Hvis du er blevet diagnosticeret med depression, vil din læge sandsynligvis starte dig i en behandlingsplan med antidepressiva som en selektiv serotonin genoptagelsesinhibitor (SSRI) eller serotonin-norepinephrin genoptagelsesinhibitor (SNRI). Det kan tage et par uger på et af disse lægemidler at se en forbedring. Imidlertid vil ikke alle føle sig bedre med det første antidepressiva, de prøver.
Når et antidepressivt middel ikke fungerer, kan læger øge dosis eller tilføje andre behandlinger som kognitiv adfærdsterapi (CBT). Disse strategier fungerer undertiden - men ikke altid.
Kun en ud af tre personer er symptomfri efter indtagelse af et antidepressivt middel. Hvis du er en af to tredjedele af mennesker, der ikke reagerer på det første stof, du prøver, kan det være tid til at skifte til en ny medicin.
Det kan også være nødvendigt, at du skifter medicin, hvis det første lægemiddel, du prøver, forårsager bivirkninger, som du ikke kan tolerere, som vægtøgning eller reduceret sexlyst.
Stop ikke med at tage din medicin uden først at tjekke med din læge. Skiftebehandling er en omhyggelig proces. Hvis du stopper din nuværende medicin for hurtigt, kan det føre til abstinenssymptomer, eller det kan medføre, at dine depressionssymptomer vender tilbage. Det er vigtigt, at din læge overvåger dig for bivirkninger eller problemer under skiftet.
Læger bruger fire forskellige strategier for at skifte folk fra et antidepressivt middel til et andet:
1. Direkte afbryder. Du holder op med at tage dit nuværende lægemiddel og begynde på et nyt antidepressivt middel næste dag. Det er muligt at foretage en direkte skifte, hvis du går fra en SSRI eller SNRI til et andet lægemiddel i samme klasse.
2. Konisk og øjeblikkelig afbryder. Du trækker gradvist ned dit nuværende stof. Så snart du har stoppet det første stof helt, begynder du at tage det andet lægemiddel.
3. Konisk, udvask og skifte. Du trækker gradvist ned det første stof. Så venter du en til seks uger på, at din krop eliminerer dette stof. Når stoffet er ude af dit system, skifter du til det nye stof. Dette hjælper med at forhindre, at de to lægemidler interagerer.
4. Krydsspids. Du trækker gradvist ned det første lægemiddel, mens du øger dosis af det andet lægemiddel i løbet af et par uger. Dette er den foretrukne metode, når du skifter til et lægemiddel, der er i en anden antidepressiv klasse.
Den strategi, som din læge vælger, afhænger af faktorer som:
- Alvorligheden af dine symptomer. Det er ikke sikkert for nogle mennesker at gå af med deres antidepressiva i flere dage eller uger.
- Bekymringer over symptomer. Kryds-tapering kan hjælpe med at forhindre dig i at have abstinenssymptomer.
- Hvilke stoffer du tager. Visse antidepressiva kan interagere med hinanden på farlige måder og kan ikke krydse hinanden. For eksempel kan clomipramin (Anafranil) ikke kombineres med SSRI'er, duloxetin (Cymbalta) eller venlafaxin (Effexor XR).
Afsmalning af dit antidepressivt middel
Når du har været på antidepressiva i over seks uger, bliver din krop vant til stoffet. Når du prøver at stoppe med at tage antidepressiva, kan du opleve abstinenssymptomer som:
- hovedpine
- svimmelhed
- irritabilitet
- angst
- problemer med at sove
- levende drømme
- træthed
- kvalme
- influenzalignende symptomer
- elektriske stødlignende sensationer
- en tilbagevenden af dine depression symptomer
Antidepressiva forårsager ikke afhængighed. Symptomer på tilbagetrækning er ikke et tegn på, at du er afhængig af stoffet. Afhængighed forårsager faktiske kemiske ændringer i din hjerne, der får dig til at søge og opsøge stoffet.
Tilbagetrækning kan være ubehagelig. Langsomt afsmalning af dit antidepressivt middel kan hjælpe dig med at undgå disse symptomer.
Ved gradvist at reducere dosis af medikamentet over en periode på fire eller flere uger, giver du din krop tid til at tilpasse sig, før du skifter til et nyt lægemiddel.
Udvaskningsperioden
En udvaskningsperiode er ventetiden på et par dage eller uger efter, at det gamle lægemiddel stoppes, før det nye startes. Dette lader din krop rense det gamle stof ud af dit system.
Når udvaskningsperioden er forbi, starter du normalt med en lav dosis af det nye lægemiddel. Din læge vil langsomt øge dosis ved at tilpasse sig, indtil den begynder at lindre dine symptomer.
Bivirkninger af skiftende medikamenter
Skift fra et antidepressivt middel til et andet kan forårsage bivirkninger. Hvis du begynder at tage en ny medicin, før den gamle er ude af dit system, kan du udvikle en tilstand kaldet serotonin syndrom (SS).
Visse antidepressiva virker ved at øge mængden af det kemiske serotonin i din hjerne. De ekstra effekter af mere end et antidepressivt middel kan føre til et overskud af serotonin i din krop.
Symptomer på serotoninsyndrom inkluderer:
- agitation
- nervøsitet
- rysten
- kulderystelser
- kraftig svedtendens
- diarré
- hurtig puls
- forvirring
Mere alvorlige tilfælde kan forårsage livstruende symptomer, såsom:
- øget kropstemperatur
- uregelmæssig hjerteslag
- anfald
- højt blodtryk
- rykninger eller stive muskler
Ring til din læge eller gå straks til et akutrum, hvis du har nogle af disse symptomer.
Det nye lægemiddel kan også have andre bivirkninger end det, du plejede at tage. Antidepressive bivirkninger kan omfatte:
- kvalme
- vægtøgning
- tab af sexlyst
- problemer med at sove
- træthed
- sløret syn
- tør mund
- forstoppelse
Hvis du har bivirkninger, og de ikke forbedrer sig, skal du tale med din læge. Det kan være nødvendigt, at du foretager en anden medicin-switch.
