Hvad er dyb hjernestimulering?
Dyb hjernestimulering (DBS) har vist sig at være en levedygtig mulighed for nogle mennesker, der har depression. Læger brugte det oprindeligt til at hjælpe med at styre Parkinsons sygdom. I DBS implanterer en læge små elektroder i den del af hjernen, der regulerer humøret. Nogle læger har praktiseret DBS siden 1980'erne, men det er en sjælden procedure. Selvom der endnu ikke er fastlagt langtidsucces, anbefaler nogle læger DBS som en alternativ terapi for patienter, hvis tidligere depression-behandlinger ikke har været succesrige.
Hvordan dyb hjernestimulering fungerer
En læge implanterer kirurgisk små elektroder i nucleus accumbens, som er den region i hjernen, der er ansvarlig for:
- frigørelse af dopamin og serotonin
- motivering
- humør
Proceduren kræver flere trin. Først placerer lægen elektroderne. Derefter implanterer de ledningerne og batteripakken. Elektroderne er forbundet via ledninger til en pacemaker-lignende enhed, der er implanteret i brystet, som leverer pulser af elektricitet til hjernen. Impulser, der generelt leveres konstant, ser ud til at blokere affyringen af neuroner og returnere hjernens stofskifte tilbage til en balance i ligevægt. Pacemakeren kan programmeres og styres uden for kroppen af en håndholdt enhed.
Selvom læger ikke er helt sikre på, hvorfor impulser hjælper med at nulstille hjernen, ser behandlingen ud til at forbedre humøret og give personen en generel følelse af ro.
Formål
I mange kliniske DBS-studier har mennesker rapporteret lindring af deres depression og en betydelig stigning i livskvalitet. Ud over depression bruger læger DBS til at behandle mennesker med:
- tvangslidelse
- Parkinsons sygdom og dystoni
- angst
- epilepsi
- højt blodtryk
DBS er en mulighed for mennesker med kronisk eller behandlingsresistent depression. Læger anbefaler udvidede kurser inden for psykoterapi og medikamentterapi, før de overvejer DBS, fordi det involverer en invasiv kirurgisk procedure, og succesraten varierer. Alder er normalt ikke et problem, men læger anbefaler, at du er i godt nok helbred til at modstå en større operation.
Mulige komplikationer
DBS anerkendes generelt for at være en sikker procedure. Som med enhver type hjernekirurgi kan der dog altid opstå komplikationer. Almindelige komplikationer forbundet med DBS inkluderer:
- en hjerneblødning
- et slagtilfælde
- en infektion
- en hovedpine
- tale problemer
- problemer med sensorisk eller motorisk kontrol
En anden faktor, der skal overvejes, er behovet for efterfølgende operationer. Det brystimplanterede overvågningsapparat kan gå i stykker, og dets batterier varer mellem seks og 18 måneder. De implanterede elektroder kan muligvis også justeres, hvis behandlingen ikke ser ud til at fungere. Du skal overveje, om du er sund nok til at gennemgå en anden eller tredje operation.
Hvad eksperterne siger
Da langtidsundersøgelser og kliniske forsøg viser forskellige resultater med DBS, kan læger kun pege på deres egne succeser eller fiaskoer med proceduren. Dr. Joseph J. Fins, chef for medicinsk etik ved New York-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Center, siger, at brug af DBS til mentale og følelsesmæssige forhold bør "testes tilstrækkeligt, før det kaldes en terapi."
Andre eksperter mener, at DBS er en levedygtig mulighed for folk, der ikke ser succes med andre behandlingsformer. Dr. Ali R. Rezai fra Cleveland Clinic bemærker, at DBS "løfter om behandlingen af ufravigelig major depression."
Takeaway
DBS er en invasiv kirurgisk procedure, der har forskellige resultater. Anmeldelser og udtalelser er blandet inden for det medicinske område. Den ene ting, de fleste læger er enige om, er, at DBS skal være et fjernt valg til behandling af depression, og at folk bør undersøge medicin og psykoterapi, inden de vælger proceduren. Tal med din læge, hvis du tror, at DBS kan være en mulighed for dig.
