Hvad er akillessenebetændelse?
Achilles-senen fastgør dine kalvemuskler til din hælben eller calcaneus. Du bruger denne sen til at hoppe, gå, løbe og stå på dine fødder.
Kontinuerlig, intens fysisk aktivitet, såsom løb og spring, kan forårsage smertefuld betændelse i akillessenen, kendt som akillessenebetændelse (eller tendinitis).
Der er to typer Achilles senebetændelse: indsættende Achilles senebetændelse og ikke-inertionel Achilles senebetændelse.
- Indsæt Achilles senebetændelse påvirker den nedre del af din sene, hvor den fastgøres til din hælben.
- Ikke-inertionel akillessenebetændelse involverer fibre i den midterste del af senen og har en tendens til at påvirke yngre mennesker, der er aktive.
Enkle hjemmebehandlinger kan hjælpe Achilles senebetændelse. Hvis hjemmebehandling ikke fungerer, er det vigtigt at se en læge. Hvis din senebetændelse bliver værre, kan din sene revne. Du har muligvis brug for medicin eller operation for at lette smerten.
Årsager til akillessener
Overdreven træning eller vandring forårsager ofte Achilles senebetændelse, især for atleter. Faktorer, der ikke er relateret til træning, kan dog også bidrage til din risiko. Reumatoid arthritis og infektion er begge knyttet til senebetændelse.
Enhver gentagen aktivitet, der anstrenger din akillessen, kan potentielt forårsage senebetændelse. Nogle af årsagerne inkluderer:
- træning uden en ordentlig opvarmning
- at anstrenge legemusklerne under gentagen træning eller fysisk aktivitet
- at spille sport, såsom tennis, der kræver hurtige stop og retningsændringer
- pludselig stigning i fysisk aktivitet uden at lade din krop tilpasse sig øget træning
- iført gamle eller dårligt passende sko
- iført høje hæle dagligt eller i langvarig varighed
- der har knoglemorer i bagsiden af dine hæle
- bliver ældre, da akillessenen svækkes med alderen
Symptomer på akillessener
Symptomerne inkluderer:
- ubehag eller hævelse bagpå din hæl
- stramme lægningsmuskler
- begrænset bevægelsesområde, når du bøjer din fod
- hud på hælen for varm til berøring
Det vigtigste symptom på akillessenebetændelse er smerter og hævelse i bagsiden af din hæl, når du går eller løber. Andre symptomer inkluderer stramme lægningsmuskler og begrænset bevægelsesområde, når du flexer din fod.
Denne tilstand kan også få huden på hælen til at føle sig for varm til berøring.
Diagnostisering af Achilles senebetændelse
For at diagnosticere akilles senebetændelse vil din læge stille dig et par spørgsmål om smerter og hævelse i din hæl eller kalv. Din læge kan bede dig om at stå på dine fødder, mens de observerer dit bevægelsesområde og fleksibilitet.
Lægen føler sig også omkring eller palperer området direkte for at finde ud af, hvor smerterne og hævelsen er mest alvorlige.
Billeddannelsestests kan hjælpe med at bekræfte Achilles senebetændelse, men du har normalt ikke brug for dem. Hvis de bestilles, inkluderer testene:
- Røntgenstråler, der giver billeder af fod- og benben
- MR-scanninger, der kan opdage brud og vævsdegeneration
- ultralyd, som kan vise sene bevægelse, relateret skade og betændelse
Behandling af akillessener
Mange behandlinger er tilgængelige for Achilles senebetændelse, lige fra hjemmemedicin, som hvile og antiinflammatorisk medicin, til mere invasive behandlinger, såsom steroidinjektioner, blodpladerrige plasma-injektioner og kirurgi. Din læge foreslår muligvis:
- reducere din fysiske aktivitet
- meget forsigtigt strækning og senere styrke dine lægemuskler
- skifte til en anden, mindre anstrengende sport
- glasur området efter træning eller i smerter
- løft din fod for at mindske enhver hævelse
- iført stag eller gåstøvle for at forhindre hælbevægelse
- gå til fysioterapi
- tager antiinflammatorisk medicin, såsom aspirin (Bufferin) eller ibuprofen (Advil) i en begrænset periode
- iført en sko med en indbygget hæl for at fjerne spændingen fra din Achilles sen
RICE-metode
Resten, is, kompression og elevation (RICE) -metoden er normalt effektiv til behandling af Achilles senebetændelse lige efter at du er skadet. Denne metode fungerer på følgende måde:
Hvil: Du må ikke lægge pres eller vægt på din sen i en til to dage, indtil du kan gå på senen uden smerter. Senen heles normalt hurtigere, hvis der ikke lægges yderligere belastning på det i løbet af dette tidsrum.
