Introduktion
Atrieflimmer (AFib) er en type arytmi eller unormal hjerterytme. Ifølge American Heart Association påvirker det omkring 2,7 millioner amerikanere.
Mennesker med AFib har en uregelmæssig juling i hjertets øverste kamre, kaldet atria. Atria slog ud af synkronisering med de nederste kamre, kaldet ventrikler. Når dette sker, pumpes ikke alt blod ud af hjertet.
Dette kan få blodet til at samle sig inde i atria. Der kan dannes blodpropper, når blodet samles. Hvis en af disse koagulater bryder fri og rejser mod hjernen, kan det begrænse blodgennemstrømningen til hjernen. Dette kan forårsage slagtilfælde.
Mennesker med AFib kan have en unormal hjerterytme kontinuerligt. Eller de har muligvis kun episoder, når deres hjerte banker uregelmæssigt. Heldigvis er der mange behandlinger for AFib. Disse inkluderer medicin såvel som kirurgiske procedurer eller kateterprocedurer for at hjælpe med at stoppe arytmi.
Hvis du er blevet diagnosticeret med AFib, vil din behandling sandsynligvis starte med medicin. Medicin kan hjælpe med at kontrollere din hjerterytme og rate. De kan også hjælpe med at styre forhøjet blodtryk, hvilket er almindeligt hos mennesker med AFib. Derudover kan disse lægemidler hjælpe med at forhindre dannelse af blodpropper.
Pulsmedicin
Hvis din hjerterytme er for hurtig, betyder det, at dit hjerte ikke fungerer så effektivt, som det burde. Over tid kan et hjerte, der banker for hurtigt, blive svagt. Dette kan føre til hjertesvigt.
I behandlingen af AFib vil din læge sikre sig, at din puls er under kontrol. Dette vil gøre det lettere at få dit hjerterytme også under kontrol.
Der er et par hovedtyper af medicin designet til at kontrollere din hjerterytme.
Betablokkere
Disse lægemidler hjælper med at sænke din hjerterytme. De gør dette ved at blokere virkningen af epinephrin, også kendt som adrenalin. Betablokkere gives ofte til personer med AFib. Disse lægemidler kan også behandle forhøjet blodtryk, angst, migræne og andre problemer.
Eksempler på betablokkere inkluderer:
- acebutolol (Sectral)
- atenolol (Tenormin)
- betaxolol (Kerlone)
- labetalol (Trandate)
- bisoprolol (Zebeta)
- carvedilol (Coreg)
- metoprolol tartrat (Lopressor)
- metoprololsuccinat (Toprol-XL)
- nebivolol (Bystolic)
- penbutolol (Levatol)
- propranolol
- sotalolhydrochlorid (Betapace)
- timolol
- nadolol (Corgard)
- pindolol (Visken)
Kalciumkanalblokkere
Kalciumkanalblokkere bremser også din hjerterytme. Disse medikamenter hjælper med at slappe af den glatte muskelforing i arterierne. De forhindrer også hjertet i at absorbere calcium. Calcium kan styrke hjertets sammentrækninger. Disse handlinger betyder, at disse lægemidler hjælper med at slappe af hjertemuskelen og udvide arterierne.
Kun to calciumkanalblokkere fungerer centralt. Dette betyder, at de hjælper med at sænke din hjerterytme. De er ofte brugt til behandling af AFib. Disse stoffer inkluderer:
- verapamil hydrochlorid (Calan SR, Verelan)
- diltiazem hydrochlorid (Cardizem CD, Dilacor XR)
Andre calciumkanalblokkere fungerer perifert. De slapper også af blodkar, men de er ikke nyttige til AFib-hjertefrekvensproblemer.
Digitalis glycosider
Det vigtigste digitalis-medikament er digoxin (Digitek, Lanoxin). Dette stof hjælper med at styrke hjertekontraktioner. Læger ordinerer det ofte som en regelmæssig del af behandlingen af hjertesvigt. Digoxin hjælper også med at nedsætte hastigheden for elektrisk aktivitet fra atria til ventriklerne. Denne handling hjælper med at kontrollere hjerterytmen.
Hjerterytmemediciner
AFib er et elektrisk problem. Dit hjerterytme styres af elektriske strømme, der følger en bestemt vej i hele hjertet. I AFib følger elektriske strømme ikke længere det mønster. I stedet kører kaotiske elektriske signaler gennem atria. Dette får hjertet til at dirre og slå uregelmæssigt.
Lægemidler, der specifikt bruges til behandling af problemer med hjerterytme, kaldes antiarytmiske lægemidler. Der er to grundlæggende typer: natriumkanalblokkere og kaliumkanalblokkere. Antiarytmiske medikamenter hjælper med at forhindre tilbagevendende AFib-episoder.
Natriumkanalblokkere
Disse lægemidler hjælper med at kontrollere hjerterytmen. De gør dette ved at reducere, hvor hurtigt hjertemuskelen leder elektricitet. De fokuserer på elektrisk aktivitet i natriumkanalerne i hjertecellerne.
