Oversigt
Din galdeblære er et lille sac-lignende organ omkring 3 inches lang og 1 inch bred, der lever under din lever. Dets job er at opbevare galden, som er en væske fremstillet af din lever. Efter opbevaring i galdeblæren frigøres galden i din tyndtarme for at hjælpe med at fordøje mad.
Galdeblærecancer er sjælden. Ifølge American Cancer Society (ACS):
- Lidt over 12.000 mennesker i USA får en diagnose i 2019.
- Det er næsten altid adenocarcinom, som er en type kræft, der starter i kirtelceller i foringen af dine organer.
Årsager til kræft i galdeblæren
Læger ved ikke nøjagtigt, hvad der forårsager kræft i galdeblæren. De ved, at ligesom al kræft forårsager en fejl, kendt som en mutation, i en persons DNA en ukontrolleret hurtig vækst af celler.
Når antallet af celler hurtigt stiger, dannes en masse eller tumor. Hvis de ikke behandles, spredes disse celler til sidst i nærliggende væv og til fjerne dele af kroppen.
Der er risikofaktorer, der øger oddset for kræft i galdeblæren. De fleste af dem er relateret til langvarig galdeblærebetændelse.
At have disse risikofaktorer betyder ikke, at du får kræft. Det betyder bare, at dine chancer for at få det kan være højere end nogen uden risiko.
Risikofaktorer
Galsten er små bunker af hærdet materiale, der dannes i din galdeblære, når din galde indeholder for meget kolesterol eller bilirubin - et pigment, der dannes, når røde blodlegemer nedbrydes.
Når galdesten sten blokerer passagen - kaldet galdekanaler - ud af galdeblæren eller i din lever, bliver din galdeblære betændt. Dette kaldes kolecystitis, og det kan være et akut eller langvarigt, kronisk problem.
Kronisk betændelse fra cholecystitis er den største risikofaktor for kræft i galdeblæren. Ifølge American Society of Clinical Oncology (ASCO) findes gallesten i 75 til 90 procent af mennesker med galdeblærecancer.
Men det er vigtigt at huske, at gallesten er ekstremt almindelig, og at have dem betyder ikke, at du får kræft. Ifølge ASCO får over 99 procent af mennesker med galdesten aldrig kræft i galdeblæren.
Nogle andre faktorer forbundet med risikoen for kræft i galdeblæren er:
- Porcelæn galdeblære. Dette er, når din galdeblære ser hvid ud som porcelæn, fordi dens vægge er forkalkede. Dette kan forekomme efter kronisk cholecystitis, og det er forbundet med betændelse.
- Galdeblærepolypper. Kun ca. 5 procent af disse små vækster i din galdeblære er kræft.
- Køn. Ifølge ACS får kvinder galdeblærecancer op til fire gange oftere end mænd.
- Alder. Galleblærekræft rammer typisk mennesker over 65 år. I gennemsnit er folk 72 år, når de finder ud af, at de har det.
- Etniske gruppe. I USA har latinamerikanere, indianere og mexikanere den højeste risiko for kræft i galdeblæren.
- Problemer med galdekanal. Forhold i galdekanalerne, der blokerer for strømmen af galden, kan forårsage, at den ryger op i galdeblæren. Dette medfører betændelse, hvilket øger risikoen for kræft i galdeblæren.
- Primær skleroserende cholangitis. Ardannelse, der dannes på grund af betændelse i galdekanalerne, øger din risiko for galdekanal og galdeblærecancer.
- Tyfus. Salmonellabakterier forårsager tyfus. Mennesker med kroniske, langtidsinfektioner med eller uden symptomer har en højere risiko for kræft i galdeblæren.
- Familiemedlemmer med kræft i galdeblæren. Din risiko går lidt op, hvis der er en historie med det i din familie.
Tegn og symptomer på kræft i galdeblæren
Mærkbare symptomer på kræft i galdeblæren vises typisk ikke, før sygdommen er meget avanceret. Derfor er det normalt allerede spredt til nærliggende organer og lymfeknuder eller rejst til andre dele af din krop, når den findes.
Når de forekommer, kan tegn og symptomer omfatte:
- mavesmerter, normalt i den øverste højre del af maven
- gulsot, som gulner af din hud og dine hvide øjne på grund af høje niveauer af bilirubin fra forhindring af dine galdekanaler
- klumpet underliv, der opstår, når din galdeblære forstørres på grund af blokerede galdekanaler eller kræften spreder sig til din lever, og der dannes klumper i øverste højre mave
- kvalme og opkast
- vægttab
- feber
- abdominal oppustethed
- mørk urin
Diagnose og iscenesættelse af kræft i galdeblæren
Lejlighedsvis findes kræft i galdeblæren ved en tilfældighed i en galdeblære, der blev fjernet på grund af kolecystitis eller en anden grund. Men normalt vil din læge køre diagnostiske test, fordi du havde symptomer.