Din læge kan foreslå, at du bruger krykker, hvis du har brug for at gå lange afstande, mens du hviler på din sene.
Is: Læg is i en pose, pak posen i klud, og placer den indpakkede ispose mod din hud. Hold posen på din sene i 15 til 20 minutter, og tag derefter posen af for at lade sene varme op igen. Isen får normalt betændelse eller hævelse til at gå hurtigere ned.
Komprimering: Pakk et bandage eller atletisk tape omkring din sene for at komprimere skaden. Du kan også binde en tøjartikel omkring dette område.
Dette forhindrer senen i at hæve sig for meget. Men pak ikke eller bind noget for tæt omkring din sen, da det kan begrænse blodgennemstrømningen.
Højde: Hæv foden over niveauet på brystet. Da din fod er højere end dit hjerte, vender blod tilbage til hjertet og holder hævelsen nede. Dette er nemmest at gøre ved at ligge og lægge din fod på en pude eller anden hævet overflade.
Kirurgi
I et tilfælde, hvor denne behandling ikke er effektiv, kan det være nødvendigt med operation for at reparere din Achilles-sen. Hvis tilstanden forværres og efterlades ubehandlet, er der en større risiko for en Achilles-brud, hvilket kræver et kirurgisk indgreb. Dette kan forårsage skarp smerte i hælområdet.
Din læge kan anbefale et par muligheder for en senebruddekirurgi baseret på hvor alvorlig din brud er, og om du har haft et brud før. Din læge henviser normalt til en ortopædkirurg for at beslutte, hvilken procedure der er bedst for dig.
En kirurgisk metode kaldes åben reparation. I denne operation foretager en kirurg et snit for at åbne dit ben over hælbenet. Derefter syr de de to sider af den ødelagte sen tilbage sammen og lukker snittet.
I en anden metode foretager en kirurg et snit for at åbne området på dit ben, hvor bruddet skete. Derefter passerer de nåle med suturer gennem senen og huden og tilbage ud gennem snittet. Til sidst binder de suturerne sammen.
Komplikationer af akillessener
De mest almindelige komplikationer ved akillessenebetændelse er smerter, har problemer med at gå eller træne, og din seneben eller hælben bliver deformeret.
Du kan også opleve en komplet tåre eller brud på din Achilles sen. I dette tilfælde har du normalt brug for operation for at ordne brud.
En 2017-undersøgelse fandt, at komplikationer som infektion eller vanskeligheder med sårheling er mulige, selvom de er almindelige, efter en operation for akillessenestitis.
Komplikationer kan forværres, hvis du ikke følger din læges instruktioner efter en operation. Hvis du fortsætter med at lægge stress eller slid på din Achilles-sen efter en operation, kan din sen sprænge igen.
Genopretning og udsigter fra Achilles senebetændelse
Tendonitis forsvinder normalt efter et par dage, efter hvile og korrekt hjemmebehandling (inklusive RICE-metoden). Genopretningen tager meget længere tid, hvis du fortsætter med at lægge pres på senen eller ikke ændrer dine træningsvaner for at forhindre en anden skade eller brud.
Langvarig senebetændelse kan forårsage værre problemer, herunder indsættende senebetændelse, eller senen indsætter sig selv i hælbenet og senebetændelse eller svækkelse af senen.
En senebrudd eller kronisk senebetændelse kan kræve langvarig behandling eller operation. Genopretning efter operationen kan tage alt fra et par uger til et par måneder for fuld helbredelse.
At søge behandling for din senebetændelse eller ødelagte sener med det samme er meget vigtigt. Hvis du nøje følger din læge, vil du give dig en meget bedre chance for en hurtig bedring.
Forebyggelse af akillessener
For at sænke din risiko for akillessener, prøv at:
- Stræk dine kalvemuskler i begyndelsen af hver dag for at forbedre din smidighed og gøre din Achilles sen mindre tilbøjelig til skade. Forsøg at strække før og efter træning. For at strække din Achilles-sen skal du stå med et lige ben og læne dig fremad, mens du holder din hæl på jorden.
- Brug ind i en ny træningsrutine, gradvis intensiveres din fysiske aktivitet.
- Kombiner øvelser med høj og lav effekt, såsom basketball med svømning, for at reducere konstant stress på dine sener.
- Vælg sko med ordentlig polstring og buestøtte. Sørg også for, at hælen er lidt hævet for at fjerne spændingen fra din Achilles sen. Hvis du har båret et par sko i lang tid, kan du overveje at udskifte dem eller bruge buestøtter.
- Reducer skoens hælstørrelse gradvist, når du skifter fra høje hæle til lejligheder. Dette tillader din sen langsomt at strække og øge dens bevægelsesområde.
