Er det almindeligt?
Endometriose er en smertefuld tilstand, hvor væv, der normalt linjer din livmoder (endometrialt væv) vokser i andre dele af dit bækken, såsom dine æggestokke eller æggeledere.
De forskellige typer endometriose er baseret på, hvor vævet er placeret. Ved tarmendometriose vokser endometrievæv på overfladen eller inde i dine tarme.
Op til en tredjedel af kvinder med endometriose har endometrievæv på tarmen. Den fleste tarmendometriose forekommer i den nedre del af tarmen, lige over endetarmen. Det kan også opbygges i din appendiks eller tyndtarmen.
Tarmendometriose er undertiden en del af rektovaginal endometriose, der påvirker vagina og rektum.
De fleste kvinder med tarmendometriose har det også på mere almindelige steder omkring deres bækken.
Dette inkluderer:
- æggestokke
- pose med Douglas (området mellem livmoderhalsen og endetarmen)
- blære
Hvad er symptomerne?
Nogle kvinder oplever ikke nogen symptomer. Du er måske ikke klar over, at du har tarmendometriose, før du får en billeddannelsestest for en anden tilstand.
Når der forekommer symptomer, kan de ligner dem ved irritabelt tarmsyndrom (IBS). Forskellen er, at endometriosesymptomer ofte starter omkring tidspunktet for din periode. Dette væv reagerer på den hormonelle cyklus i din periode, hævelse og påvirker vævet omkring det.
Symptomer, der er unikke for denne tilstand, inkluderer:
- smerter, når du har en tarmbevægelse
- mavekramper
- diarré
- forstoppelse
- oppustethed
- anstrengelse med tarmbevægelser
- rektal blødning
De fleste kvinder med tarmendometriose har den også i deres bækken, hvilket kan forårsage:
- smerter før og i perioder
- smerter under sex
- kraftig blødning i eller i mellem perioder
- træthed
- kvalme
- diarré
Hvad forårsager tarmendometriose?
Læger ved ikke nøjagtigt, hvad der forårsager tarmendometriose eller andre former for sygdommen.
Den mest accepterede teori er retrograd menstruation. I menstruationsperioder strømmer blod tilbage gennem æggelederne og ind i bækkenet i stedet for ud af kroppen. Disse celler implanteres derefter i tarmen.
Andre mulige årsager inkluderer:
- Tidlig celletransformation. Celler, der er tilbage fra embryoet, udvikler sig til endometrievæv.
- Transplantation. Endometriale celler rejser gennem lymfesystemet eller blod til andre organer.
- Gener. Endometriose kører undertiden i familier.
Endometriose påvirker kvinder i deres reproduktionsår.
Hvordan diagnosticeres det?
Din læge starter med at udføre en fysisk undersøgelse. Under undersøgelsen vil din læge kontrollere din vagina og rektum for eventuelle vækster.
Disse test kan hjælpe din læge med at diagnosticere tarmendometriose:
- Ultralyd. Denne test bruger højfrekvente lydbølger til at oprette billeder fra din krop. En enhed kaldet en transducer placeres inde i din vagina (transvaginal ultralyd) eller din rektum (transrektal endoskopisk ultralyd). En ultralyd kan vise din læge størrelsen på endometriosen, og hvor den er placeret.
- MR. Denne test bruger kraftige magneter og radiobølger til at se efter endometriose i din tarm og andre dele af dit bækken.
- Barium-klyster. Denne test bruger røntgenstråler til at tage billeder af din tyktarm - din kolon og endetarm. Dit kolon fyldes først med et kontrastfarvestof for at hjælpe din læge med at se det lettere.
- Koloskopi. Denne test bruger et fleksibelt omfang til at se indersiden af dine tarme. Kolonoskopi diagnosticerer ikke tarmendometriose. Imidlertid kan det udelukke tyktarmskræft, som kan forårsage nogle af de samme symptomer.
- Laparoskopi. Under denne operation vil din læge indsætte et tyndt, oplyst omfang i små snit i din mave for at finde endometriose i din mave og bækken. De fjerner måske et stykke væv, der skal undersøges. Du er beroliget under denne proces.