Eksempler på disse lægemidler inkluderer:
- disopyramid
- mexiletin
- quinidin
- procainamid
- propafenon (Rythmol)
- flecainid (Tambocor)
Kaliumkanalblokkere
Ligesom natriumkanalblokkere hjælper kaliumkanalblokkere også med at kontrollere hjerterytmen. De bremser den elektriske ledning i hjertet. De gør det ved at forstyrre ledning, der opstår gennem kaliumkanalerne i cellerne.
Eksempler på disse lægemidler inkluderer:
- amiodarone (Cordarone, Pacerone)
- dronedarone (Multaq)
- sotalol (Betapace)
Dronedarone (Multaq) er et nyt lægemiddel, der kun bruges til at forhindre AFib hos mennesker, der har haft det før. Mennesker med permanent AFib bør ikke bruge dette stof. Sotalol (Betapace) er både en betablokker og en kaliumkanalblokker. Det betyder, at den styrer både hjerterytmen og hjerterytmen.
Blodfortyndere
Der er forskellige typer blodfortyndere. Disse stoffer hjælper med at forhindre, at der dannes farlige blodpropper. De inkluderer antiplatelet medicin og antikoagulantia. Blodfortyndere øger din risiko for blødning. Hvis din læge giver dig et af disse lægemidler, vil de følge dig nøje for bivirkninger under behandlingen.
Antiplatelet medicin
Disse stoffer fungerer ved at forstyrre virkningen af blodplader i din blodbane. Blodplader er blodlegemer, der hjælper med at stoppe blødning ved at samle sig sammen og danne en koagel.
Antiplatelet medicin inkluderer:
- anagrelide (Agrylin)
- aspirin
- clopidogrel (Plavix)
- prasugrel (Effektiv)
- ticagrelor (Brilinta)
- tirofiban (Aggrestat)
- vorapaxar (Zontivity)
- dipyridamol (persantin)
antikoagulanter
Disse stoffer fungerer ved at forlænge den tid, det tager for dit blod at koagulere. Hvis din læge giver dig dette lægemiddel, overvåger de dig nøje for at sikre dig, at dosis passer til dig. Det kan være vanskeligt at holde dit blod på det rigtige tyndniveau, så din læge har ofte brug for at kontrollere, at din dosis er nøjagtig.
Antikoagulantia kendt som ikke-vitamin K orale antikoagulantia (NOAC) anbefales nu over warfarin for de fleste mennesker. Eksempler på disse lægemidler inkluderer:
- dabigatran (Pradaxa)
- edoxaban (Savaysa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Warfarin (Coumadin) anbefales stadig til personer, der har moderat til svær mitralstenose eller har en kunstig hjerteklap.
Antikoagulantia findes som orale eller injicerbare medikamenter. De injicerbare former gives ofte på hospitalet af en sundhedsudbyder. I sidste ende kan du muligvis give dig selv injektioner og fortsætte med at tage dem derhjemme. I nogle tilfælde kan du kun tage dem derhjemme. Disse injicerbare medikamenter gives subkutant (under huden).
Injicerbare antikoagulanter inkluderer:
- enoxaparin (Lovenox)
- dalteparin (Fragmin)
- fondaparinux (Arixtra)
Bivirkninger
Forskellige medicin til AFib har forskellige potentielle bivirkninger. F.eks. Kan antiarytmiske medikamenter, der behandler uregelmæssige hjerterytmer, faktisk forårsage, at disse symptomer sker oftere.
Calciumkanalblokkere kan forårsage takykardi, hovedpine og svimmelhed blandt andre bivirkninger. Betablokkere kan føre til bivirkninger såsom træthed, kolde hænder og fordøjelsesbesvær samt mere alvorlige problemer.
Hvis du mener, at du får bivirkninger fra en af dine medicin, skal du tale med din læge.
Stop ikke med at tage medicin uden at konsultere din sundhedsudbyder. Din læge kan diskutere andre muligheder med dig. Du har måske ikke de samme bivirkninger med et andet lægemiddel, selvom det tjener et lignende formål.
Du kan spørge din læge, om du måske er i højere risiko for særlige bivirkninger baseret på din helbredshistorie og anden medicin, du tager.
Din læge skal have en komplet liste over alle de medikamenter, du tager for at sikre, at der ikke er nogen negative interaktioner mellem de forskellige lægemidler.
Sørg for at fortælle din læge om alle vitaminer, kosttilskud eller naturlige midler, du også tager, da disse stoffer også kan interagere med dine AFib-medicin.
Tal med din læge
Der er mange medicin, der bruges til behandling af AFib. De arbejder hver på forskellige måder. Dine valg afhænger af din medicinske historie, de bivirkninger, du er i stand til at tolerere, andre lægemidler, du tager, og andre faktorer.
Tal med din læge for at finde det stof, der fungerer bedst til at kontrollere dine symptomer.
