Hvad er Lewy body demens?
Lewy body demens (LBD) er en progressiv sygdom, der involverer unormale aflejringer af et protein kaldet alfa-synuclein i hjernen. Aflejringerne kaldes Lewy-kroppe og er opkaldt efter Friedrich H. Lewy, den videnskabsmand, der opdagede dem.
LBD er et udtryk, der dækker to tilstande, der har lignende symptomer. Den ene er demens med Lewy-kroppe, og den anden er Parkinsons sygdom demens.
Livy legemer vokser i nerveceller i hjernen, der påvirker motorisk kontrol og tænkning.
Når du tænker på demens, kan den første ting, der kommer i tankerne, være Alzheimers sygdom. De to forhold er forskellige, fordi Alzheimers involverer ekstreme hukommelsesproblemer, og LBD er mere sandsynligt, at det påvirker, hvordan du behandler oplysninger. Derudover forårsager LBD fysiske symptomer såsom rysten og muskelstivheden.
Det anslås, at LBD påvirker 1,4 millioner mennesker i USA, men det kan være en undervurdering. Det er sandsynligvis underdiagnosticeret, fordi de tidlige symptomer ligner dem ved Parkinsons sygdom og Alzheimers sygdom.
Årsagen til LBD er ikke klar, så der er ingen kendt metode til forebyggelse. Behandlingen fokuserer primært på symptomhåndtering. Fortsæt med at læse for at lære mere.
Hvad er symptomerne?
Der er fire mønstre, hvor symptomer typisk begynder. De er:
- fysiske symptomer såsom rysten, motoriske problemer og balanceproblemer
- kognitive problemer og hukommelsesproblemer
- neuropsykiatriske symptomer såsom hallucinationer, adfærdsproblemer og vanskeligheder med komplekse mentale opgaver
- variationer i opmærksomhed og opmærksomhed
Kognitive symptomer er tilbøjelige til at optræde tidligere i demens med Lewy-kroppe end ved Parkinsons sygdom demens.
Uanset hvordan det starter, fører LBD til sidst til et lignende sæt fysiske, kognitive og adfærdsmæssige symptomer.
Disse inkluderer:
- kognitive problemer, såsom problemer med behandling af oplysninger og planlægning
- visuelle og rumlige problemer
- rysten og andre bevægelsesproblemer, såsom muskelstivhed, der gør det sværere at gå
- irritabilitet eller agitation
- hallucinationer, der er meget velformede og detaljerede, eller vrangforestillinger
- depression eller apati
- angst eller paranoia
- søvnforstyrrelser, herunder udtrykke drømme, mens du sover
- søvnighed om dagen eller behovet for at lure
- stirrer, manglende evne til at være opmærksomme eller svingende opmærksomhedsspænd
- uorganiseret tale
LBD kan også påvirke det autonome nervesystem. Dette kan føre til dårlig regulering af:
- blodtryk, puls og hjerterytme
- sved og kropstemperatur
- fordøjelsesfunktioner
Dette kan føre til:
- overdreven svedtendens
- tarm- og blæreproblemer
- svimmelhed, hvilket kan øge risikoen for at falde
Hvad forårsager LBD?
Forskning har endnu ikke afsløret grundårsagen til LBD.
Det, der er klart, er, at mennesker med LBD har unormale klynger af proteiner, kaldet Lewy-kroppe, i deres hjerner. Livlige organer forstyrrer hjernens funktion.
De fleste mennesker, der har demens med Lewy-kroppe, har ikke en familiehistorie med sygdommen. Indtil videre er der ingen kendt genetisk årsag.
Mellem 50 og 80 procent af mennesker med Parkinsons sygdom udvikler senere Parkinsons sygdom demens. Det er ikke tydeligt, hvorfor nogle mennesker gør, og andre ikke.
Forskere er ikke sikre på, hvad der beder proteinerne om at opbygge i første omgang.
Hvem er i fare?
Ikke alle med Parkinsons sygdom udvikler LBD, men at have Parkinson kan øge din risiko for LBD.
Din risiko kan være højere, hvis en anden i din familie havde LBD eller Parkinsons sygdom. Det er mere sandsynligt, at det diagnosticeres hos mennesker over 60 år og hos mænd oftere end kvinder.
