NSAID'er og andre antiinflammatoriske lægemidler
Reumatoid arthritis (RA) er en inflammatorisk tilstand, der ofte strejker i middelalderen. Det diagnosticeres muligvis ikke med det samme. Først kan det ligne almindelig gigt. Nogle mennesker behandler deres symptomer med over-the-counter smertestillende midler som aspirin, ibuprofen eller naproxen. Disse lægemidler kaldes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller NSAID'er. De kan tilbyde en vis lettelse, men de kan ikke stoppe sygdommen.
NSAID'er kan forårsage maveforstyrrelser hos nogle patienter. I sjældne tilfælde kan de forårsage alvorlig blødning i maven eller tarmen. De kan også interagere med visse receptpligtige lægemidler. Celecoxib (Celebrex) er en receptpligtig NSAID, der giver lignende antiinflammatorisk lindring. Det er dog mindre sandsynligt at forårsage maveproblemer. Selv efter diagnose og behandling kan nogle læger anbefale fortsat brug af antiinflammatoriske lægemidler.
Methotrexat
RA behandles bedst tidligt, før led bliver for beskadiget af betændelse. Moderne sygdomsmodificerende anti-reumatiske stoffer (DMARDs) har gjort det muligt at leve et normalt eller næsten normalt liv med RA. De fleste læger ordinerer methotrexat først. Methotrexat har været brugt i årtier. Det fungerer ved at blokere visse proteiner, der er involveret i betændelse.
Mulige bivirkninger af methotrexat inkluderer kvalme, opkast og unormal leverfunktion. Nogle patienter udvikler mavesår, udslæt eller diarré. Fortæl det til din læge, hvis du får åndenød eller kronisk hoste. Derudover kan nogle patienter opleve hårtab. Kvinder bør ikke tage methotrexat under graviditet. Du kan blive bedt om at tage B-vitaminfolat for at reducere nogle bivirkninger.
Leflunomide
Leflunomide (Arava) er en ældre DMARD, der hjælper med at reducere smerter og hævelse på grund af RA. Det kan gives ud over methotrexat, hvis methotrexat alene ikke er tilstrækkelig til at kontrollere udviklingen af RA.
Leflunomid kan skade leveren, så det er vigtigt at overvåge din leverfunktion med rutinemæssige blodprøver. På grund af dens mulige virkninger på leveren kan du ikke drikke alkohol, mens du tager dette stof. Leflunomid kan også forårsage fødselsdefekter, selv efter at du er stoppet med at tage medicinen. Det bør ikke tages af kvinder, der er gravide, eller som kan blive gravide. Diarré er den mest almindelige bivirkning.
Hydroxychlorokin og sulfasalazin
Hydroxychloroquine (Plaquenil) er en ældre DMARD, der undertiden stadig bruges til mild RA. Det fungerer muligvis ved at afbryde signalering mellem celler. Det er en af de bedst tolererede DMARD'er. Bivirkninger er normalt milde og kan omfatte kvalme og diarré. At tage stoffet sammen med mad kan hjælpe. Ændringer i huden er mindre almindelige. Disse kan omfatte udslæt eller udseendet af mørke pletter. I ekstremt sjældne tilfælde kan lægemidlet påvirke synet. Rapporter øjeblikkelige synsproblemer til din læge.
Sulfasalazine er et gammelt lægemiddel, der stadig lejlighedsvis bruges til behandling af RA. Det kombinerer en aspirinlignende smertestillende middel med et antibiotisk sulfa-lægemiddel. Bivirkninger er normalt milde. Kvalme og ubehag i maven er de mest almindelige klager. Lægemidlet øger solfølsomheden. Tag forholdsregler for at undgå solskoldning.
