Oversigt
Tricykliske antidepressiva, også kendt som cykliske antidepressiva eller TCA, blev introduceret i slutningen af 1950'erne. De var en af de første antidepressiva, og de betragtes stadig som effektive til behandling af depression. Disse stoffer er et godt valg for nogle mennesker, hvis depression er resistent over for andre stoffer. Selvom cykliske antidepressiva kan være effektive, finder nogle mennesker deres bivirkninger vanskelige at tolerere. Derfor bruges disse lægemidler ikke ofte som en første behandling.
Nuværende TCA'er
De forskellige cykliske antidepressiva, der i øjeblikket er tilgængelige, inkluderer:
- amitriptylin
- amoxapine
- desipramin (Norpramin)
- doxepin
- imipramin (Tofranil)
- maprotilin
- nortriptylin (Pamelor)
- protriptylin (Vivactil)
- trimipramin (Surmontil)
Nogle læger kan også ordinere det cykliske medikament clomipramin (Anafranil) til behandling af depression i en off-label brug.
Sådan fungerer de
Klinikere ordinerer normalt kun tricykliske antidepressiva, efter at andre lægemidler ikke har lindret depression. Tricykliske antidepressiva hjælper med at holde mere serotonin og noradrenalin tilgængeligt for din hjerne. Disse kemikalier fremstilles naturligt af din krop og menes at påvirke dit humør. Ved at holde flere af dem tilgængelige for din hjerne hjælper tricykliske antidepressiva med at løfte dit humør.
Nogle tricykliske antidepressiva bruges også til at behandle andre tilstande, mest til off-label anvendelser. Disse tilstande inkluderer obsessiv kompulsiv lidelse (OCD) og kronisk sengevædning. I lavere doser bruges cykliske antidepressiva til at forhindre migræne og til behandling af kroniske smerter. De bruges også undertiden til at hjælpe mennesker med paniklidelse.
Tricykliske antidepressiva behandler depression, men de har også andre effekter på din krop. De kan påvirke den automatiske muskelbevægelse for visse funktioner i kroppen, herunder sekretioner og fordøjelse. De blokerer også for virkningen af histamin, et kemikalie, der findes i hele din krop. Blokering af histamin kan forårsage effekter som døsighed, sløret syn, mundtørhed, forstoppelse og glaukom. Disse kan hjælpe med at forklare nogle af de mere besværlige bivirkninger, der er forbundet med disse lægemidler.
Bivirkninger
Tricykliske antidepressiva er mere tilbøjelige til at forårsage forstoppelse, vægtøgning og sedation end andre antidepressiva. Imidlertid har forskellige lægemidler forskellige effekter. Hvis du har en besværlig bivirkning på et tricyklisk antidepressivt middel, skal du fortælle det til din læge. Det kan hjælpe at skifte til et andet cyklisk antidepressivt middel.
Mulige bivirkninger af tricykliske antidepressiva inkluderer:
- tør mund
- tørre øjne
- sløret syn
- svimmelhed
- træthed
- hovedpine
- desorientering
- anfald (især med maprotilin)
- døsighed
- forstoppelse
- urinretention
- seksuel dysfunktion
- lavt blodtryk
- vægtøgning (især med amitriptylin, imipramin og doxepin)
- kvalme
Interaktioner
Folk, der ofte drikker alkohol, bør undgå tricykliske antidepressiva. Alkohol mindsker antidepressiva virkningen af disse stoffer. Det øger også deres beroligende virkning.
Tricykliske antidepressiva kan forårsage skadelige bivirkninger, hvis du tager dem sammen med visse medicin, herunder epinephrin (Epi-Pen) og cimetidin (Tagamet). Tricykliske antidepressiva kan øge virkningen af epinefrin på dit hjerte. Dette kan føre til forhøjet blodtryk og problemer med din hjerterytme. Cimetidin kan øge niveauerne af tricykliske antidepressiva i din krop, hvilket gør bivirkninger mere sandsynlige.
Andre lægemidler og stoffer kan også interagere med tricykliske antidepressiva. Det er vigtigt for dig at fortælle din læge om alle lægemidler og stoffer, du bruger. Din læge kan hjælpe dig med at undgå interaktion.
Om brug sammen med andre forhold
Disse lægemidler kan forværre nogle forhold. Personer med følgende tilstande bør undgå tricykliske antidepressiva:
- vinkellukning glaukom
- forstørret prostata
- urinretention
- hjerteproblemer
- problemer med skjoldbruskkirtlen
Tricykliske antidepressiva påvirker også blodsukkerniveauet, så mennesker med diabetes, der tager disse stoffer, kan muligvis være nødt til at kontrollere deres blodsukkerniveau oftere.
Gravide kvinder eller kvinder, der ammer, skal tale med en læge, før de bruger tricykliske antidepressiva. Lægen hjælper med at veje eventuelle risici for mor eller baby mod fordelen ved at bruge disse lægemidler.
Tal med din læge
Tricykliske antidepressiva er effektive, men de er ikke for alle. De vil sandsynligvis ikke være det første antidepressiva, som din læge har prøvet. Dette skyldes mest deres potentiale for bivirkninger.
Hvis du får ordineret disse lægemidler, skal du tale med din læge om de bivirkninger, du har. Du skal fortælle det til din læge, hvis du føler, at du ikke kan tolerere bivirkningerne, før du ændrer din dosis eller stopper behandlingen med disse lægemidler. Brat stop af tricyklisk antidepressiv behandling kan forårsage:
- kvalme
- hovedpine
- svimmelhed
- sløvhed
- influenzalignende symptomer
Din læge vil tilpasse din dosering over tid for at undgå disse virkninger.
