
Fase 0 (karcinom in situ)
Kun det inderste lag af endetarmsvæggen indeholder unormale celler.
Scene 1
Kræftceller har spredt sig forbi det inderste lag af rektumvæggen, men ikke til lymfeknuder.
Fase 2
Kræftceller har spredt sig ind i eller gennem det ydre muskelag i rektumvæggen, men ikke til lymfeknuder. Dette omtales ofte som trin 2A. I trin 2B har kræften spredt sig til abdominalforingen.
Trin 3
Kræftceller har spredt sig gennem det yderste muskelag i endetarmen og til en eller flere lymfeknuder. Trin 3 opdeles ofte i substanser 3A, 3B og 3C baseret på mængden af lymfevæv, der er påvirket.
Fase 4
Kræftceller har spredt sig til fjerne steder, som leveren eller lungerne.
Hvad forårsager kræft i endetarmen?
Fejl i DNA kan få celler til at vokse ud af kontrol. Defekte celler hoper sig op og danner tumorer. Disse celler kan trænge igennem og ødelægge sundt væv. Hvad der sætter denne proces i gang, er ikke altid klart.
Der er nogle arvelige genmutationer, der kan øge risikoen. En af disse er arvelig ikke-polyposis kolorektal kræft, kendt som Lynch-syndrom. Denne lidelse øger risikoen for tyktarmskræft og andre kræftformer, især inden 50 år.
Et andet sådant syndrom er familiær adenomatøs polypose. Denne sjældne lidelse kan forårsage polypper i slimhinden i tyktarmen og endetarmen. Uden behandling kan det øge risikoen for kræft i tyktarmer eller endetarm, især inden 40 år.
Andre risikofaktorer for endetarmskræft er:
- alder: diagnose forekommer normalt efter 50 år
- race: Afroamerikanere er i højere risiko end mennesker af europæisk afstamning
- personlig eller familiehistorie med tyktarmskræft
- tidligere strålebehandling til maven
Andre forhold, der kan øge risikoen, inkluderer:
- livmoderhalskræft
- polypper
- inflammatorisk tarmsygdom
- fedme
- type 2-diabetes, der ikke styres godt
Nogle livsstilsfaktorer, der kan spille en rolle ved tyktarmskræft, er:
- diæt med for få grøntsager og for meget rødt kød, især godt gjort kød
- mangel på motion
- rygning
- indtagelse af mere end tre alkoholiske drikke om ugen
Hvordan diagnosticeres endetarmskræft?
Din læge vil sandsynligvis begynde med at tage din medicinske historie og udføre en fysisk undersøgelse. Dette kan omfatte indsættelse af en handsket finger i endetarmen for at føle klumper.
Du har muligvis også brug for en koloskopi. I denne procedure bruges et tyndt rør med lys og kamera til at se indersiden af endetarmen og tyktarmen. Eventuelle polypper, der findes under denne test, kan normalt fjernes på dette tidspunkt.
Under koloskopien kan der udtages vævsprøver til senere undersøgelse. Disse prøver kan ses under et mikroskop for at bestemme, om de er kræft. De kan også testes for genetiske mutationer forbundet med kolorektal kræft.
Din læge kan også bestille en blodprøve. Et højt niveau af carcinoembryonalt antigen i din blodomløb kan indikere kræft i endetarmen.
Når diagnosen rektal kræft er stillet, er det næste trin at bestemme, hvor langt den måske har spredt sig. En endorektal ultralyd kan bruges til at undersøge endetarmen og det omkringliggende område. Til denne test indsættes en sonde i endetarmen for at producere et sonogram.
Andre billeddannelsestests kan bruges til at se efter tegn på kræft i hele din krop. Disse inkluderer:
- Røntgen
- CT- eller PET-scanning
- MR
Hvad er behandlingsmulighederne efter trin?
I anbefalende behandling vil din læge overveje:
- tumorstørrelse
- hvor kræft kan have spredt sig
- din alder
- dit generelle helbred
Dette hjælper med at bestemme den bedste kombination af behandlinger såvel som tidspunktet for hver behandling.
Generelle retningslinjer for behandling efter fase er:
Fase 0
- fjernelse af mistænkeligt væv under koloskopi
- fjernelse af væv under en separat operation
- fjernelse af væv og en del af det omkringliggende område
Scene 1
- lokal excision eller resektion
- strålebehandling
- kemoterapi
Trin 2 og 3
- kirurgi
- strålebehandling
- kemoterapi
Fase 4
- operation muligvis i mere end et område af kroppen
- strålebehandling
- kemoterapi
- målrettede terapier, såsom monoklonale antistoffer eller angiogeneseinhibitorer
- kryokirurgi, en procedure, der bruger en kold væske eller en krybbe til at ødelægge unormalt væv
- radiofrekvensablation, en procedure, hvor radiobølger bruges til at ødelægge unormale celler
- en stent for at holde rektum åben, hvis den er blokeret af en tumor
- palliativ terapi for at forbedre den generelle livskvalitet
Du kan også spørge din læge om kliniske forsøg, der muligvis passer godt for dig.
Hvad er udsigterne for endetarmskræft?
Fremskridt i behandlingen i de sidste par årtier har forbedret de overordnede udsigter. Faktisk kan mange mennesker helbredes. Den samlede overlevelsesrate på fem år er 66,5 procent.
Den fem-årige relative overlevelsesrate for trin er:
- trin 1: 88 procent
- trin 2A: 81 procent
- trin 2B: 50 procent
- trin 3A: 83 procent
- trin 3B: 72 procent
- trin 3C: 58 procent
- trin 4: 13 procent
Det er vigtigt at bemærke, at disse tal er baseret på information mellem 2004 og 2010. Siden da er iscenesættelsessystemet blevet ændret, og behandlinger er udviklet. Disse tal afspejler muligvis ikke den nuværende overlevelsesrate.
Her er et par andre detaljer, der skal indarbejdes i:
- hvor kræft kan have spredt sig
- om din tarm er blokeret
- hvis hele tumoren kan fjernes kirurgisk
- alder og generel sundhed
- om dette er en gentagelse
- hvor godt du tåler behandling
Når det kommer til dit individuelle syn, er din bedste læge den bedste informationskilde.
