Modifikatorer for biologisk respons er den nyeste klasse lægemidler, der bruges til behandling af reumatoid arthritis (RA). Disse moderne biologier har forbedret behandlingen meget for mange mennesker med RA. I modsætning til ældre sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARDs) fremstilles biologiske DMARDs ved hjælp af bioteknologi. De er genetisk konstrueret til at fungere som naturlige proteiner i dit immunsystem.
Din læge kan foreslå, at du starter medikamentterapi lige efter din diagnose. Dette kan hjælpe med at bekæmpe ledskader. Methotrexat er ofte det første ordinerede lægemiddel, men din læge kan give dig et biologisk lægemiddel, hvis methotrexat ikke fungerer godt nok.
Biologi helbreder ikke RA, men de kan dramatisk bremse dens progression. De forårsager også færre bivirkninger end ældre lægemidler. Mennesker, der ikke reagerer på ældre RA-lægemidler, såsom methotrexat, kan have fordel af behandling med en biologisk. Nogle gange kan biologi gives alene. Andre gange kan de gives i kombination med en anden type stof. At tage et biologisk lægemiddel med methotrexat er effektivt for de fleste mennesker med RA.
Tilgængelig biologi
Biologiske DMARD'er, der er tilgængelige for reumatoid arthritis, inkluderer:
- tocilizumab (Actemra)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- anakinra (Kineret)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- rituximab (Rituxan)
- golimumab (Simponi)
Mere ny biologi testes og kan være tilgængelig snart.
Nogle af disse stoffer fungerer ret hurtigt. Andre kan tage uger eller måneder for at få fuld virkning. Hver person reagerer forskelligt på disse stoffer, og ikke alle reagerer godt på det samme stof. Nogle mennesker kan måske tage en biologisk alene. Imidlertid har mange mennesker brug for en biologisk plus et ældre stof.
Hvordan får de det?
De fleste biologiske stoffer gives ved injektion. Nogle injiceres under huden. Andre skal injiceres direkte i en vene.
Hvordan fungerer de?
Biologi fungerer ved at afbryde immunsystemets signaler involveret i skader på ledvæv. Mange nyere lægemidler er målrettet mod et protein kaldet tumor nekrose faktor (TNF). Disse lægemidler kaldes anti-TNF biologi. Som andre DMARD'er påvirker biologik immunsystemets funktion.
Specifikke typer biologi
Biologi er undertiden bedre til at kontrollere RA-progression end DMARD'er. Dette skyldes, at de er målrettet mod specifikke formidlere af RA-inflammation. Ældre DMARD'er fungerer ved at undertrykke immunsystemet generelt. Moderne biologiske lægemidler til RA fungerer på forskellige måder i kroppen.
Abatacept virker ved at lammes af en type hvide blodlegemer kaldet T-celler. T-celler spiller en rolle i betændelsen, der forårsager RA.
Mange biologik fungerer ved at forstyrre aktiviteten af tumor nekrose faktor. Dette er et vigtigt immunsystemprotein. Disse stoffer inkluderer:
- adalimumab
- etanercept
- infliximab
- golimumab
Rituximab ser ud til at hjælpe med at kontrollere RA ved at ødelægge en anden kategori af immunsystemceller kaldet B-celler. Lægemidlets aktivitet i kroppen er kompleks. Disse handlinger er endnu ikke fuldt ud forstået.
Anakinra blokerer virkningen af et immunsystemprotein kaldet interleukin-1 (IL-1). IL-1 kaldes ofte et mastercytokin. Dette skyldes, at det kontrollerer lokal og systemisk betændelse i kroppen.
En ikke-biologisk løsning
Tofacitinib er i en ny klasse i sig selv. Det kaldes en Janus-associeret kinase (JAK) -inhibitor. Det fungerer ved at blokere en cellulær signalveje inde i celler. Dette stopper komponenter, der forårsager betændelse. Ældre biologik blokerer betændelse fra ydersiden af celler, men JAK-hæmmere fungerer indefra fra celler. Tofacitinib injiceres ikke. Den kommer som en pille, der tages to gange om dagen.
Bivirkninger
Biologi fungerer for flere mennesker, fordi de er målrettet mod specifikke dele af immunsystemet for at reducere betændelse i leddene. De har færre bivirkninger end ældre lægemidler. Imidlertid medfører ethvert lægemiddel, der undertrykker immunforsvaret, risici.
Bivirkninger kan omfatte:
- alvorlige infektioner, såsom lungeinfektioner
- leverskade
- nedsat evne til at fremstille nye blodlegemer
- kvalme
- smerter eller hævelse på injektionsstedet
Fortæl din læge om de usædvanlige symptomer, du har. Disse inkluderer feber eller andre symptomer, som du ikke kan forklare. For eksempel kan biologik forårsage, at en sovende infektion bliver aktiv igen. Af denne grund skal du have en tuberkulosetest, før du tager et af disse lægemidler.
Mennesker med leversygdom kan muligvis ikke tage et biologisk lægemiddel. Hvis du har leverproblemer, skal du spørge din læge, om biologi er sikkert for dig.
Tal med din læge
Biologi er den nyeste type medicin til behandling af RA. Hvis du og din læge overvejer et biologisk lægemiddel, skal du huske følgende:
- Biologi fungerer muligvis bedre til at kontrollere dine symptomer end ældre RA-medicin.
- De fleste biologiske stoffer gives ved injektion.
- Biologi har tendens til at forårsage færre bivirkninger end ældre lægemidler. Som alle medikamenter kan de dog stadig forårsage bivirkninger.
- Der er flere typer biologiske lægemidler, der arbejder for at kontrollere din RA lidt anderledes. Arbejd med din læge for at vælge den bedste mulighed for dig.
