Oversigt
De fleste mænd ved sandsynligvis den velkendte snor i ryggen, der kommer fra at løfte noget for tungt eller træne for hårdt. Men hvad betyder det, når smerterne ikke reagerer på et foretrukket hjemmemedisin? Rygsmerter kan være et symptom på en række forskellige sygdomme, herunder:
- Hodgkins lymfom
- Pagets sygdom
- brystkræft
- osteomyelitis
- metastatisk prostatacancer
Rygsmerter fra metastatisk prostatacancer kan forekomme, hvis kræften har spredt sig til ryggen.
Det er også muligt for kræft og andre tilstande at forårsage smerter i en anden del af kroppen end det faktiske sted for sygdommen. Den slags smerter kaldes”refereret smerte.” For eksempel kan prostatacancer forårsage smerter i ryggen, hofterne og de øvre lår, selvom kræften ikke har spredt sig.
Hvad er forbindelsen mellem rygsmerter og prostatacancer?
Ledsmerter, såsom smerter i ryggen, hoften eller nakken, ser ud til at være knyttet til prostatacancer. I en 2013-undersøgelse fulgte forskere op på mænd, der rapporterede denne slags smerter efter et år og igen efter 10 år. Forekomsten af prostatacancer var fem gange højere et år senere blandt mænd, der havde rygsmerter sammenlignet med hvad der var forventet. Ti år senere var prostatacancer omkring 50 procent mere almindelig blandt mænd med rygsmerter.
I den samme undersøgelse signalerede hofte- og nakkesmerter også en højere end forventet frekvens af prostatacancer. Skuldersmerter syntes dog ikke at have nogen forbindelse til prostatacancer.
Prostatakræft, der spreder sig til ryggen, påvirker ofte cellerne, der skaber ny knogle. De berørte celler skaber nyt knoglevæv. Dette kan vises på billeder som tættere end normalt knoglevæv. Læger vil undertiden kalde dette "elfenbenshvirvler" for at beskrive farven og densiteten på det berørte væv.
Mindre ofte kan prostatacancer også påvirke den normale proces, hvor knogler nedbrydes og fornyes. Når dette sker, kan billedet se ud som om knoglen er ufuldstændig eller spist væk.
Andre symptomer på prostatacancer
Rygsmerter er kun et af flere symptomer, der antyder prostatacancer. I en undersøgelse fra 2006 kiggede forskerne på mænds medicinske historie i to år, før de fik en prostatacancerdiagnose. Mændene rapporterede flere symptomer oftere end lignende mænd, der ikke havde prostatacancer.
Disse symptomer inkluderede:
- en manglende evne til at urinere
- problemer med at urinere
- impotens
- hyppig vandladning
- et behov for at passere urin om natten
- blod i urinen
- vægttab
Lær mere: Prostatacancer symptomer »
Risikofaktorer at overveje
Der ser ikke ud til at være en væsentlig risikofaktor for prostatakræft. Den største største risikofaktor er alder. Cirka 80 procent af tilfældene forekommer hos mænd over 65 år. Det er omkring 40 procent mere almindeligt og omkring dobbelt så dødbringende hos afroamerikanske mænd sammenlignet med hvide mænd. Miljøfaktorer, som hvor en person bor, en fedtholdig eller kalorifattig diæt og stillesiddende livsstil øger også risikoen.
Diagnosticering af rygsmerter og prostatacancer
En læges første skridt i at finde ud af årsagen til rygsmerter er typisk at tage et billede, som regel en røntgen- eller CT-scanning.
”For mænd, der har et tidligt stadium eller lokal prostatacancer, at det vil sprede sig til knoglen er meget usædvanligt,” siger Chris Filson, en læge ved Atlanta Veterans Administration Medical Center.”Hvis en patient imidlertid har mere avanceret prostatacancer, er vi nødt til at foretage yderligere test for at sikre, at kræft ikke er involveret i knoglen.”
En læge, der har mistanke om eller allerede har diagnosticeret prostatacancer vil se efter karakteristiske ændringer i knoglen. Røntgen- eller CT-scanning kan også indikere, hvor meget af din rygsøjle der er påvirket, og hvor.
Derudover kan en MRI registrere problemer, som en røntgen- eller CT-scanning ikke kan.
