Oversigt
Hvis du har trigger finger, også kendt som stenosering af tenosynovitis, er du bekendt med smerten fra at have en finger eller tommelfinger fast i en krøllet position. Det kan skade, uanset om du bruger din hånd eller ej. Der er desuden frustrationen over ikke at være i stand til at gøre de ting, du vil, fra at knappe dit tøj til tekstning til at spille guitar, eller måske endda spille et videospil.
Kirurgi for trigger finger udføres for at øge pladsen for din flexor sen til at bevæge sig. Din flexor sen er en sen i dine fingre, der aktiveres af dine muskler for at trække i fingrene. Det giver din finger mulighed for at bøje og bøje. Efter operationen kan fingeren bøje og rette uden smerter.
Gode kandidater til denne operation
Din læge kan anbefale operation, hvis du er sund og har prøvet andre behandlinger uden succes, eller hvis dine symptomer er svære.
Ikke-kirurgiske behandlinger inkluderer:
- hvile hånden i tre til fire uger ved ikke at udføre aktiviteter, der kræver gentagen bevægelse
- iført en splint om natten i op til seks uger for at holde den berørte finger lige, mens du sover
- tage ikke-counter-non-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder ibuprofen (Advil, Motrin IB) eller naproxen (Aleve), for at lette smerter (skønt de sandsynligvis ikke mindsker hævelsen)
- en eller to injektioner af steroid (glukokortikoid) nær eller ind i seneskeden for at reducere betændelse
Steroidinjektioner er den mest almindelige behandling. De er effektive for op til 90 procent af mennesker, der ikke har diabetes. Denne behandling er mindre effektiv hos mennesker med både diabetes og trigger finger.
Din læge kan anbefale en operation hurtigere, hvis du har diabetes eller har alvorlige symptomer, såsom:
- begrænset finger- eller håndbevægelse, der er generende eller deaktiverende
- smertefulde fingre, tommelfingre, hænder eller underarme
- manglende evne til at udføre daglige opgaver uden at de er akavede eller smertefulde, herunder arbejde, hobbyer eller aktiviteter, du nyder
- føler sig flov eller nervøs over at have trigger finger
- forværres med tiden, så du taber ting, har problemer med at samle dem op eller ikke kan forstå noget
Hvordan man forbereder sig til operation
Du kan ikke spise den dag, du har opereret. Spørg din læge, hvor længe du har brug for at faste inden operationen. Afhængig af hvilket tidspunkt din operation er planlagt til, skal du muligvis spise middag natten før, end du normalt ville. Du skal være i stand til at fortsætte med at drikke vand som normalt. Undgå bare at drikke andre drikkevarer, som soda, juice eller mælk.
Procedure
Der er to typer trigger fingeroperation: åben og perkutan frigivelse.
Åben operation
Du kan muligvis have en triggerfingeroperation som ambulant. Det betyder, at du er på et operationsstue, men du behøver ikke overnatte på hospitalet. Operationen skal tage fra et par minutter til en halv time. Så kan du gå hjem.
Din kirurg giver dig først et mildt beroligende middel via intravenøs linje (IV) for at hjælpe dig med at slappe af. En IV består af en pose flydende medicin, der strømmer ind i et rør og gennem en nål ind i din arm.
Din kirurg dæmper området ved at injicere en lokalbedøvelse i din hånd. Derefter skærer de omkring en 1/2-tommer snit i håndfladen på linje med den berørte finger eller tommelfinger. Dernæst skærer kirurgen seneskeden. Hylsteret kan hindre bevægelse, hvis det bliver for tykt. Lægen bevæger fingeren rundt for at kontrollere, at bevægelsen er glat. Endelig får du nogle sømme for at lukke det lille snit.
Perkutan frigivelse
Denne procedure udføres oftest for mellem- og ringfingre. Du kan få denne procedure udført på dit læge.
Din læge narrer håndfladen, og indsætter derefter en robust nål i huden omkring din berørte sen. Lægen bevæger nålen og din finger rundt for at bryde det blokerede område fra hinanden. Nogle gange bruger læger ultralyd, så de med sikkerhed kan se, at nålens spids åbner seneskeden.
Der er ingen skæring eller snit.
Genopretning
Du vil sandsynligvis være i stand til at bevæge den berørte finger på operationens dag, så snart følelsesløbet forsvinder. De fleste mennesker kan. Du skal have et komplet bevægelsesområde.
Afhængig af den slags arbejde, du udfører, behøver du muligvis ikke tage nogen tid fri efter operationen. Du kan muligvis bruge et tastatur næsten øjeblikkeligt. Hvis dit job involverer anstrengende arbejdskraft, kan du muligvis være ude af arbejde i op til to uger efter operationen.
Her er en generel tidslinje for, hvor længe din gendannelse vil vare, og hvad den vil omfatte:
- Du bærer sandsynligvis et bandage på fingeren i fire eller fem dage og har brug for at holde såret tørt.
- Din finger og håndflade vil være øm i et par dage. Du kan bruge ispakker for at lette smerten.
For at begrænse hævelse kan din læge foreslå, at du holder din hånd støttet over dit hjerte så meget som muligt.
- Din håndkirurg kan muligvis anbefale dig at se en håndterapeut eller lave specifikke øvelser derhjemme.
- De fleste mennesker føler sig i stand til at køre inden for fem dage.
- Undgå sport i to eller tre uger, indtil såret er helet, og du har grebstyrke.
Det kan tage op til tre til seks måneder, før den sidste lidt hævelse og stivhed forsvinder. Gendannelsen kan være kortere, hvis du havde en perkutan frigivelse. Genopretningen kan være længere, hvis du havde opereret på mere end en finger.
Effektivitet
Seneskeden, der er skåret under operationen, vokser løsere sammen, så senen har mere plads til at bevæge sig.
Nogle gange har folk brug for mere end en operation. Men trigger finger gentages kun hos ca. 3 procent af mennesker efter enten åben kirurgi eller perkutan frigivelse. Denne procentdel er sandsynligvis højere for mennesker, der har diabetes. Personer med diabetes er også mere tilbøjelige til at have trigger finger i mere end en finger.
Komplikationer
Trigger fingeroperation er meget sikker. Komplikationer, der er fælles for de fleste operationer, såsom infektion, nerveskade og blødning, er meget sjældne for denne type operation.
Komplikationer, der er specifikke for at udløse fingeroperation, er mindre sandsynlige, hvis du arbejder med en bord-certificeret håndkirurg med erfaring inden for mikroskirurgi og plastisk kirurgi. De bevæger sig og tester din finger under operationen.
Hvis der opstår komplikationer, kan de omfatte:
- nerveskade
- bowstringing, når for meget af kappen er skåret
- vedvarende trigging, når kappen ikke slipper helt ud
- ufuldstændig forlængelse, når kappen forbliver tæt ud over den del, der blev frigivet
Outlook
Kirurgi vil sandsynligvis rette problemet med senen og kappen og gendanne fuld bevægelse af din finger eller tommelfinger.
Mennesker, der har diabetes eller reumatoid arthritis, har en større chance for at udvikle trigger finger. Triggerfinger kan forekomme i en anden finger eller sene.
I alvorlige tilfælde kan kirurgen muligvis ikke rette fingeren.