Endometriose er opdelt i faser baseret på den mængde væv, du har, og hvor dybt den strækker sig ind i dine organer:
- Trin 1. Minimal. Der er små plaster af endometriose på eller omkring organer i dit bækken.
- Trin 2. Mild. Lapperne er mere omfattende end i trin 1, men de er ikke inde i dine bækkenorganer.
- Trin 3. Moderat. Endometriose er mere udbredt, og det begynder at komme ind i organer i dit bækken.
- Trin 4. Alvorlig. Endometriose er trængt ind i mange organer i dit bækken.
Tarmendometriose er normalt trin 4.
Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige?
Endometriose kan ikke helbredes, men medicin og kirurgi kan hjælpe med at styre dine symptomer. Hvilken behandling du får afhænger af, hvor alvorlig din endometriose er, og hvor den er placeret. Hvis du ikke har symptomer, er behandling muligvis ikke nødvendig.
Kirurgi
Kirurgi er den vigtigste behandling af tarmendometriose. Fjernelse af endometrievæv kan lindre smerter og forbedre din livskvalitet.
Et par typer af operationer fjerner endometriose i tarmen. Kirurger kan udføre disse procedurer gennem et stort snit (laparotomi) eller mange små snit (laparoskopi). Hvilken type operation, du har, afhænger af, hvor store områder af endometriose er, og hvor de er placeret.
Segmentær tarmresektion. Dette gøres for større områder af endometriose. Din kirurg vil fjerne den del af tarmen, hvor endometriose er vokset. De to stykker, der er tilbage, forbindes derefter igen med en procedure, der kaldes reanastomose.
Mere end halvdelen af kvinder, der har denne procedure, er i stand til at blive gravid bagefter. Endometriose er mindre tilbøjelige til at vende tilbage efter resektion end ved andre procedurer.
Rektal barbering. Din kirurg bruger et skarpt instrument til at fjerne endometriose øverst på tarmen uden at tage nogen af tarmen ud. Denne procedure kan udføres for mindre områder af endometriose. Endometriose er mere tilbøjelige til at vende tilbage efter denne operation end efter segmentel resektion.
Resektion af disk. For mindre områder af endometriose, vil din kirurg skære disken af det berørte væv i tarmen og derefter lukke hullet.
Din kirurg kan også fjerne endometriose fra andre dele af dit bækken under operationen.
Medicin
Hormonterapi forhindrer ikke, at endometriose fortsætter. Dog kan det lindre smerter og andre symptomer.
Hormonbehandlinger til tarmendometriose inkluderer:
- prævention, inklusive piller, plaster eller ring
- progestin injektioner (Depo-Provera)
- gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) agonister, såsom triptorelin (Trelstar)
Din læge kan anbefale non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler uden recept, eller receptpligtig medicin (NSAID), såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), for at hjælpe med at lindre smerter.
Er komplikationer mulige?
Endometriose i tarmen kan påvirke din fertilitet - især hvis du også har den i dine æggestokke og andre bækkenorganer. Op til halvdelen af kvinder med denne tilstand er ikke i stand til at blive gravid. Kirurgi for at fjerne endometriose-læsioner kan forbedre dine odds for at blive gravid. Selvom fertilitet ikke er et problem, har nogle kvinder kroniske bækkensmerter forbundet med denne lidelse, hvilket har indflydelse på deres livskvalitet.
Hvad kan du forvente?
Endometriose er en kronisk tilstand. Du bliver sandsynligvis nødt til at håndtere dens symptomer i hele dit liv.
Dit syn vil afhænge af, hvor alvorlig din endometriose er, og hvordan den behandles. Hormonbehandlinger og kirurgi kan hjælpe med at styre din smerte. Symptomerne skal forbedres, når du går gennem overgangsalderen.
Endometriose kan have en stor indflydelse på din livskvalitet. For at finde støtte i dit område skal du besøge Endometriosis Foundation of America eller Endometriosis Association.
