Hvad er et embolisk slagtilfælde?
Et embolisk slagtilfælde opstår, når en blodprop, der dannes andetsteds i kroppen, løsner og rejser til hjernen via blodbanen. Når koagulatet lægger sig i en arterie og blokerer for strømmen af blod, forårsager dette et slagtilfælde.
Dette er en type iskæmisk slagtilfælde. Iskæmiske slagtilfælde kan forekomme, hvis en arterie i hjernen blokeres. Hjernen er afhængig af arterier i nærheden for at hente blod fra hjertet og lungerne. Denne blodgennemstrømning tillader ilt og næringsstoffer at nå hjernen.
Hvis en af disse arterier er blokeret, kan hjernen ikke producere den energi, den har brug for at fungere. Disse hjerneceller vil begynde at dø ud, hvis blokeringen varer mere end et par minutter.
Hvad forårsager et embolisk slagtilfælde?
Blodpropper, der fører til embolisk slagtilfælde, kan dannes overalt. De kommer normalt fra hjertet eller arterierne i det øverste bryst og hals.
Efter frigørelse bevæger blodproppen sig gennem blodbanen til hjernen. Når det går ind i et blodkar, der er for lille til at det kan passere, sidder klumpen fast på sin plads. Dette blokerer blodstrømmen til hjernen.
Disse blokeringer kaldes emboli. De kan dannes fra luftbobler, fedtkugler eller plak fra en arterievæg. Emboli kan også være resultatet af en unormal hjerteslag. Dette er kendt som atrieflimmer. Når hjertet ikke banker effektivt, kan det føre til, at blod samles og koagulerer.
Hvad er symptomerne på et embolisk slagtilfælde?
Slagtilfælde sker pludseligt, ofte uden advarsel. Når der forekommer symptomer, er de forskellige, afhængigt af hvilken del af hjernen der påvirkes.
Almindelige symptomer
De mest almindelige symptomer på slagtilfælde inkluderer:
- vanskeligheder med at tale eller forstå ord
- problemer med at gå
- følelsesløshed i lemmer eller på hver side af ansigtet
- midlertidig lammelse
Embolisk slagtilfælde forårsager ingen unikke symptomer. Symptomerne kan variere meget fra person til person og slagtilfælde til slagtilfælde.
Muskulære symptomer
Muskelsymptomer kan omfatte:
- vanskeligheder med koordination
- stive muskler
- følelser af svaghed på den ene eller alle sider af kroppen
- lammelse på den ene side af kroppen
Kognitive symptomer
Kognitive symptomer kan bestå af:
- mental forvirring
- et ændret bevidsthedsniveau, hvilket betyder, at du måske er mere sløv
- visuel agnosia eller manglende evne til at genkende en stor del af din synslinie
Andre symptomer
Andre symptomer inkluderer:
- sløret syn eller blindhed
- utydelig tale
- svimmelhed
- følelse svag
- besvær med at sluge
- kvalme
- søvnighed
Disse symptomer starter typisk pludselig. Hvis du bemærker en udtalt start på et af disse symptomer, skal du straks ringe til 911 eller din lokale alarmtjeneste. De kan gennemgå dine symptomer og give behandling.
Hvad skal du gøre, hvis nogen har et slagtilfælde?
Der er et simpelt forkortelse, der hjælper dig med at afgøre, om nogen har et slagtilfælde. Hvis du tror, at nogen oplever et slagtilfælde, skal du handle hurtigt.
| F | ANSIGT | Bed personen om at smile. Dækker den ene side af ansigtet? |
| EN | ARME | Bed personen om at hæve begge arme. Drifter den ene arm nedad? |
| S | TALE | Bed personen om at gentage en enkel sætning. Er deres tale sløret eller mærkelig? |
| T | TID | Hvis du observerer nogen af disse skilte, er det tid til at ringe til 911 eller dine lokale alarmtjenester med det samme. |
Hvordan diagnosticeres og behandles et embolisk slagtilfælde?
Embolisk slagtilfælde er en livstruende tilstand. Hvert sekund tæller. Blodgennemstrømningen til hjernen skal gendannes så hurtigt som muligt. Din læge kan muligvis gøre dette med orale eller intravenøse koaguleringsbrystmedicin. De kan også bruge et kateter til at levere medikamenter direkte til din hjerne eller til at fjerne blodproppen.
I 2018 opdaterede American Heart Association (AHA) og American Stroke Association (ASA) deres retningslinjer for behandling af slagtilfælde. Blotstøbende medicin kan administreres op til 4,5 timer efter, at du først oplever slagtilfældesymptomer. Den mekaniske fjernelse af blodpropper, også kendt som den mekaniske trombektomi, kan udføres op til 24 timer efter, at du først har opstået slagtilfælde.
Din læge kan også bruge en af følgende billeddannelsestests til at verificere og behandle et slagtilfælde:
- CT-scanning. CT-scanningen bruger en række røntgenstråler til at vise blodkarene i din hals og hjerne mere detaljeret.
- MR. Dette testiserer radiobølger for at opdage hjernevæv, der er blevet beskadiget af et slagtilfælde eller hjerneblødning.
