Dopamin er en kompleks og nøgle neurotransmitter, der er ansvarlig for mange af vores daglige fysiske og mentale funktioner.
Ændringer i niveauer af dette hjernekemikalie kan ændre vores opførsel, bevægelse, humør, hukommelse og mange andre reaktioner.
Høje og lave niveauer af dopamin forårsager forskellige lidelser. For eksempel spiller ændringer i niveauer af dopamin en rolle under tilstande som Parkinsons og rastløse bensyndrom.
Dopaminagonister (DA) er medicin, der fungerer ved at efterligne virkningerne af dopamin, når niveauerne er lave. Disse medicin forbedrer tilstandsrelaterede symptomer ved at narre hjernen til at tænke, at dopamin er tilgængelig.
Hurtige fakta om dopaminagonister
- efterligne handlingerne af dopamin i kroppen for at hjælpe med symptomlindring
- nyttig til tidlig behandling af Parkinsons symptomer, især hos personer under 60 år
- færre bevægelsesrelaterede bivirkninger (dyskinesi) sammenlignet med levodopa til Parkinsons behandling
- nyere DA-medicin binder mere selektivt til dopaminreceptorer og har mindre hjerte-relaterede bivirkninger
- formuleringer med udvidet frigivelse af nyere DA-medicin sænker byrden ved at tage flere doser hele dagen
- manipulation af dopamin kan forårsage alvorlige bivirkninger, herunder tvangsmæssig adfærd og andre psykiske problemer
- kan forårsage svimmelhed, besvimelse eller pludselig søvnighed, som er farligt for opgaver, der kræver årvågenhed som kørsel
- kan forårsage abstinenssyndrom inklusive pludselig høj feber, muskelstivhed, nyresvigt og andre problemer med søvn, humør og smerter, hvis de pludseligt stoppes
Hvad er en dopaminagonist?
Dopaminagonister er receptpligtige medikamenter, der kan bruges alene eller i kombination med andre medicin til behandling af forskellige tilstande, der er et resultat af tab af dopamin.
Forskning viser, at der er to hovedgrupper af dopaminreceptorer, D1 og D2, med undergrupper under dem, der er ansvarlige for mange adfærdsmæssige, hormonelle og muskelrelaterede effekter i vores krop.
D1-gruppen inkluderer D1- og D5-receptorer, og D2-gruppen inkluderer D2, 3 og 4.
Hver findes på forskellige områder i vores krop og er ansvarlig for vigtige handlinger fra hvordan vi bevæger os til hvordan vi lærer. Mangel på dopamin i vores celler påvirker vores krop på mange negative måder.
Dopaminagonister binder sig til D1- og D2-gruppen af dopaminreceptorer i hjernen, og kopierer virkningerne af neurotransmitteren for at forbedre lidelser, der opstår fra lave niveauer.
Hvordan fungerer dopaminagonister?
De er mest ordineret til deres virkning på bevægelsesrelaterede og hormonrelaterede lidelser.
De kan forbedre andre relaterede problemer, såsom søvnforstyrrelser, smerter og følelsesmæssige bekymringer, der opstår sammen med visse dopaminbundne tilstande.
Disse medikamenter er ikke så stærke som levodopa-medicin, der bruges til Parkinsons sygdom, men de har ikke de mere alvorlige ukontrollerede bevægelsesrelaterede bivirkninger, kaldet dyskinesi, der er forbundet med langvarig brug af levodopa.
Nyere dopaminagonister er nyttige til den tidlige behandling af Parkinsons sygdom.
Det er vigtigt at forstå, at påvirkning af dopaminreceptorhandlinger (op eller ned) kan give gode og dårlige effekter. Disse medicin har nogle alvorlige risici, herunder problemer med impulskontrol og afhængighed.
Hvad er almindelige dopaminagonister, og hvad behandler de?
Der er to hovedkategorier af DA-medicin, ergoline og ikke-ergoline.
Den første generation er ergolinetype og bruges mindre ofte i dag, da de har nogle alvorlige hjerte- og lungerelaterede risici forbundet med deres anvendelse. Dette skyldes hovedsageligt, at de ældre medicin knytter sig til alle tilgængelige dopaminreceptorer i kroppen og ikke er selektive.
Eksempler på ergoline DA
Bromocriptin (Parlodel). Godkendt til behandling af Parkinsons sygdom og dopaminrelaterede hormonelle tilstande som hyperprolactinemia og beslægtede tilstande. Bromocriptin er et receptpligtigt lægemiddel, der fås som en tablet eller kapsel, der findes i både generiske og mærkeversioner. Det bruges sjældent i dag.
Cabergolin. Denne receptpligtige medicin er tilgængelig som en tablet, der bruges til behandling af hyperprolactinemia, en tilstand, hvor høje niveauer af hormonet prolactin produceres af hypofysen. Forhøjede prolactinniveauer kan forstyrre kvinders menstruationscyklus, ægløsning og mælkeproduktion. Hos mænd kan det forårsage reproduktive og seksuelle problemer.
Eksempler på ikke-ergoline DA
Disse nyere medicin binder til mere specifikke dopaminreceptorer og har færre bivirkninger af hjerte og lunge.
Apomorfin (Apokyn). En kortvirkende injektionsmedicin, der bruges til at give hurtig lindring af pludselige Parkinsons symptomer, Apomorphine træder i kraft inden for 10 minutter, og virkningen varer cirka en time. Der er nogle meget alvorlige bivirkninger og lægemiddelinteraktioner med denne medicin. Tal med din læge eller apotek om de forholdsregler, du skal være opmærksom på, når du tager denne medicin.