Tests, der kan bruges til at diagnosticere, stadie og planlægge behandling af galdeblærecancer inkluderer:
- Blodprøver. Leverfunktionstest viser, hvor godt din lever, galdeblære og galdekanaler fungerer og giver ledetråde om, hvad der forårsager dine symptomer.
- Ultralyd. Billeder af din galdeblære og lever oprettes fra lydbølger. Det er en simpel, let at udføre test, der normalt udføres før andre.
- CT-scanning. Billederne viser din galdeblære og de omkringliggende organer.
- MR-scanning. Billederne viser større detaljer end andre test.
- Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC). Dette er et røntgenbillede, der er taget efter at der er injiceret farvestof, der viser blokeringer i dine galdekanaler eller lever.
- Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP). I denne test indsættes et tændt rør med et kamera, kendt som et endoskop, gennem din mund og føres videre til din tyndtarme. Derefter injiceres farvestof gennem et lille rør anbragt i din gallegang, og en røntgenbillede tages for at se efter blokerede galdekanaler.
- Biopsi. Et lille stykke af tumoren fjernes og kigges på under et mikroskop for at bekræfte en kræftdiagnose.
Cancer-iscenesættelse fortæller dig, om og hvor kræften har spredt sig uden for din galdeblære. Det bruges af læger til at beslutte den bedste behandlingsstrategi og bestemme resultatet.
Gallblæren kræft iscenesættes ved hjælp af den amerikanske blandede komité for kræft TNM iscenesættelse system. Skalaen går fra 0 til 4 baseret på, hvor langt kræften er vokset ind i galdeblærevæggen, og hvor langt den spredes.
Fase 0 betyder, at de unormale celler ikke har spredt sig fra det sted, hvor de først dannede sig - kaldet carcinoma in situ. Større tumorer, der spreder sig til organer i nærheden, og enhver tumor, der spredes eller metastaseres til fjerne dele af din krop, er fase 4.
Mere information om kræftspredning gives af TNM:
- T (tumor): angiver, hvor langt kræften er vokset ind i galdeblærevæggen
- N (knudepunkter): angiver spredning til lymfeknuder tæt på din galdeblære
- M (metastase): indikerer spredning til fjerne dele af kroppen
Behandling af kræft i galdeblæren
Kirurgi kan potentielt helbrede kræft i galdeblæren, men al kræft skal fjernes. Dette er kun en mulighed, når kræften findes tidligt, før den spredes til nærliggende organer og andre dele af kroppen.
Desværre viser statistikker fra ACS kun ca. 1 ud af 5 personer får en diagnose, inden kræften har spredt sig.
Kemoterapi og stråling bruges ofte til at sikre, at al kræft er forsvundet efter operationen. Det bruges også til behandling af galdeblærecancer, der ikke kan fjernes. Det kan ikke helbrede kræften, men kan forlænge livet og behandle symptomer.
Når kræft i galdeblæren er fremskreden, kan der stadig udføres kirurgi for at lindre symptomer. Dette kaldes palliativ pleje. Andre typer palliativ pleje kan omfatte:
- smertestillende medicin
- kvalme medicin
- ilt
- placering af et rør eller stent i galdekanalen for at holde det åbent, så det kan dræne
Palliativ pleje bruges også, når kirurgi ikke kan udføres, fordi en person ikke er sund nok.
Udsigterne
Udsigterne for kræft i galdeblæren afhænger af scenen. Kræft i den tidlige fase har langt bedre udsyn end kræft i fremskridt stadium.
Den fem-årige overlevelsesrate refererer til procentdelen af mennesker med en tilstand, der er i live fem år efter diagnosen. I gennemsnit er den fem-årige overlevelsesrate for alle faser af galdeblærecancer 19 procent.
Ifølge ASCO er den fem-årige overlevelsesrate for kræft i galdeblæren på trin:
- 80 procent for karcinom in situ (trin 0)
- 50 procent for kræft begrænset til galdeblæren (trin 1)
- 8 procent for kræft, der er spredt til lymfeknuderne (trin 3)
- mindre end 4 procent for kræft, der er metastaseret (trin 4)
Forebyggelse af kræft i galdeblæren
Da de fleste af risikofaktorerne, såsom alder og etnicitet, ikke kan ændres, kan kræft i galdeblæren ikke forhindres. At have en sund livsstil kan dog medvirke til at sænke din risiko. Nogle tip til en sund livsstil kan omfatte:
- Opretholdelse af en sund vægt. Dette er en stor del af en sund livsstil og en af de vigtigste måder at sænke din risiko for at få mange slags kræft, inklusive galdeblærecancer.
- Spise en sund kost. Spise af frugt og grøntsager kan hjælpe med at øge dit immunforsvar og hjælpe med at beskytte dig mod at blive syg. Spise fuldkorn i stedet for raffinerede korn og begrænse forarbejdede fødevarer kan også hjælpe dig med at forblive sundt.
- Udøver. Fordelene ved moderat træning inkluderer at nå og opretholde en sund vægt og styrke dit immunsystem.
