Hvad er lupus antikoagulantia?
Lupus-antikoagulantia (LA'er) er en type antistof produceret af din krops immunsystem. Mens de fleste antistoffer angriber sygdom i kroppen, angriber LA'er raske celler og celleproteiner.
De angriber phospholipider, som er essentielle komponenter i cellemembraner. LA'er er forbundet med en immunsystemlidelse kendt som antiphospholipid syndrom.
Hvad er symptomerne på lupus-antikoagulantia?
LA'er kan øge risikoen for blodpropper. Antistoffer kan imidlertid være til stede og ikke føre til en koagulering.
Hvis du udvikler en blodprop i en af dine arme eller ben, kan symptomerne omfatte:
- hævelse i din arm eller ben
- rødme eller misfarvning i din arm eller ben
- åndedrætsbesvær
- smerter eller følelsesløshed i din arm eller ben
En blodprop i dit hjerte eller lunger kan forårsage:
- brystsmerter
- overdreven svedtendens
- åndedrætsbesvær
- træthed, svimmelhed eller begge dele
Blodpropper i din mave eller nyrer kan føre til:
- mavesmerter
- lårsmerter
- kvalme
- diarré eller blodig afføring
- feber
Blodpropper kan være livstruende, hvis de ikke behandles straks.
aborter
Små blodpropper forårsaget af LA'er kan komplicere en graviditet og fremkalde spontanabort. Flere aborter kan være et tegn på LA'er, især hvis de forekommer efter første trimester.
Tilknyttede forhold
Omkring halvdelen af mennesker med LA'er har også den autoimmune sygdom lupus.
Hvordan testes jeg for lupusantikoagulantia?
Din læge bestiller muligvis test for LA'er, hvis du har uforklarlige blodpropper eller har haft flere aborter.
Ingen enkelt test hjælper lægerne med at afgøre diagnoser af LA'er. Der kræves flere blodprøver for at afgøre, om der findes LA'er i din blodbane. Gentagen test er også nødvendig over tid for at bekræfte deres tilstedeværelse. Dette skyldes, at disse antistoffer kan forekomme med infektioner, men forsvinde, når infektionen er løst.
Tests kan omfatte:
PTT-test
Den partielle thromboplastintid (PTT) test måler den tid det tager dit blod at koagulere. Det kan også afsløre, om dit blod indeholder antikoagulerende antistoffer. Det vil dog ikke afsløre, om du specifikt har LA'er.
Hvis dine testresultater indikerer tilstedeværelsen af antikoagulerende antistoffer, skal du testes igen. Genprøvning sker normalt inden for ca. 12 uger.
Andre blodprøver
Hvis din PTT-test indikerer tilstedeværelsen af antikoagulerende antistoffer, kan din læge bestille andre typer blodprøver for at se efter tegn på andre medicinske tilstande. Sådanne test kan omfatte:
- anticardiolipin antistof test
- kaolin koagulationstid
- koagulationsfaktorassays
- fortynd Russell viper gift test (DRVVT)
- LA-følsom PTT
- beta-2 glycoprotein 1 antistof test
Dette er alle blodprøver, der medfører ringe risiko. Du kan føle et kort stikk, når nålen gennemborer din hud. Det kan også føles lidt ømt bagefter. Der er også en lille risiko for infektion eller blødning, som ved enhver blodprøve.
Hvordan behandles lupus-antikoagulantia?
Ikke alle, der får en diagnose af LA'er, kræver behandling. Hvis du ikke har symptomer, og du ikke har haft blodpropper før, kan din læge ordinere nogen behandling i øjeblikket, så længe du har det godt.
Behandlingsplaner vil være forskellige fra individ til individ.
Medicinske behandlinger af LA inkluderer:
Blodfortyndende medicin
Disse medikamenter hjælper med at forhindre blodpropper ved at undertrykke leverens produktion af vitamin K, hvilket letter blodkoagulation. Almindelige blodfortyndere inkluderer heparin og warfarin. Din læge kan også ordinere aspirin. Dette lægemiddel inhiberer blodpladefunktionen i stedet for at undertrykke K-vitaminproduktion.
Hvis din læge ordinerer blodfortyndere, testes dit blod periodisk for tilstedeværelsen af cardiolipin og beta-2-glycoprotein 1-antistoffer. Hvis dine testresultater viser, at antistofferne er væk, kan du muligvis stoppe din medicin. Dette bør dog kun ske ved konsultation med din læge.
Nogle mennesker med LA'er har kun brug for at tage blodfortyndere i et antal måneder. Andre mennesker har brug for at blive på deres medicin på lang sigt.
Steroider
Steroider, såsom prednison og kortison, kan hæmme dit immunsystem produktion af LA-antistoffer.
Plasmaudveksling
Plasmaudveksling er en proces, hvor en maskine adskiller din blodplasma - som indeholder LA'er - fra dine andre blodlegemer. Plasmaet, der indeholder LA'er, erstattes af plasma eller et plasmaerstatningsstof, der er fri for antistofferne. Denne proces kaldes også plasmaferese.
Seponering af anden medicin
Nogle almindelige medicin kan potentielt forårsage LA. Disse medicin inkluderer:
- p-piller
- ACE-hæmmere
- kinin
Tal med din læge om al medicin, du tager for at afgøre, om det kan være årsag til LA'er. Hvis du er, kan du og din læge diskutere, om det er sikkert for dig at ophøre med at bruge.
Livsstilsændringer
Der er enkle livsstilsændringer, du kan foretage, som også kan hjælpe dig med at administrere LA'er, uanset om du tager medicin til din tilstand eller ej. Disse inkluderer:
At få regelmæssig træning
Træning og bevægelse øger blodgennemstrømningen. Dette betyder, at det også hjælper med at forhindre blodkoagulation. Find din foretrukne måde at træne på, og gør det regelmæssigt. Det behøver ikke at være anstrengende. Bare en god rask tur hver dag kan stimulere blodgennemstrømningen.
Slut med at ryge og moderat din drikke
At holde op med at ryge er meget vigtigt, hvis du har LA'er. Nikotin får dine blodkar til at trække sig sammen, hvilket fører til koagulation.
Kliniske test har vist, at overdreven alkoholforbrug også er forbundet med dannelse af blodpropper.
Tabe sig
Fedtceller producerer stoffer, der kan forhindre, at blodpropper opløses, som de skulle. Hvis du er overvægtig, kan din blodbane muligvis bære for mange af disse stoffer.
Reducer dit indtag af vitamin K-rige fødevarer
Mange fødevarer, der indeholder meget K-vitamin, er ellers gode til dig, men de hjælper med at skabe blodpropper.
Hvis du tager blodfortyndere, er det at spise mad med K-vitamin i modstrid med din terapi. Mad der er rig på vitamin K inkluderer:
- broccoli
- salat
- spinat
- asparges
- svesker
- persille
- kål
Hvad er udsigterne?
I de fleste tilfælde kan både blodkoagulation og symptomer på LA'er kontrolleres under behandling.
Ifølge en undersøgelse fra 2002 har kvinder, der er behandlet for antiphospholipid syndrom - normalt med lavdosis aspirin og heparin - ca. 70 procent chance for at føre en vellykket graviditet indtil videre.