- Carotis ultralyd. Ved hjælp af detaljerede billeder er dette en måde at se din blodgennemstrømning og skildre enhver fedtholdig aflejring i dine carotis arties.
- Cerebralangiogram. Denne test involverer at indsætte et kateter gennem et lille snit og i din halsprop eller vertebrale arterier. Derfra kan din læge etablere et detaljeret billede af arterierne i din hals og hjerne.
- Ekkokardiografi. Ekkokardiogrammet bruger lydbølger til at bestemme placeringen af blodpropper, der kan have rejst fra dit hjerte til din hjerne.
Din læge kan også gennemføre blodprøver for at hjælpe med at bestemme:
- hvor hurtigt dit blod koagulerer
- om dine kritiske blodkemikalier er ubalanceret
- dit blodsukkerniveau
- hvis du har en infektion
At forstå disse faktorer kan hjælpe med at informere din behandlingsplan.
For at forhindre yderligere slagtilfælde kan en kirurg åbne arterier, der er indsnævret med plak. Denne procedure kaldes en carotis endarterektomi. Din læge kan også bruge stenter for at holde en arterie åben.
Hvad er der involveret i bedring fra embolisk slagtilfælde?
Efter krisen i slagtilfælde er gået, drejer behandlingen sig om at genvinde styrke og genvinde enhver funktion, du har mistet. Specifikke behandlinger afhænger af det involverede hjerneområde og skadeomfanget.
Du har sandsynligvis brug for løbende ambulant pleje, medicin og nøje overvågning i nogen tid efter et slagtilfælde. I tilfælde af at du ikke kan pleje dig selv, kan et rehabiliteringsfacilitet eller -program være i orden.
Hvilke komplikationer kan være forbundet med embolisk slagtilfælde?
At have et slagtilfælde kan have en varig indvirkning på dit helbred. Om du oplever nogen komplikationer afhænger af sværhedsgraden af slagtilfældet og den del af din hjerne, der blev påvirket.
Almindelige komplikationer inkluderer:
- hjerneødem eller hævelse i hjernen
- lungebetændelse
- urinvejsinfektion (UTI)
- anfald
- depression
- liggesår
- lemkontraktioner, eller forkortede muskler som følge af reduceret bevægelse i det berørte område
- skuldersmerter
- dyb venetrombose (DVT) eller en blodprop dybt inde i din krop, typisk benene
Et slagtilfælde kan også føre til følgende forhold:
- afasi eller vanskeligheder med at tale og forstå tale
- hemiparesis, eller vanskeligheder med at bevæge den ene side af kroppen
- hemisensorisk underskud eller problemer med at opleve fornemmelse på den ene side af kroppen
Hvad er de langsigtede udsigter for mennesker, der har haft embolisk slagtilfælde?
Din livskvalitet efter et slagtilfælde afhænger af skadeomfanget. Hvis du oplever mistet funktion, kan du samarbejde med et team af specialister for at komme sig.
Din risiko for tilbagevendende slagtilfælde er højest umiddelbart efter et slagtilfælde. Det mindskes med tiden. Cirka 3 procent af de mennesker, der har et slagtilfælde, får en anden inden for 30 dage, anslår en undersøgelse fra 2011. Forskere estimerer endvidere, at ca. 11 procent vil opleve et andet slagtilfælde inden for et år, og ca. 26 procent vil have et andet inden for fem år.
Risikoen for alvorligt handicap, koma eller død øges med hvert slag.
Hvad er risikofaktorerne for embolisk slagtilfælde?
Kontrollerbare risikofaktorer for iskæmisk slagtilfælde inkluderer:
- højt blodtryk
- højt kolesteroltal
- rygning
- fedme
- mangel på motion
- stofbrug
Nogle risikofaktorer er uden for din kontrol. For eksempel har afroamerikanere typisk en højere risiko for slagtilfælde end folk fra andre racer. Mænd har en højere risiko for slagtilfælde end kvinder er, selvom kvinder er mere tilbøjelige til at dø af slagtilfælde.
Mennesker med en familiehistorie med slagtilfælde, eller som tidligere har haft et ministroke, er også i større risiko. Et ministroke er også kendt som et kortvarigt iskæmisk angreb (TIA).
Andre ukontrollerbare risikofaktorer inkluderer:
- over 40 år
- nylig fødsel
- autoimmune sygdomme såsom diabetes eller lupus
- hjerte sygdom
- hjertestruktur defekter
Hvad kan jeg gøre for at forhindre slagtilfælde?
At kende dit risikoniveau kan hjælpe dig med at forhindre et fremtidig slagtilfælde, især hvis du træffer andre forebyggende foranstaltninger.
Besøg din læge regelmæssigt, hvis du har højt kolesteroltal, diabetes eller en kronisk autoimmun sygdom. Overvågning af din tilstand og følge din læges anbefalinger kan hjælpe med at forhindre eller begrænse potentielle komplikationer fra et slagtilfælde.
Du kan yderligere forhindre et slagtilfælde ved at følge en sund livsstil:
- Oprethold en sund vægt.
- Spis en diæt rig på frugt og grøntsager.
- Træn regelmæssigt.
- Drik kun alkohol med moderation.
- Afstå fra illegal stofbrug.