LBD kan være forbundet med depression.
Lær mere: Hvad er forskellen mellem demens og Alzheimers sygdom? »
Hvordan diagnosticeres det?
Tidlig diagnose er vigtig, fordi nogle lægemidler, der bruges til behandling af Parkinsons og Alzheimers, kan forværre LBD. Det er dog ikke let, fordi der ikke er nogen enkelt test, der nøjagtigt kan diagnosticere LBD.
Her er nogle af de prøver og test, der kan hjælpe din læge med at nå den rigtige diagnose.
Fysisk undersøgelse kan omfatte test af:
- hjerterytme og blodtryk
- muskeltonus og styrke
- reflekser
- balance og koordinering
- følelse af berøring
- øjenbevægelser
Din læge vil se efter tegn på Parkinsons sygdom, slagtilfælde eller tumorer.
Blodprøver kan afhjælpe ting såsom skjoldbruskkirtelproblemer og vitamin B-12-mangel, som kan påvirke hjernens funktion. Dette kan hjælpe med at udelukke LBD.
En vurdering af mentale evner, såsom hukommelse og tankegang, kan indikere tegn på demens.
Billeddannelsestests, såsom MR-, CT- eller PET-scanninger, kan hjælpe med at diagnosticere hjerneblødning, slagtilfælde og tumorer.
Søvnevaluering kan afsløre REM søvnadfærdsforstyrrelse.
Autonom funktionstest ser efter tegn på hjerterytme og ustabilitet i blodtrykket.
For en diagnose af LBD skal du have mindst to af disse:
- udsving i kognitiv funktion
- visuelle hallucinationer
- tegn og symptomer på Parkinsons sygdom, såsom rysten og muskelstivhed
Disse symptomer understøtter også diagnosen LBD:
- REM søvnadfærdsforstyrrelse, hvilket betyder, at du handler drømme ud, mens du sover
- autonom dysfunktion, der inkluderer svingninger i hjerterytme, blodtryk, sved og kropstemperatur
Hvad er de potentielle komplikationer?
LBD er en progressiv lidelse, så tegn og symptomer vil blive værre med tiden.
Dette kan føre til:
- aggressiv opførsel
- stadig sværere rysten og balanceproblemer
- høj risiko for personskade fra fald på grund af forvirring eller balanceproblemer
- depression
- alvorlig demens
Hvordan behandles det?
Der er ingen behandling for at bremse eller stoppe sygdomsprogression. Behandlingen er designet til at gøre symptomer mere håndterbare.
Medicin
Mennesker med LBD har tendens til at være meget følsomme over for medicin. Medicin skal ordineres med stor forsigtighed og omhyggelig overvågning. Her er nogle af de stoffer, der kan overvejes.
Til tænke- og hukommelsesproblemer samt adfærdsproblemer og hallucinationer:
- donepezil (Namzaric)
- galantamin (Razadine)
- rivastigmin (Exelon)
Til rysten, langsomheden og stivheden:
levodopa med carbidopa (Sinemet)
Ved søvnforstyrrelser:
- lavdosis klonazepam (Klonopin)
- melatonin, et naturligt hormon
I nogle tilfælde kan antipsykotika ordineres til hallucinationer, vrangforestillinger eller paranoia, men med ekstrem forsigtighed. Antipsykotika kan forværre symptomer på LBD. Alvorlige bivirkninger kan være livstruende.
Andre medicin kan bruges til behandling af blodtryk eller andre symptomer, når de opstår.
Terapier
En typisk behandlingsplan kan omfatte et eller flere af følgende:
- Fysioterapi: Dette kan hjælpe med at forbedre gang, styrke, fleksibilitet og fremme det generelle helbred.
- Ergoterapi: Dette kan hjælpe med at gøre hverdagens opgaver som at spise og bade lettere, hvilket kræver mindre hjælp fra andre.
- Taleterapi: Dette kan hjælpe med at forbedre problemer med at synke og tale.
- Rådgivning om mental sundhed: Dette kan hjælpe både den person med LBD og deres familie, der lærer at klare sine følelser og adfærd.