Biologi: Anti-TNF medicin
Biologi har forbedret behandlingen af RA kraftigt. De fungerer ved at afbryde visse komponenter i immunsystemet. En gruppe af biologiske lægemidler virker ved at blokere det inflammatoriske protein kendt som tumor nekrose faktor (TNF). Fordi disse lægemidler undertrykker immunforsvaret, er infektion blandt de mest alvorlige bivirkninger af disse lægemidler.
Anti-TNF biologi gives ved injektion. Irritation på injektionsstedet er en almindelig bivirkning. Det er vigtigt at blive testet for latent tuberkulose og hepatitis B-virusinfektion, før behandlingen påbegyndes, da anti-TNF-lægemidler forringer immunsystemet. Hvis de er til stede, kan disse infektioner blusse op efter behandlingsstart. Risikoen for lymfom og hudkræft kan stige ved langvarig brug af disse stoffer.
immunosuppressiva
Nogle RA-lægemidler blev oprindeligt brugt til at forhindre afvisning efter organtransplantation. Disse lægemidler kaldes immunsuppressiva. Nogle bruges stadig lejlighedsvis til behandling af RA. Cyclosporin er et eksempel. Azathioprine er en anden. Cyclosporin kan forårsage forhøjet blodtryk, nyreproblemer eller udløse gigt. Azathioprin kan forårsage kvalme, opkast og sjældnere leverskade. Ligesom andre medikamenter, der påvirker immunsystemets funktion, er disse lægemidler mere infektioner.
Cyclophosphamid (Cytoxan) er et potent immunsuppressivt middel, der er forbeholdt svær RA. Det gives normalt kun, hvis andre lægemidler er mislykkedes. Bivirkninger kan være alvorlige og kan omfatte lave blodtællinger, der øger risikoen for infektion. Det kan også gøre det sværere for mænd eller kvinder at få en baby. Blæreirritation er en anden risiko.
Ældre lægemidler: Guldpræparater og minocyklin
Forskellige stoffer er blevet brugt til at kontrollere RA-ledbetændelse. Guld er en af de ældste af disse. Selvom det sjældent bruges nu, kan det være overraskende effektivt. Det gives normalt ved injektion, men der findes også en pilleform. Guldpræparater kan forårsage ubehagelige bivirkninger. Hududslæt, mundskader og ændringer i smagsfølelsen er de mest almindelige bivirkninger. Guld kan også påvirke blodtællinger.
Selvom RA ikke er forårsaget af en infektion, kan et ældre antibiotikum, minocyclin, hjælpe med at behandle mild RA. Det fungerer som nogle andre DMARDs til at undertrykke betændelse. Svimmelhed, hududslæt og kvalme er almindelige bivirkninger. Minocyclin-brug kan stimulere vaginal gærinfektion hos kvinder.
Biologi: JAK-hæmmere
Tofacitinib (Xeljanz) er det første lægemiddel i en ny klasse af biologiske behandlinger mod RA. Det er en Janus kinase (JAK) -inhibitor. I modsætning til andre DMARD'er er den tilgængelig som en pille. Dette eliminerer potentielle bivirkninger relateret til injektioner.
Som andre DMARD'er kan tofacitinib medføre øget risiko for infektioner. Mennesker med aktive infektioner eller bærere af hepatitis B- eller C-virus bør ikke tage tofacitinib. Efter påbegyndelse af medikamentet skal du rapportere alle symptomer på infektion. Disse symptomer kan omfatte feber, muskelsmerter, kulderystelser, hoste eller vægttab blandt andre symptomer.
Du skal også være opmærksom på lungeinfektionen kaldet histoplasmosis. Denne infektion er fælles for det centrale og østlige USA såvel som dele af Mellem- og Sydamerika, Afrika, Asien og Australien. Du kan få infektionen ved at indånde svampesporer fra luften. Fortæl din læge, hvis du bor i eller forventer at besøge et af disse områder.
Tofacitinib har en tendens til at øge blodlipidniveauerne, men forholdet mellem "dårligt" LDL-kolesterol og "godt" HDL-kolesteroltal forbliver normalt det samme.