Pramipexole (Mirapex). Dette er receptpligtig medicin tilgængelig i tabletform i brand- og generiske versioner. De korte og langtidsvirkende former bruges til behandling af symptomer på Parkinsons sygdom (PD), en kronisk degenerativ tilstand, hvor dopaminceller langsomt dør og forårsager bevægelse og humørrelaterede lidelser. Pramipexol hjælper med at forbedre bevægelsesrelaterede symptomer og er især nyttigt hos patienter yngre end 60 år til at bremse symptomforløbet. Den kortvirkende version bruges også til at behandle symptomer på rastløse bensyndrom.
Ropinirole (Requip). Dette er en receptpligtig medicin, der fås i både brand- og generiske versioner i tabletform. Det fås som både korte og langvirkende typer og bruges til at behandle symptomer på PD og rastløse bensyndrom, en tilstand, hvor der er en trang til konstant at bevæge benene, selv under hvile. Dette kan forstyrre søvnen og forårsage træthed på dagen.
Rotigotine (Neupro). Rotigotine, der er en receptpligtig medicin en gang om dagen, der er tilgængelig som et transdermal plaster i flere styrker, bruges til at behandle symptomer på Parkinsons sygdom og rastløse bensyndrom.
Er der bivirkninger fra dopaminagonister?
Bivirkninger fra DA-medicin kan variere afhængigt af medicinen (ergoline versus ikke-ergoline), dosis, hvor længe medicinen bruges og individuelle egenskaber.
Bivirkninger kan være milde og forsvinde efter et par dage, eller de kan være vigtige nok til enten at have brug for en dosisændring eller for at stoppe medicinen. DA-medicin kan forårsage abstinenssymptomer eller forværring af tilstanden, hvis de pludselig stoppes.
Dette er ikke en komplet liste over bivirkninger. Spørg din apoteker eller læge om specifikke bekymringer i forbindelse med din medicin.
Hvad er risikoen for medicin med dopaminagonist?
Der er nogle alvorlige risici ved dopaminagonistmedicin, især den ældre generation af medikamenter. Risici varierer baseret på medicinering, dosering og individuelle reaktioner.
Hvis du har haft hjerte- eller blodtryksproblemer, nyre- eller leversygdom og psykose eller andre psykiske problemer, kan din læge muligvis diskutere fordele i forhold til risici ved DA-medicin for din tilstand.
Disse er nogle risici forbundet med DA-medicin. Dette er ikke en komplet liste over mulige risici. Diskuter eventuelle specifikke bekymringer, du har om din medicin, med din læge.
- Hjerteanfald. Symptomer som smerter i brystet, åndenød, kvalme og svedtendens.
- Slag. Symptomer som følelsesløshed i en arm eller et ben, sløret tale, lammelse, tab af balance og forvirring.
- Tilbagetrækningssyndrom. Der er rapporteret om symptomer fra nedskæring eller pludselig stop af dopaminagonistdoser. Det kan forårsage en alvorlig tilstand kaldet malignt syndrom (symptomer inkluderer høj feber, stivhed, bevidsthedstab og nyresvigt). Det kan også forårsage alvorlig angst, depression og søvn- og humørproblemer. Det er vigtigt ikke pludselig at stoppe eller sænke dosis af disse medicin. Din læge vil langsomt lette doseringen, hvis du har bivirkninger eller andre problemer med medicinen.
- Stigning i rastløse bensyndrom. Tidlige morgensymptomer og rebound-effekter er mulige.
- Tvangsadfærd. Tvangsspil, binge spise, shopping, sex og anden opførsel kan starte eller forværres. Tal med din læge, hvis du bemærker ændringer i adfærd hos dig eller en elsket. Spørg din læge om denne risiko og hvad du har brug for at vide.
- Hallucinationer. Forskellige typer sensoriske hallucinationer (visuel, lyd, lugt og smag), der kan være intens og forstyrrende, kan forekomme.
- Lavt blodtryk. Symptomer som besvimelse og svimmelhed, når du står op fra at sidde eller ligge (ortostatisk hypotension).
- Pludselig søvnighed. Dette symptom kan være farligt. Vær forsigtig med aktiviteter, der har brug for opmærksomhed, f.eks. Kørsel, indtil du bliver vant til medicinen. Undgå alkohol eller andre stoffer, der kan øge døsighed.
- Problemer med kropsholdning. Nogle DA-medicin som pramipexol kan forårsage abnormiteter i din kropspositionering (lænet, bøjet).
- Fibrose. Ardannelse af væv i lungerne, hjertet eller maven sammen med symptomer, herunder åndenød, hoste, brystsmerter, hævelse i benene, vægttab og træthed kan forekomme.
- Stigning i psykose. Disse medikamenter kan forværre den mentale sundhedstilstand og symptomer.
- Muskelforringelse (rabdomyolyse). Symptomer kan omfatte mørk urin, muskelsvaghed, ømhed og feber.
Takeaway
Dopaminagonister er en bred kategori af medicin, der efterligner virkningen af dopamin i kroppen for at lindre symptomer, der er relateret til lave niveauer af dopamin. De bruges ofte til behandling af Parkinsons sygdom og rastløse bensyndrom, men er også ordineret til andre tilstande.
Bivirkninger fra dopaminagonister kan være alvorlige og inkluderer tvangsmæssig eller risikabel opførsel. Forværring af sygdomssymptomer ved langtidsbrug er mulig.
Din læge vil diskutere risici mod fordelene ved dopaminagonistmedicin og overvåge dig, mens du tager medicinen for bivirkninger.
Spørg din apoteker om lægemiddelinteraktioner med recept, medicin uden recept, kosttilskud og DA-medicin.
Det er vigtigt at drøfte enhver bekymring, du har om din tilstand og medicin med din læge regelmæssigt. Stop ikke med at tage medicin pludselig uden at tale med din læge først.