Supplerende behandlinger
Dette kan omfatte:
- Vitaminer og kosttilskud: Undersøgelser af vitaminer og kosttilskud hos mennesker med LBD mangler. Og fordi de kan interagere med medicin, skal du konsultere din læge, før du bruger dem.
- Kunst- og musikterapi: Dette kan hjælpe med at lette angst og forbedre humøret.
- Kæledyrsterapi: Et kæledyr kan give kammeratskab og øge humøret.
- Aromaterapi: Dette kan hjælpe med at berolige og lindre.
Lær mere: Dyreassisteret terapi mod depression »
Hvad er udsigterne?
Der er ingen måde at stoppe udviklingen af LBD. Det vil fortsat påvirke de kognitive evner og motoriske funktioner og kræve livslang medicinsk behandling. Nogle symptomer kan håndteres, men medicin skal overvåges og justeres efter behov.
En person med LBD har brug for hjælp fra familie og professionelle plejere. Den gennemsnitlige forventede levealder er otte år efter symptomdebut.
Nogle tip til plejepersonale?
Plejerens rolle vil sandsynligvis vokse, når sygdommen skrider frem. Situationen er anderledes for alle, men her er nogle generelle tip til plejere af mennesker med LBD:
Kommuniker effektivt
Tal langsomt og med en klar stemme. Brug enkle sætninger og suppler med håndbevægelser og peger.
Hold det simpelt. At kaste ekstra information i eller give for mange valg kan være forvirrende, så hold dig til et strømlinet emne ad gangen. Tillad derefter rigelig tid til svaret. At haste med en person med LBD kan føre til frustration for jer begge.
LBD kan forårsage en række følelser. Det er forståeligt, hvis den person, du plejer, virker irriteret, bange eller deprimeret. Vær respektfuld og ikke-dømmende. Giv forsikring om, at de får den støtte, de har brug for.
Giv stimulering
Fysisk bevægelse er god for mennesker med LBD. Opmuntrer til enkle øvelser og strækningsrutiner. Dagøvelser kan også gøre det lettere at sove om natten.
Stimulere mental funktion med gåder og spil, der kræver tankegang.
Fremme god søvn
Mennesker med LBD har søvnforstyrrelser, herunder søvnadfærdsproblemer.
Tilby ikke koffeinholdige drikkevarer til dem, og prøv at forhindre blødning om dagen. Sørg for en beroligende atmosfære før sengetid, som skal være på samme tid hver aften. Lad natlygter være tændt i hele huset for at forhindre forvirring om natten, snuble og falde.
Forenkle
Mennesker med LBD er nødt til at håndtere rysten, balanceproblemer og problemer med at komme rundt. De har også en tendens til at blive forvirrede og kan opleve hallucinationer eller vrangforestillinger.
Sænk risikoen for kvæstelser ved at fjerne rod, løse tæpper og andre udløsende farer. Arranger møbler, så det er let at komme rundt og holde hjemmet godt oplyst.
Pleje af plejeren
Det er let at gå tabt ved pleje til skade for dit eget helbred og trivsel. Men du kan ikke gøre dit bedste for en anden, hvis du ikke passe på dig selv.
Prøv at følge disse tips til egenpleje:
- Bede om hjælp. Hjælp familie, venner, naboer eller udbydere af sundhedsydelser i hjemmet.
- Tag dig fri til at gøre noget for dig selv. Socialt med dine venner, planlæg en massage, eller plop i sofaen og stream en film. “Me time” betyder noget.
- Få regelmæssig træning, selvom det kun er en tur rundt i nabolaget.
- Oprethold en sund kost, så dit eget helbred ikke bliver afsporet.
- Tag en periodisk time-out til dyb vejrtrækning og stille meditation eller beroligende musik.
- Kontakt din egen læge, når du begynder at føle dig uklar.
Omsorgspersonens udbrændthed er alt for reel. Det betyder ikke, at du har fejlet, det betyder kun, at du strækker dig selv for tynd. Du finder måske det nyttigt at blive medlem af en plejegruppe-supportgruppe, så du kan interagere med mennesker, der får den. Hvis du begynder at føle dig følelsesmæssigt eller fysisk drænet, kan du overveje at tale med en terapeut.