Kiropraktorer er ofte dem, der først får øje på eller antyder tilstedeværelsen af prostatacancer. Ledsmerter, især rygsmerter, sender ofte folk til kiropraktisk pleje, når de ikke har andre symptomer på prostatacancer.
Uanset om du ser en kiropraktor eller en læge, skal du sørge for at give din komplette medicinske historie. Dette kan hjælpe din læge med at diagnosticere dine rygsmerter. Det er især vigtigt at nævne enhver personlig eller familiehistorie med kræft.
En digital rektalundersøgelse giver din læge mulighed for at føle, om din prostata er forstørret eller har en usædvanlig form. En test for prostataspecifikt antigen vil måle, om niveauet af dette enzym i dit blod er højere end forventet. Begge disse test er almindelige, hvis en læge har mistanke om prostatacancer. Da prostatakræft er mere almindeligt hos ældre mænd, kan en læge anbefale dem som en del af rutinemæssig pleje.
Behandling af rygsmerter
Det kan være vanskeligt at behandle smerter, især kræftsmerter. Den rigtige smertebehandling for dig afhænger af den nøjagtige årsag til smerten, og hvor langt langs kræften er udviklet.
Prostatacancer smerter kan være relateret til kræft i sig selv, til behandlingen eller endda ikke være relateret til en af dem. På det tidspunkt, hvor prostatacancer er terminal, vil ca. 90 procent af mennesker opleve en slags smerte.
Det er sandsynligt, at behandling af din kræftsmerter kræver, at dine læger konfererer og er enige om de bedste muligheder. De foreslår muligvis et eller flere af følgende:
Lægemidler til at styrke knoglerne
Behandling mod knoglesmerter er normalt forbeholdt mænd med avanceret prostatacancer. HVIS du har avanceret prostatacancer, er det sandsynligt, at du allerede modtager kræftmedicin til at behandle kræften direkte. For specifikt knoglesmerter siger Filson, at bisfosfonater er det sædvanlige behandlingsforløb. Kræftlægemidler, der sænker testosteron, kan svække knogler, og læger ordinerer bisfosfonater for at hjælpe med at vende processen.
Lægemidler, der behandler kræft i sig selv
Lægemidler, der behandler prostatakræft inkluderer kemoterapi og medicin til at forstyrre hormoner, såsom testosteron, der foder kræft. Lægemidler, der i øjeblikket undersøges, kan forhindre prostatacancer i at rejse til knoglerne og hjælpe med at reducere knoglesmerter.
Smertestillende medicin
Den rigtige medicin varierer afhængigt af om smerten er mild, moderat eller alvorlig. For mild smerte kræver retningslinjer for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID). Ved moderat smerte kan du også få ordineret svage opioider, såsom kodein. Ved alvorlig smerte kræver generel protokol tilsætning af stærke opioider, såsom morfin.
Kirurgi eller stråling
Kirurgi kan hjælpe med at behandle kræft, smerter eller begge dele. Stråling kan behandle både kræft og smerter. Det kan leveres på forskellige måder, normalt gennem huden eller i kemikalier, der indsprøjtes i en blodåre.
”[Behandling] er generelt lindrende,” siger Filson.”Vi gør ikke det for at behandle kræft, men for at reducere smerterne. Det er at behandle den ene deponering, men udstråling eller behandling af en enkelt smertefuld knoglesektion vil ikke ændre deres overlevelse nødvendigvis.”
I 2013 godkendte US Food and Drug Administration brugen af Xofigo til mænd, der har knoglesmerter fra kræft, der har spredt sig fra prostata. Xofigo udfører strålebehandling gennem blodomløbet direkte til knoglecancerstedet. I modsætning til de fleste strålebehandlinger for denne type prostatacancer synes Xofigo at give en beskeden stigning i overlevelse.
Kræftsmerter er ofte underbehandlet, især for minoriteter. Det er vigtigt at kommunikere med din læge om, hvilken slags smertebehandling der fungerer bedst for dig.
Outlook
Smerter fra prostatacancer vises ofte i ryggen. Kræft, der har spredt sig til ryggen, kan forårsage smerter, eller smerten kan forekomme i ryggen uden kræftspredning. Behandling mod prostatakræft kan hjælpe med at reducere smerterne. Derudover kan NSAID'er og opioider mindske ubehaget.
